El diagnóstico familiar es crucial en la orientación, ya que permite comprender la problemática familiar y es un proceso basado en la exploración sistémica y la relación terapéutica con la familia. Este diagnóstico implica el uso de genogramas y la observación de interacciones familiares para obtener un conocimiento aproximado del sistema, considerando tanto las dinámicas internas como los contextos externos que influyen en la familia. Se requiere del terapeuta una actitud empática y flexible, así como formación y herramientas adecuadas para delinear estrategias de intervención efectivas.

1. DIAGNÓSTICO FAMILIAR
Definición.
¿Qué es?
¿Cuándo?
¿Dónde?
¿Cómo?
¿Para qué?
Mtra. Emma Verónica Santana Valencia.

2. INTRODUCCIÓN
Es importante considerar que dentro del estudio y
observación de las relaciones familiares, es vital
que como “orientadores” contemos con todas las
herramientas posibles, así como con los contenidos
teóricos necesarios. El diagnóstico familiar es parte
central de nuestra labor, ya que a partir de ello
podremos delinear la prevención, intervención y
manejo de la problemática.

3. DIAGNÓSTICO
 Un diagnóstico es aquello perteneciente o relativo
a la diagnosis. Este término, a su vez, hace
referencia a la acción y efecto de diagnosticar
(recoger y analizar datos para evaluar problemas
de diversa naturaleza).
 Etimológicamente, el término diagnóstico
significa "conocer" "distinguir".
 Puede diferenciarse entre el diagnóstico en
clínica.

4. CONTINUACIÓN
 Puede diferenciarse entre el diagnóstico en
clínica, que se enmarca dentro de la evaluación
psicológica y supone el reconocimiento de una
enfermedad o un trastorno por la observación de
sus signos y síntomas, y el diagnóstico en
enfermería, donde se analizan los datos acerca del
paciente para identificar los problemas que
constituirán la base del plan de cuidados.

5. DIAGNÓSTICO FAMILIAR
 En el diagnóstico familiar no se emplean medidas
"cuantitativas".
 Tampoco se procede por integración de datos de
diferente naturaleza para poder entender la
globalidad del contexto en el que está inserto el
paciente identificado.
 Mediante el diagnóstico familiar no se pretende
llegar a un conocimiento preciso y sin fallo, sino a
un "conocimiento aproximado" de la familia.

6. CONTINUACIÓN
 También hay que tener en cuenta la influencia de
los sistemas extrafamiliares: el contexto
escolar, profesional, religioso, sociocultural, econó
mico o médico.
 Los diversos contextos en los cuales se mueve el
sistema familiar pueden desempeñar un papel
altamente significativo en la problemática actual de
la familia.

7. CONTINUACIÓN
 El primer contacto telefónico inicia una relación con la
familia que debe ser entendida como relación terapéutica
 A la familia se le comunica que el modo de trabajar es
recibiendo a toda la familias entendiendo como tal a todos los
miembros que viven bajo el mismo techo y unidos por
vínculos de sangre.
 Una manera cómoda de proceder es declarar simplemente
que se desea conocer a la familia del paciente con el fin de
col prender mejor el problema.
 La aceptación o rechazo por parte de la familia empieza a
proporcionar datos acerca de la actitud familiar ante el hecho
consultado.
 En este contacto telefónico, que queremos ver a toda la
familia al menos una vez, dejando así la posibilidad de dividir
el sistema total en subsistemas en función de lo que la
dinámica de la terapia vaya aconsejando como más
conveniente.

8. CONTINUACIÓN
 Un ejemplo de ficha telefónica es el siguiente:
 Nombre completo y edad del paciente identificado.
 Estudios o profesión de P.I.
 Motivo de consulta.
 Composición de la familia nuclear y extensa.
 Quiénes viven en la casa.
 Quién llama o pide la consulta.
 Quién los ha derivado.
 Domicilio y teléfono de contacto.
 Fecha de esta primera llamada.
 Miembros que se citan a la primera sesión.
 Citados para el día, mes, hora.
 Quién atenderá a la familia.

9. CONTINUACIÓN
 En la primer entrevista con la familia, la actitud del
terapeuta consiste en llevar a cabo una exploración
en términos sistémicos:
 El foco -no se pone sólo en el síntoma sino también en
el contexto.
 La técnica del diagnóstico familiar se ordena a lo
largo tres niveles que se entremezclan:
 Elaboración del genograma.
 Exploración de áreas concretas.
 Observación de las interacciones.

10. CONTINUACIÓN
 La confección del "genograma o familiograma" juega
un papel esencial en el diagnóstico.
 Este presenta la información en forma gráfica de manera tal
que proporciona un rápido “gestalt” de complejas normas
familiares y una rica fuente de hipótesis sobre cómo un
problema clínico puede estar relacionado con el contexto
familiar y la evolución tanto del problema como del contexto a
través del tiempo.
 La exploración de áreas concretas incluye:
 En relación al paciente identificado:
 Pedir que nos describan la conducta sintomático
Preguntar cuándo empezaron los síntomas
A qué otros profesionales se ha consultado
Por qué consultan "ahora"
Qué actitud (concreta) tiene cada miembro ante el síntoma del P.I.

11. CONTINUACIÓN
 En relación a cada miembro de la familia:
 Breve historia laboral de cada uno.
Domicilios respectivos de los miembros de la familia.
Frecuencia de contactos (visitas, reuniones, teléfonos).
Estado físico y emocional de cada miembro.
Visión que tiene cada cónyuge de la familia del otro.
 En relación a todo el sistema familiar:
 Cuestiones centradas en la organización doméstica:
 Quién se levanta primero, quién lleva los niños al colegio, quién
llega el último a casa y a qué hora, quién lleva las cuentas, quién
hace la colada, quiénes ven más la televisión, quién es el que
controla el mando a distancia del televisor, etc.
 Sucesos significativos recientes:
 Muerte, nacimiento, matrimonio, separación, jubilación, embarazo
, aborto, retorno después de una larga ausencia
Algún suceso importante ocurrido en el pasado
¿Algo o alguien ha cambiado por la misma época en que el P.I.
empezó a manifestar los síntomas?

12. CONTINUACIÓN
 Observaciones de interacciones incluye (digital y
analógico):
 El terapeuta, a través de "preguntas directas" y "preguntas
circulares" cuida que cada miembro pueda expresarse.
 Presta una "atención sostenida" a la manera como se desarrollan
las intracciones y las comunicaciones.
 Observa ¿quién habla primero? ¿quién habla más? ¿quién se
calla? ¿quien quita la palabra a quién? ¿cuál es el grado de
claridad de los mensajes? ¿cómo se desarrollan las secuencias?
¿cuáles son las pautas repetitivas? ¿es compartida la
centralización, por parte de todos los miembros, en el paciente
identificado? ¿existen incongruencias entre lo digital y lo
analógico? ¿la familia es capaz de metacomunicar? ¿de
permanecer en el tema? ¿qué alianzas y coaliciones se
manifiestan? ¿se detectan descalificaciones? ¿dobles vínculos?
¿quién es el favorito? ¿y el rechazado? ¿y el "malo"? ¿y el
frágil? ¿cuál es la intensidad de los contactos físicos? ¿cuáles
son las configuraciones posturales, gestos, tonos de voz, etc.).

13. CONTINUACIÓN
 Al mismo tiempo, el terapeuta estará atento a su
propia manera de reaccionar y de dejarse
impregnar por él clima emocional de la sesión.
 Poco a poco, se dibujan en la mente del terapeuta
las constelaciones transaccionales típicas de la
familia; esto le permite elaborar hipótesis sobre el
sistema familiar.

14. CONTINUACIÓN
 Los elementos conceptuales que tiene que manejar los
resumimos en los siguientes puntos:
 Incongruencias entre lo digital y lo analógico.
 Discrepancia en la puntuación de secuencias.
 Relaciones simétricas y/o complementarias.
 Familia aglutinada o desligada.
 Reglas familiares.
 Mito familiar.
 Etapa del ciclo vital.
 Doble-vínculo.
 Lealtad familiar.
 Registro de méritos.
 Parentalización.
 Alianzas, Coaliciones, Triangulación.

15. CONTINUACIÓN
 De todo lo expuesto, se deduce que para realizar el
diagnóstico familiar hay que saber pasar:
 Del individuo al sistema.
 De los contenidos a los procesos.
 De interpretar a pre-escribir.
 De indagar en las causas a comprender las pautas de
interacción.
 Debido a que el terapeuta realiza el “diagnóstico
familiar a través de su unión con la familia", debe
saber establecer una alianza terapéutica
(acomodación) en la que la utilización de su propia
personalidad juega un papel importante.
 El terapeuta debe demostrar empatía, calor,
utilización de sí mismo, adaptación a contextos
cambiantes.

16. CONTINUACIÓN
 También, debe tener un sentido "autocrítica", un poco
de humor, imaginación y sentido lúdico.
 Tan negativo puede ser una actitud fría y neutra de
"especialista" o de "estratega por encima de
todo", como la actitud inversa en la que el terapeuta
tiene un enganche emocional, intenso y mal controlado.
 Tampoco, no hay que olvidar que las relaciones que el
terapeuta mantiene con su propia familia pueden jugar
un papel considerable en el estilo relacionar que
adoptará con las familias que va a tratar.

17. CONCLUSIONES GENERALES
 El diagnóstico familiar es un trabajo formal, serio y
científico que permite un acercamiento a la familia y
cada uno de sus integrantes.
 Requiere de conocimiento, práctica, herramientas y
formación.
 Siempre con una actitud honesta, respetuosa y
humanista.
 Nos permite delinear un conjunto de estrategias para la
intervención y trabajo conjunto entre orientador y
familias.
 Con el objetivo de fortalecer los lazos e integrar a las
familias.

18. BIBLIOGRAFÍA
 Cibanal, J. L. (2006). “Introducción a la sistémica y
terapia familiar”. Editorial ECU.
 Salem, G. (1990). “Abordaje terapéutico de la
familia”. Editorial Masson SA.
 Ríos, González. J.A. (2007). “ Vocabulario básico
de orientación y terapia familiar”. Editorial CCS
Instituto de ciencias del hombre.
 http://www.aniorte-
nic.net/apunt_terap_famili_11.htm
 www.aniorte-nic.net/progr_asignat_terap_famil.htm
 http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famil_4.htm