VHVHVH

1. Edema cerebral con hipertensión cerebral
secundario a trauma craneoencefálico
04 de marzo de 2024

2. Introducción
Presión intracraneal normal 5-15mmHg
hipertensión intracraneal <20
Posibles causa: Trauma craneoencefálico, tumores y
hemorragias cerebrales
Presión de perfusión entre 50-150 mmHg
La elevación de la presión intracraneal puede llegar a
reducir la presión de perfusión cerebral
Presión de perfusión cerebral inferior a 50mmHg puede
provocar isquemia y edema cerebral

3. II. CLASIFICACIÓN DEL TCE
“Glasgow Coma Scale” (GCS)
• evalúa tres tipos de respuesta: ocular, verbal
y motora
 Cada uno de estos criterios se evalúa
mediante una subescala.
 En esta escala el estado de conciencia se
determina sumando los números que
corresponden a las respuestas del paciente
en cada subescala.
Sistema en desuso Regla de AVPU
 clasificaba al paciente en 4 categorías
 1.- alerta; 2.- responde a estímulos verbales;
3.- responde a estímulos dolorosos y 4.- no
responde.
3 septiembre de 20XX
Revisión anual 3

4. Revisión anual 4
II. CLASIFICACIÓN DEL TCE

5. II.1.TCE LEVES (GCS 14-15)
Presencia de síntomas
 Perdida de conciencia,
amnesia, cefalea
holocraneal, vómitos
incoercibles, agitación,
alteración del estado mental
TCE leve de un impacto
craneal
 Permanece asintomático
tras golpe y durante el
examen.
 Mantener bajo observación
las 24 hrs
Mayor riesgo de lesión
intracraneal
 Antecedentes de
anticoagulantes
 Intervención
neuroquirúrgica
 > 60
 Crisis convulsiva
3 septiembre de 20XX
Revisión anual 5

6. II.2.TCE MODERADOS (GCS 13-9):
II.3.TCE GRAVES (GCS < 9):
• Realización de TAC y observación hospitalaria
 Tras reanimación:
 TAC y neurocirugía
 Ingreso a cuidados intensivos.

7. MANEJO INICIAL DE LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
A. Posición del paciente
 medidas que benefician al
paciente es la elevación de
la cabecera a 30°, ya que
de esta manera se reduce
la PIC
B. Sedación
 Uso rutinario debido al
aumento de la presión
arterial sistémica
 Uso de sedantes de corta
acción
 La utilización de Propofol
en pacientes he
módicamente estables
C. Control de la presión arterial
 pacientes con aumento de la PIC se
recomienda mantener una presión
arterial sistólica (PAS) de
>100mmHg
 pacientes entre 50-69 años y una
PAS de >110mmHg
 PAS de >110mmHg en pacientes
entre 15 y 49 años y en aquellos
mayores de 70 años.
La meta durante la vigilancia y el control de la PAS es una presión de perfusión cerebral (PPC) >60mmHg
(2).

8. D. Manejo de fluidos
MANEJO INICIAL DE LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
• Terapia osmótica y diuréticos mantiene normovolemico o ligeramente hipovolémico al
paciente
• con una osmolaridad entre 300-320mOSm/l
• la solución salina hipertónica han demostrado ser eficaces en el control de la presión
intracraneal por diferentes mecanismos: la solución salina hipertónica han demostrado ser
eficaces en el control de la presión intracraneal
• La solución salina hipertónica (SSH) se ha convertido en el agente osmótico más popular
usado en hipertensión intracraneal

9. MANEJO INICIAL DE LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
Manifestaciones
Edemas que conlleva a:
• expansión del volumen cerebral
• Puede afectar algunas zonas del cerebro de forma focal
• Puede difundir desde zonas de baja resistencia a zonas altas afectando el parénquima celular
• Presente en la fase mas aguda del TCE
• Aumento de la PIC

10. • Tipos de edema cerebral
• Citotóxico: acompaña a la lesión primaria
Característica: acumulación intracelular de líquido y sodio Hematocefalica
• Edema neurotóxico: aparición tardía después del daño de la barrera

11. Gracias