Este documento presenta información sobre el genograma y su utilidad en medicina familiar. Explica cómo el genograma permite identificar la estructura y dinámica familiar así como eventos vitales estresantes. Además, detalla el ciclo vital familiar y cómo el genograma puede usarse para analizar antecedentes familiares y realizar diagnósticos considerando factores multicausales. Finalmente, ofrece ejemplos de genogramas de pacientes con diferentes problemas de salud.

1. Atención Familiar.
El genograma

3. Otórgale una identidad humana a la enfermedad
Leiv motiv
NO HAY ENFERMEDADES SINO INDIVIDUOS
ENFERMOS
Es una tarea integradora compuesta por un protagonistaEs una tarea integradora compuesta por un protagonista
y el escenario donde se desarrolla su enfermedady el escenario donde se desarrolla su enfermedad
Planificación e intervención terapéutica sinérgica
TRABAJO EN EQUIPO
Objetivo sintetizador

4. La necesidad de la
atenció n familiar
-La familia= unidad básica
de atención
-Gestacion del concepto
SALUD-ENFERMEDAD. Y
los determinantes que
favorecen o desfavorecen
-Esencia de la MEDICINA
DE FAMILIA

5. CLASIFICACION FAMILIAR
ESTRUCTURA:
Equivalentes familiares
F. monoparental: solo un progenitor + sus hijos/as
F. nuclear. Padres + sus hijos
F. nuclear ampliada: padres+ hijos+ tío
F. extensa: padres+ hijos+abuelos+ tios(línea de
consanguinidad) GENOGRAMA
F. Reconstituida. Padres separados/divorciados+ hijos de
ambos

6. FUNCIONAMIENTO
-F. centrífugas:
-Que mantiene cohesionados a sus miembros,
estableciendo vínculos duraderos y profundos de forma
continua
-F. centrípedas
-Que permite que los miembros de una familia se
diferencien, se individualicen
Dinámica familiar
CLASIFICACION FAMILIAR

7. CICLO VITAL FAMILIAR
-I.- Formación: Es constitución de la pareja: Nido sin usar
-Complejidades: alianza con la familia de origen,
alianza fraternal que impide la inclusión del hijo,
búsqueda del hijo, crisis del embarazo ( desarrollo
profesional de la mujer, temores varios ante la
proyección de un nuevo miembro)
-II.- Extensión: Se trata de la llegada de los hijos
-Complejidades: persistencia de la alianza maternofilial,
dificultad del padre en asumir el nuevo rol y ser el nexo
entre esta diada y el mundo exterior, depresión
puerperal.
OMS

8. CICLO VITAL FAMILIAR
-III.-Extensión completa: Crianza de los hijos.
- Complejidades: crisis de la infancia, interferencias
entre la participación de la familia extensa en el estilo
educativo y el de los propios padres, etapa
socioeducativa, crisis de identidad de la adolescencia,
dificultades en la instauración de límites, dificultad en
la aceptación del desprendimiento del adolescente del
seno familiar
-IV.- Contracción parcial: primer hijo abandona el hogar.
-Complejidades: duración entre 20-30 años, crisis
evolutiva por las pérdidas de hijos y función social,
nuevo reencuentro de la pareja tras la crianza,
envejecimiento de los progenitores, nuevo rol de los
hijos como cuidadores
OMS

9. CICLO VITAL FAMILIAR
-V.- Contracción completa: Abandono del hogar del
último hijo. Nido vacío
-Complejidades: cambios psicosociales de la vejez,
aparición de numerosos problemas de salud,
adquisición de nuevos roles (abuelos), múltiples
pérdidas: salud, juventud, trabajo, padres, etc.;
conflicto ante la enfermedad y/o muerte, rol de
cuidadores de los hijos ( abuelos-hijos)
-VI.-Disolución: Muertes de los cónyuges
- Complejidades: pérdidas y final de la vida,
progenitores itinerantes, problemas de salud, rol
de cuidadores de los hijos

10. ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
(AVE)
Toda situacion de cambio percibida como NEGATIVA que
desencadenan en modificaciones. El impacto debe valorar
dependiendo de los siguientes factores:
- tipo, intensidad y caract del AVE
- calidad y cantidad de recursos famniliares
- homeostasis de la familia
CLASIFICACION:
Ambiente físico (hacinamiento, ruido,etc)
Estructura social ( laboral,socioeconómica,etc)
Situaciones conflictivas ( enfermedad, VG, discapacidad,etc)
HELLER

11. “ El todo es mayor que la
suma de sus partes”.
Aristóteles

12. LIMITACIONES
 Por dificultades del paciente
 Las fuentes de información
 Por los problemas de dobles registros
 Registro estático
 Tiempo de elaboración

13. VENTAJAS
 Herramienta participativa “el paciente hace
algo”.
 Reduce el nerviosismo y la ansiedad en la
relación cliente/profesional.
 Beneficia el establecimiento de una alianza
de trabajo.
 Ayuda al individuo a: reconocer
patrones,enfrentar aspectos y considerar
proceso familiardel que forma parte.

14. UTILIDAD DEL GENOGRAMA
– Investigación y tratamiento de los
problemas psicosociales.
– Estudio y abordaje:
– Pacientes con enfermedades crónicas y
terminales.
– Personas mayores
– Personas dependientes.
– Drogodependientes
– Agudización o descompensación de
problemas crónicos.
– Salud mental y problemas
psicosomáticos.

15. UTILIDAD DEL GENOGRAMA
- Análisis y estudio de antecedentes familiares.
- Estado premórbido
- Realización de diagnóstico diferencial ( atendiendo a la
multicausalidad de la salud)
- Etiología-
- Función preventiva: primaria y secundaria
- Cronicidad.

16. PACIENTE ÍNDICEPACIENTE ÍNDICE
 - Primeras visitas (traslados, cambios de profesional, etc).
 - Pacientes en los que llevamos mucho tiempo tratando y que apenas
sabemos nada de ellos.
 - Pacientes con tratamientos de larga evolución con patologías poco
claras.
 - Pacientes conocidos en los que sabemos que su familia ha
experimentado cambios importantes (invalidez, fallecimientos,
separación, etc).
 - Pacientes en los que siempre acude un familiar a la visita, en vez de él.
 - Pacientes en los que sospechemos patología psicosocial asociada.
 - Pacientes en situación complicada (diagnóstico terminal, invalidez,
hacinamiento, pluripatológico, etc)

17. METODOLOGÍA:METODOLOGÍA: A) Elección del paciente índice.
 B) Citar al paciente: programar “conjuntamente” la cita con el
paciente.
Elegir un hueco en nuestra agenda que nos otorgue el tiempo necesario
para realizarlo sin interrupciones. Escoger un ambiente relajado para su
realización.
 C) Justificación y explicación de objetivos y procedimiento.
Explicar al paciente la importancia de la realización del mismo, así como
los motivos que nos mueven, a los médicos, a realizarlo, y los datos que
esperamos recabar acerca de nuestro paciente.
Le explicaremos también en qué consiste la técnica, para justificar, en
parte, las múltiples preguntas personales que pueden surgir durante toda
la entrevista.
 D) Consentimiento escrito o verbal.
 E) Inicio de la entrevista

18. FASES DEL GENOGRAMAFASES DEL GENOGRAMA
 Se compone de tres fases o períodos:
 - La construcción, que requiere una entrevista y un sistema de registro.
 - La lectura, donde se reconocen y clasifican los distintos aspectos
descritos en el dibujo.
 - La interpretación, que nos permite formular hipótesis y llegar a
diagnósticos psicosociales.

19. SIMBOLOGIA
Hacemos una descripción gráfica de los distintos
miembros de la familia y la relación entre ellos.
Utilizamos un símbolo según género.
Utilizamos doble línea para la persona índice.

20. Debajo de esta línea colgaran perpendicularmente
tantos símbolos como hijos tenga la pareja, y en
orden de mayor a menor edad, comenzando por la
izquierda

21. Se pondrá la fecha de nacimiento a la izquierda de la persona.
La fecha de la muerte se sitúa al lado derecho del símbolo y se
pone dentro del mismo una cruz.
1900 1993
Las parejas estarán unidas por una línea continua si son casadas y
discontinua si no lo están.
Pareja no casada

22. Relaciones de pareja
Separació n
2ª mujer Divorcio

23. En relación con los hijos
l

24. Relaciones familiares
UNIDOS MUY UNIDOS MUY CONFLICTIVOS
DISTANTE CONFLICTIVO APARTADOS

25. Carpintero
Alcohólico
45 años
Carpintero
Alcohólico
45 años

29.  Mujer de 40 años. Presenta las siguientes asistencias
sanitarias:
- Año 2009, 2010: Trastorno obsesivo compulsivo.
- Año 2011: Hipotiroidismo.
- Año 2012: Migrañas acompañadas de paresias y auras.
- Año 2013: Trastorno de ansiedad generalizada.
Parestesias en cara.
Palpitaciones y dolor retroesternal.

30.  Niña de 10 años. Presenta los cuadros siguientes :
- Año 2009: Hiperactividad con labilidad emocional, comportamiento
antisocial e hiporexia sin alteración del aprendizaje.
- Año 2010: GEA nocturna y diurna no infecciosa.
- Año 2011: Tos nocturna crónica en estudio.
- Año 2012: Pitiriasis versicolor.
Asma intrínseca en tratamiento con antihistamínico,
betabloqueantes y corticoides orales, con respuesta positiva solo al
comienzo del tratamiento y una ACP sin hallazgos.
- Año 2013: Agosto: Atendida en urgencias por escoriaciones en cara
anterior de MMSS.
Septiembre: Ideas autolíticas no estructuradas, Síndrome de
Ansiedad y alteraciones de la alimentación.

32.  Mujer, 33 años. Padre HTA y DM. Fumadora en contemplación, presenta
las siguientes asistencias sanitarias:
- Año 2009: Dermatitis atópica en tratamiento con corticoides orales y
tópicos.
- Año 2010, 2011, 2012: Lumbalgias de difícil control.
- Año 2010: CIN.
- Año 2011: Vitíligo, Síndrome de Ansiedad e Hiporexia que evoluciona a
Anorexia a lo largo del año.
- Año 2012: Hipotiroidismo.
- Año 2013: Derivación a traumatología y MI por parestesias, mialgias y
artralgias generalizadas.
- Derivación a neurología por Síndrome de Astenia Crónico.

33.  Niña de 10 años. Hija de padres fumadores. Sin otros
antecedentes de interés, presenta las diferentes
asistencias sanitarias:
- Año 2009: Revisión con peso y talla normal, control
de vacunas y cuidada por su madre.
- Año 2010: Alteraciones del comportamiento en el
colegio sin alteración psicomotriz ni cognitiva.
- Año 2011: Dolores abdominales inespecíficos.
- Año 2012: Tras vacaciones de verano comienza con
alopecia generalizada.