Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente de 62 años admitido en el servicio de urgencias con un diagnóstico de desnutrición. El plan incluye tres diagnósticos de enfermería relacionados con la gestión de la salud y el autocuidado. Además, describe tres intervenciones clave: facilitar la autorresponsabilidad del paciente, el manejo de su nutrición y la administración correcta de medicamentos. El objetivo es mejorar el estado de salud y bienestar general del paciente a través de la educación

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
NOMBRE: ____S.G.R_________ No. EXPEDIENTE: _____21054____ GENERO: ___M______ EDAD: ____62_años____
SERVICIO: _Urgencias_ DIAGNOSTICO MÉDICO: _____Desnutrición_______
PLAN DE CUIDADOS No. 1
Diagnóstico de Enfermería (NANDA) Resultados Esperados (NOC)
Dominio:01 Promoción de la Salud
Clase: 02 Gestión de la Salud
Dominio: 04 Conocimiento y conducta de salud
Clase: FF Gestión de la Salud
Etiqueta: 00078
Gestión ineficaz de la salud
Resultado
(NOC)
Indicador Escala de Medición Puntuación Diana
Factores Relacionados:
Económicamente desfavorecido
3102
Autocontrol:
Enfermedad
crónica
310201 Acepta
diagnóstico
1. Nunca
demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces
demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
Mantener a
_2__
Aumentar a
_4__
Características Definitorias:
Fracaso al incluir el régimen
terapéutico en la vida diría.

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Intervenciones (NIC)
Intervención:
4480. Facilitar la autorresponsabilidad
Fundamentación
El autocuidado implica permitir una autorresponsabilidad, basado en la práctica
que las personas realizan consigo mismos y por voluntad propia, implica una
responsabilidad individual en las decisiones que se toman y acciones que se
emprenden, estas acciones permiten identificar comportamientos que preparen
mejor para el día a día y mantenimiento y /o mejorar la salud.
Actividades
 Considerar responsable al paciente de su propia conducta.
 Comentar con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.
 Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud.
 Fomentar la verbalización de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.
 Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
 Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acción dada.
 Comentar las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.
 Fomentar la admisión de malas conductas, según corresponda.
 Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.
 Ayudar al paciente a identificar las áreas en las que podría fácilmente asumir más responsabilidad.
Intervención:
1100. Manejo de la nutrición
Fundamentación
La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades
dietéticas del organismo. Una buena nutrición (una dieta suficiente y equilibrada
combinada con el ejercicio físico regular) es un elemento fundamental de la
buena salud.
Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las
enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental, y reducir la productividad.

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Actividades
 Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para
 satisfacer las necesidades nutricionales.
 Determinar las preferencias alimentarias del paciente.
 Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir, comentar las directrices dietéticas y las pirámides
de alimentos).
 Ayudar al paciente a determinar las directrices o las pirámides de alimentos (p. ej., pirámide de alimentos
vegetarianos, pirámide
 de los alimentos y pirámide de alimentos para personas mayores de 70 años) más adecuadas para satisfacer las
necesidades y
 preferencias nutricionales.
 Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales.
 Ajustar la dieta, según sea necesario (es decir, proporcionar alimentos con alto contenido proteico; sugerir el uso
de hierbas
 y especias como una alternativa a la sal; proporcionar sustitutos del azúcar; aumentar o reducir las calorías;
aumentar o disminuir
 las vitaminas, minerales o suplementos).
 Realizar o ayudar a los pacientes con los cuidados orales antes de comer.
 Aconsejar al paciente que se siente en posición erguida.
 Ayudar al paciente con la apertura de paquetes, a cortar la comida, y a comer, si es necesario.
 Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función
 de su enfermedad.
 Enseñar al paciente sobre las necesidades dietéticas específicas en función del desarrollo o la edad (p. ej.,
aumento del calcio,
 proteínas, líquidos y calorías para las mujeres lactantes; aumento de la ingesta de fibra para prevenir el
estreñimiento en los adultos mayores).
Intervención:
2380. Manejo de la medicación
Fundamentación

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Los procesos de manejo de medicamentos para la seguridad del paciente son
universales y son un componente importante de los tratamientos paliativos,
sintomáticos, preventivos y de curación de enfermedades. La seguridad de los
medicamentos es fundamental para el cuidado de la salud del paciente, esto
implica que reciba el medicamento adecuado, la dosis correcta y a las horas
apropiadas. Para obtener los resultados esperados los pacientes deben
conocer y entender la importancia de los medicamentos, ya que, si bien es
cierto que estos son vitales para su recuperación, no es menos cierto que su
uso incorrecto puede tener un impacto negativo en su estado de salud.
Actividades
 Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos
y/o el protocolo.
 Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, según corresponda.
 Monitorizar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación.
 Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
 Vigilar los niveles séricos (electrólitos, protrombina, medicamentos), si procede.
 Revisar periódicamente con el paciente y/o la familia los tipos y dosis de medicamentos tomados.
 Determinar los factores que puedan impedir al paciente tomar los fármacos tal como se han prescrito.
 Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación prescrito.
 Enseñar al paciente y/o a los familiares el método de administración de los fármacos, según corresponda.
 Determinar el impacto del uso de la medicación en el estilo de vida del paciente.
 Ayudar al paciente y a los familiares a realizar los ajustes necesarios en el estilo de vida asociados a ciertos
medicamentos, según
 corresponda.
 Enseñar al paciente cuándo debe solicitar atención médica.

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Evaluación:
Los objetivos planteados deben ser alcanzados, ya que en base a la identificación de las necesidades y los
principales problemas del paciente, se lograra ofrecer una atención individualizada, que contribuya a la mejora
del estado de salud y bienestar general, el plan de cuidados permite aplicar los cuidados necesarios que el
paciente demandaba, estos cuidados y principales actividades de Enfermería permiten que el paciente reci ba
educación para la salud y cubrieron necesidades específicas que son importantes atenderlas, los
conocimientos adquiridos en la formación académica, fueron ejecutados en la práctica profesional, ya que la
principal función de Enfermería es brindar atención de calidad y calidez a aquellas personas que lo requieran
y se encuentren vulnerables, proporcionando la información oportuna, veraz y completa, así como los cuidados
que el paciente requiera.
NOMBRE DEL ALUMNO: ___________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR: ________________________________________