ENCUENTRO INTERNACIONAL DE POSGRADOS EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA Y GESTIÓN Importancia de una visión crítica de la epidemiología para el avance de la reforma en salud

1. Importancia de uma visión critica de la
Epidemiologia para el avance de reforma em
salud
Nísia Trindade Lima
Investigadora de la Casa de Oswaldo Cruz
Vice Presidente de Educacion, Informacion e
Comunicacion
Fundação Oswaldo Cruz

2. Un viaje científico al
corazón de Brasil:
el informe de la expedición
de Arthur Neiva y Belisário
Penna a Bahía, Pernambuco,
Piauí y Goiás (1912)
.
La ciencia a camino del campo: imágenes de las
expediciones científicas del Instituto Oswaldo Cruz al
interior de Brasil entre 1911 y 1913). Rio de Janeiro, Casa
de Oswaldo Cruz/Editora Fiocruz.

3. E
n el intervalo de siete meses, de marzo a octubre de
1912, los dos médicos fueron responsables por un
amplio levantamiento sobre las condiciones de vida de
las poblaciones locales, por un expresivo registro
fotográfico y por el informe que se volvió una
referencia para el movimiento por el saneamiento rural
en la Primera República (Castro Santos, 2004, 1987;
Hochman, 1998; Lima, 1999). Es al “descubrimiento” de
ese Brasil ignorado y enfermo a través de las
expediciones médicas del Instituto Oswaldo Cruz, y en
particular del descubrimiento de Carlos Chagas, que
alude una de las frases que se tornó emblemática del
movimiento por el saneamiento de los sertones y de la
creación de la Liga Pro-Saneamiento de Brasil, en 1918:
Brasil como un inmenso hospital, según la fuerte
expresión utilizada por Miguel Pereira.

5. C
ómo explicar que un informe médico dé importancia a
aspectos tan diversos que incluían desde la nosología de
las regiones recorridas, hasta los hábitos, lenguaje y
actividades económicas de las poblaciones con las que
los científicos-viajantes entraron en contacto? Considero
que esa amplitud de temas y perspectivas puede
entenderse como resultado de una afinidad electiva
entre el conocimiento propio de la medicina tropical y
corrientes de pensamiento político y social en evidencia
durante la Primera República (1899-1930). La búsqueda
de conocimientos provenientes de la geografía, de la
cultura y de la historia, fundamentales para a
comprensión de la incidencia de determinadas
enfermedades y su distribución en el tiempo y en el
espacio, favorecieron una perspectiva más amplia sobre
las poblaciones con las que los médicos establecieron
contacto, muchas veces como resultado no esperado de
sus actividades.

7. Ingenio de harina, Jatobá Bahia, junho de 1912
,

8. Revista O Malho, maio de 1919, charge de J. Carlos
[Acervo da Casa de Rui Barbosa].

9. “
Es una región que, aunque habitada desde hace
siglos, todavía se encuentra impermeable al
progreso, viviendo sus habitantes como los
pueblos primitivos. Viven abandonados por
cualquier tipo de asistencia, sin caminos, sin
policía, sin escuelas, sin cuidados médicos o
higiénicos, contando exclusivamente con sus
poquísimos recursos, defendiendo sus vidas y
propiedades a punta de pistola, sin protección de
ninguna especie, sabiendo de la existencia de
gobiernos porque se les cobra impuestos de
becerros, de bueyes, de caballos y burros”
(1916: 199).

10. “No Brasil, especialmente nos últimos anos, observou-se, sob o
controle do governo, o desenvolvimento de um extenso programa de
assistência médico-social compulsório para as classes assalariadas,
programa esse que, apesar de vir atender a uma razoável parte de
nossa população, não pode ainda cogitar da grande massa constituída
pelos habitantes da zona rural, os quais por não trabalharem em
regime regular de emprego, não sendo portanto obrigados a
contribuir para as organizações de seguro médico-social, vêm-se, em
sua maioria, totalmente desprovidos de qualquer tipo de assistência
médico-sanitária, a não ser, aqui e ali e assim mesmo muito mal,
aquela que é prestada pelos serviços oficiais de saúde e pelas
instituições de caridade.” (Braga e Candau, 1984, p.59).

12. Institucionalização da EPIDEMIOLOGIA NO BRASIL
1989- Primeiro Plano Diretor para o Desenvolvimento da
Epidemiologia no Brasil
1990- Primeiro Congresso Brasileiro de Epidemiologia
“ A epidemiologia brasileira, em sua constituição histórica, vinculase fortemente aos movimentos de resgate da Medicina Social
conduzidos na América Latina nas últimas décadas. Por essa vertente
e dada essa condição, caracteriza-se por forte viés político, resultando
em substantiva presença institucional tanto em organismos de
governo como em centros de pesquisa e formação profissional.”
( Almeida, Medronho e Barroso, 2013).

13. Gracias
lima@fiocruz.br