El sueño

Preparado por: Carlos Stay Medina
EL SUEÑO

¿ Qué es el sueño ?
“El sueño debe entenderse como una conducta”
 El sueño es la suspensión normal de la consciencia reversible
Desde un punto de vista electrofisiológico:
 El sueño son cambios en las ondas encefálicas específicas.
El sueño, en cuanto acto de dormir, es un estado
de reposo uniforme de un organismo. En
contraposición con el estado de VIGILIA -cuando el
ser está despierto-, el sueño se caracteriza por los
bajos niveles de actividad fisiológica (presión
sanguínea, respiración, latidos del corazón) y por
una respuesta menor ante estímulos externos.
Es un estado activo en el que tienen lugar cambios de funciones corporales, además de
actividades de gran trascendencia para el equilibrio psíquico y físico, durante el cual se
producen modificaciones hormonales, bioquímicas, metabólicas imprescindibles para el
buen funcionamiento durante el día.
Es un proceso fisiológico, dinámico y reversible en el que aparece una menor respuesta
e interacción con el medio y una intensa actividad cerebral que involucra una función
cortical superior: es interesante destacar que sólo los animales con estructuras
cerebrales altamente desarrolladas duermen y sueñan.

Introducción
Las personas sanas tienen un sueño
renovador y una sensación de
bienestar al despertar al día siguiente,
sin embargo una parte de la población
general padece algún trastorno del
sueño, lo cual suele ocasionar serias
afectaciones en la vida del individuo e
incluso en la sociedad.
El sueño es un estado que ocupa como
promedio un tercio de la vida del ser
humano.
Las investigaciones realizadas indican
que una adecuada calidad y cantidad de
sueño es esencial para la salud.
El tiempo que malgastamos durmiendo durante un 1/3 de
toda nuestra vida (26 años)

RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
AÑO AUTORES ESTUDIO
1939 F. Bremmer Efectos conductuales y EEG del cerebro y encéfalo aislados
1942 Morison & Dempsey Respuestas conductuales y corticales por estimulación del tronco cerebral
1949 H. Magoum & G. Moruzzi Lesión y estimulación de la formación reticular
1953 N. Kleitman & E. Aserinsky Descripción de las fases MOR y NMOR
1962 Berger & Oswald Descripción de la atonía MOR
1967 M. Jouvet Rol de los núcleos del Rafe en la modulación de la vigilia y el sueño
1975 J. Hobson Descripción de los sistema de neurotransmisión modulares de las fases
MOR y NMOR y la vigilia
1978 William Charles Dement Estudios de privación del sueño
El psicólogo norteamericano William Charles Dement, nacido en 1928, estudiando a
ciertos durmientes, reparó en que durante una etapa de su sueño tenían lugar
movimientos rápidos del ojo MOR (en inglés, REM, Rapid Eye Movement),
acompañados por un aumento de la respiración, la pulsación y la presión sanguínea,
que alcanzaban los niveles propios de la vigilia. Otra etapa es No-MOR o NREM.
El descubrimiento de Dement reveló que aquellas personas a las que se despertaba
durante el sueño REM manifestaban claros indicios de trastorno psíquico y recordaban
haber soñado. En función de estos hechos, comenzaron a surgir teorías que suponen
el inicio de un estudio científico de los sueños y su función biológica y psicológica.

El sueño es una etapa en que perdemos por un tiempo el
estado de conciencia y no respondemos a los estímulos
externos, pero podemos volver al estado de vigilia ya sea
porque nuestro cerebro retorna espontáneamente o porque
estímulos generalmente sonoros nos hacen despertar.
El sueño por tanto debe ser estudiado y considerado una
actividad que como la presión arterial, el funcionamiento
digestivo, etc. deben estar en buena condición para que las
personas no sufran enfermedades neurológicas o generales que
pueden deteriorar la calidad de vida o aumentar el riesgo de
eventos como el infarto cardiaco agudo.
Porqué importa el sueño?
Durante el sueño se manifiestan cambios
en otros sistemas que participan de
manera significativa para que nuestro
cuerpo conserve el estado de salud, entre
ellas la presión arterial, la respiración, la
temperatura, el ritmo cardiaco, los
movimientos torácicos o abdominales, la
concentración de oxigeno en la sangre, los
movimientos de las extremidades y en
especial los movimientos oculares que
sirven como referencia para clasificar el
sueño en 2 fases principales.

Porqué dormimos?
Existen muchas teorías sobre la finalidad del sueño:
Consolidación de la energía:
El gasto energético originado durante el
día ha de ser recuperado durante el
periodo de reposo (sueño recupera
glucógeno) cuando el organismo
presenta una disminución en el consumo
de O2, una disminución de tono muscular.
Reparadora y protectora
El organismo debe de ser rehabilitado de los
esfuerzos realizados durante el día. Además ha
de ser capaz de limpiar los circuitos neuronales
para prevenir los desgastes durante el día.

Qué nos pasa cuando no dormimos?

RITMO CIRCADIANO
En la biología, los ritmos circadianos (del latín circa, que significa 'alrededor de'
y dies, que significa 'día') o ritmos biológicos son oscilaciones de las variables
biológicas en intervalos regulares de tiempo.
El reloj circadiano en los mamíferos se localiza en
el núcleo supraquiasmático (NSQ), un grupo de neuronas
del hipotálamo medial. La destrucción de esta estructura
lleva a la ausencia completa de ritmos circadianos. Por otra
parte, si las células del NSQ se cultivan in vitro, mantienen
su propio ritmo en ausencia de señales externas. De
acuerdo con esto, se puede establecer que el NSQ
conforma el "reloj interno" que regula los ritmos circadianos.
Experimento con voluntarios
sin señales externas de tiempo.
Se mantiene ritmo circadiano en 26 horas

RITMO CIRCADIANO
Todos los animales, las plantas y todos los organismos muestran algún tipo de variación rítmica fisiológica
(tasa metabólica, producción de calor, floración, etc.) que suele estar asociada con un cambio ambiental rítmico.

RITMO CIRCADIANO
Los ritmos biológicos se han clasificado de acuerdo con su frecuencia y su periodo. Los ciclos circadianos han sido los
más estudiados y su valor de periodo les permite sincronizar a los ritmos ambientales que posean un valor de periodo
entre 20 y 28 horas, como son los ciclos de luz y de temperatura.

LUZ
RITMO CIRCADIANO
Los procesos fisiológicos se sincronizan con el ciclo de día-noche :
FOTOENTRENAMIENTO
Sensores que detectan disminución de la cantidad de luz cuando se aproxima la noche..
Células de la capa nuclear externa de la
retina.
Son células ganglionares especializadas
en captar intensidad lumínica.
Contiene MELOPSINA que se despolariza
por la luz
Recorren los circuitos hasta el quiasma óptico y ahí se
dirigen hacia los NÚCLEOS HIPOTALÁMICOS que se
encargan del control circadiano

RITMO CIRCADIANO
Los procesos fisiológicos se sincronizan con el ciclo de día-noche :
Del hipotálamo se activan vías
hasta la zona preganglionar
cervical y de ahí al núcleo
postganglional que se dirige a
la glándula pineal que secreta
MELATONINA:
(Neurohormona del sueño)

Jet lag, síndrome de los husos
horarios o disritmia circadiana
Viajar a miles de kilómetros en solo unas horas gracias al avión es
una de las maravillas del mundo moderno, sin embargo, tanta
velocidad suele provocar que nuestro aterrizaje sea un tanto forzoso.
Por norma general, cuando nos desplazamos de un continente a otro
en poco tiempo, nuestro organismo se resiente y sentimos
cansancio, sueño, dolor de cabeza u otras muchas molestias. Quizás
no lo hayas notado durante el vuelo, pero si experimentas esa
sensación en el lugar de destino es porque contigo viajaba uno de
los peores compañeros de travesía: el jet lag.
Este desequilibrio, se manifiesta cuando atravesamos varios meridianos. Sucede porque
nuestro ritmo biológico (ritmo circadiano) tarda en adaptarse al nuevo horario que nos
impone el país de destino. Ese reloj interno que todos tenemos abarca ciclos de 24 horas y
11 minutos, por eso cuando atravesamos varias franjas de la Tierra le estamos añadiendo
o restando horas, según la dirección en la que nos desplazamos. La consecuencia más
habitual es que sentimos sueño durante el día o no podemos dormir por la noche.
El nivel de intensidad con el que nos afecta este trastorno depende de varios
factores. El principal es la cantidad de husos horarios que superemos hasta llegar
a otro país. Cuantos más crucemos, mayores serán los síntomas que
padezcamos. Expertos indican que hace falta como mínimo una diferencia de 2
horas para sentir las consecuencias, mientras otros dicen que son 4 horas.
Es importante la dirección en la que vayamos. Al viajar hacia el oeste el impacto del jet jag será menor
que si el trayecto se realiza hacia el este, porque la desincronización de nuestro reloj interno se moverá
hacia adelante o atrás. Esto ocurre porque cuando nos dirigimos hacia el oeste estamos aumentando la
jornada para nuestro biorritmo y el cuerpo nota menos la diferencia entre el día y la noche.

ESTADÍOS DEL SUEÑO
El sueño tiene 2 grandes etapas:
1) No-MOR o NREM (4 Fases)
2) MOR o REM

Durante una hora el sueño va
pasando por diferentes estadios
cada vez más profundos.
Husos de sueño son resultados de
interacción talámicos-cortical.
El primer sueño REM aparece a los 90 minutos
aproximadamente y tiene una corta duración.
Este ciclo de sueño que va de un sueño REM a otro,
se repite 4-5 veces durante la noche
En los 2 primeros ciclos de sueño de la noche predomina el sueño de
ondas lentas SOL, mientras que al final de ésta lo hace el sueño REM.
Los intervalos entre cada etapa REM disminuyen, incrementándose la
duración del sueño REM.

Transición

POLISOMNOGRAFÍA
(prueba de múltiples parámetros usada en el estudio del sueño)
Los ciclos normales de sueño implica que en unos momentos
se activan unos sistemas y se desconectan otros

Los ciclos de sueño y
vigilia están regulados
por una serie de
núcleos localizados en
el tronco encefálico
que se proyectan
hacia el encéfalo y
médula espinal.
Estados Encefálicos controlados con
precisión
Éste estado se
desarrolla en
todos los
mamíferos y
posiblemente en
todos los
vertebrados
No es consecuencia de una disminución de la actividad cerebral sino de una
compleja red de activaciones e inhibiciones de distintos circuitos neuronales.

Sueño No-MOR vs. MOR
Parámetro Sueño No-MOR Sueño MOR
Electrooculografia
No hay movimientos oculares
rápidos.
Hay movimientos
oculares rápidos.
Electro miografía Relajación parcial. Atonía de músculos.
Presión arterial Disminuida Variable
Frecuencia cardiaca Disminuida Variable
Gasto cardiaco Disminuida Disminuida
Metabolismo cerebral de
la glucosa
Disminuido Aumentado
Temperatura corporal Disminuida
Se pierde la
termorregulación
Frecuencia respiratoria Disminuida Variable
Actividad mental Vivencias no organizadas
Vivencias organizadas
(Ensoñaciones)

Cuánto dormimos?
La capacidad natural de nuestro
cuerpo de segregar la Melatonina
disminuye a medida que envejecemos,
razón por la cual muchos científicos le
atribuyen los problemas para dormir de
las personas mayores
Las necesidades de sueño son muy variables según la edad
y las circunstancias individuales (Pocock et al., 2005, 205).

Cuánto dormimos?
El niño recién nacido duerme casi todo el día, con una proporción próxima al
50% del denominado sueño «activo», que es el equivalente del sueño REM. A
lo largo de la lactancia los períodos de vigilia son progresivamente más
prolongados y se consolida el sueño de la noche; además, la proporción de
sueño REM desciende al 25-30 %, que se mantendrá durante toda la vida.
A la edad de 1-3 años el niño ya sólo duerme 1 o 2 siestas.
Entre los 4-5 años y la adolescencia los niños son hiper vigilantes, muy pocos duermen
siesta pero tienen un sueño nocturno de 9-10 horas bien estructurado en 5 ciclos o más.
Por lo que se refiere a los individuos jóvenes, en ellos reaparece en muchos casos la
necesidad fisiológica de una siesta a mitad del día.
La necesidad de sueño en un adulto puede oscilar entre 5 y 9 horas. Asimismo, varía
notablemente el horario de sueño entre noctámbulos y madrugadores. En épocas de mucha
actividad intelectual o de crecimiento o durante los meses del embarazo, puede aumentar la
necesidad de sueño, mientras que el estrés, la ansiedad o el ejercicio físico practicado por
la tarde pueden reducir la cantidad de sueño. Durante las fases del ciclo menstrual sufren
alteraciones en el patrón del sueño. Los estudios han mostrado que la tendencia fisiológica
general es a retrasar ligeramente la fase de sueño con respecto al ciclo convencional de 24
horas y a dormir una corta siesta «de mediodía» (Vallejo, 2006, 232).
En los ancianos se va fragmentando el sueño nocturno con frecuentes episodios de despertar y se reduce
mucho el porcentaje de sueño en fase IV y no tanto el de sueño REM, que se mantiene más constante a lo
largo de la vida. Las personas de edad avanzada tienen tendencia a aumentar el tiempo de permanencia en
la cama. Muchas de ellas dormitan fácilmente durante el día varias siestas cortas.

Función biológica del sueño
Eliminación de residuos
celulares del cerebro

Eliminación de residuos celulares del cerebro
En 2012 el equipo de Nedergaard descubrió un
sistema hasta ahora desconocido para la
eliminación de desechos que sólo existe en el
cerebro, y al que han denominado sistema
glinfatico. Este sistema garantiza una limpieza
profunda durante la noche, para asegurar un
correcto funcionamiento al día siguiente.
El cerebro cuenta con su propio sistema de “recogida de basuras”
debido a que está aislado del resto del cuerpo por una muralla, la
barrera hematoencefálica, que tiene un sistema complejo de puertas
blindadas para controlar las entradas y salidas. Por eso no admite el
acceso al sistema de eliminación de desechos del resto del cuerpo.
El sistema glinfático del cerebro consiste en una red ”tuberías” superpuestas a las arterias y venas,
por las que circula el líquido cefalorraquídeo. Este fluido puede salir gracias a unas compuertas
denominadas acuaporinas (AQP4), para llevar a cabo la limpieza del cerebro
Además también han constatado que este sistema de limpieza se deteriora con la edad. “El fracaso
del sistema glinfático puede ser una de las razones por las que el envejecimiento del cerebro es tan
vulnerable a enfermedades como el Alzheimer”, explica Jeffrey Iliff, miembro del equipo de
Nedergaard. Y apunta que esos cambios propios de la edad pueden ocurrir cuando el cerebro
sufre golpes: “Es sorprendente que los mismos cambios que vemos en el envejecimiento del cerebro se
reflejan en el cerebro joven después de una lesión cerebral traumática. Lo que sugiere que estos eventos
pueden ser el nexo común a la neurodegeneración asociada a la edad y al trauma cerebral“.

Eliminación de residuos celulares del cerebro
Científicos descubrieron que el sistema glinfático, clave para la limpieza cerebral, es
diez veces más activo durante las fases de sueño que durante la vigilia.
El proceso, sin embargo, no es muy rápido. Los científicos
parten de la base de que un “lavado de cerebro” completo
toma aproximadamente 8 horas diarias y dicho proceso tiene
lugar precisamente mientras dormimos.
En el sueño, aumentan los espacios entre las células nerviosas, de modo que el líquido
intersticial puede fluir mejor y llevarse los desechos. La falta de sueño lleva, en cambio, a
que este proceso no pueda llevarse a cabo debidamente.
Los científicos advierten que se puede dañar el cerebro a largo plazo, con consecuencias
como las enfermedades de Alzheimer o Parkinson.
Las células cerebrales se hacen pequeñas hasta un 60% para poder crear
espacio con el fin que nuestros “jardineros gliales” entren en acción para
limpiar los deshechos y podar las sinapsis.

Efectos del sueño
Consolidación de la Memoria

¿Por qué recordamos cosas que han sucedido hace muchos años y otras que
tienen lugar hace 10 minutos las olvidamos casi al mismo momento que
suceden?. ¿Por qué los recuerdos que nos despiertan sentimientos como
alegría, ira o compasión son recordados de un modo más intenso?. ¿Y por qué
tras un periodo de sueño somos capaces de ver las cosas con más claridad y
recordamos lo aprendido con más facilidad?.
Es innegable que las emociones y el sueño influyen en nuestra memoria.
Consolidación de la Memoria
Poco sabemos sobre los mecanismos últimos que permiten que aquellos conceptos o experiencias nuevas
que vivimos se fijen en nuestra memoria. Para ser sinceros, los autores no terminan de ponerse de acuerdo
y son muchas las teorías propuestas sobre las estructuras implicadas. Sin embargo, sobre lo que sí parece
existir consenso es en que el sueño facilita la consolidación de los conceptos adquiridos.
Al parecer, un periodo de sueño después del aprendizaje, facilita la plasticidad neuronal necesaria para
consolidar y afianzar los nuevos conceptos, que hasta ese momento se encuentran en nuestra memoria de
un modo inestable. El almacenamiento de los recuerdos a largo plazo se conseguiría, mediante el
procesamiento de la información en los circuitos neuronales existentes entre el hipocampo y el neocortex.
Pero además, dependiendo del tipo de memoria se implican diferentes áreas cerebrales y en
consecuencia, se ve influida por una u otra fase de sueño, como explicó G. Rauchs y colaboradores en una
interesante revisión publicada en Journal Sleep Research.
En la víspera de un examen es común escuchar que es mejor irse a dormir que
pasar la noche en vela estudiando, ya que el sueño sirve para consolidar lo
aprendido. El refuerzo de la memoria durante la noche ya había sido probado
científicamente, pero ha sido una nueva investigación de la Universidad de Brown
(EE UU) la que ha revelado que esta actividad cerebral se produce durante la
fase del sueño de onda lenta y no durante la fase REM.

Procesamiento de la Memoria
“El sueño no es sólo una pérdida de tiempo. Es una actividad intensiva
para el cerebro que ayuda a consolidar el aprendizaje, porque hay más
energía disponible o porque las distracciones son menores”, explicaba
Yuka Sasaki, coautor del estudio, a la agencia de noticias SINC.
Los resultados de estudios de pruebas de memorización
mostraron que el grupo que interrumpieron su sueño
fueron 60% más bajos que los del grupo que había
dormido antes de la prueba
De este modo en vista de cualquier examen resulta mucho mejor no sólo dormir bien,
pero también ensayar antes de acostarse, para que la información se “digiera” en el
cerebro durante la fase REM del sueño.
Otros experimentos relacionados con el vínculo del sueño y la memoria
tratan con el problema del sueño fragmentado. Según la nueva
investigación -publicada en Proceedings of the National Academy of
Science (PNAS) (Actas de la Academia Nacional de Ciencia), el sueño
fragmentado dificulta la formación de recuerdos permanentes.

Cómo dormimos?
Las posturas más habituales a la hora de dormir
Según el investigador Chris Idzikowsky, coordinador en el instituto del sueño del Reino Unido
Idzikowsky también llegó a ciertas conclusiones asociadas a la salud: La postura boca abajo permite una mejor digestión.; y Las posturas de soldado y
estrella de mar acarrean dificultades en la ventilación, causando ronquidos y un mal descanso.
El investigador también apuntó que cambiar la postura en que dormimos es complicado, puesto que la costumbre dicta nuestra preferencia en el
momento de descanso. Solamente un 5% de las personas que participaron en la investigación reportaron dormir en distintas posturas cada noche.

Cómo dormimos?
La postura en que duermes, afecta a tu cerebro
La importancia de la postura al dormir no ha de ser
tomada a la ligera. Si bien ya estamos acostumbrados
a escuchar que dormir boca abajo es lo menos
recomendable porque nuestro cuello permanece
girado durante horas para poder respirar, por lo que
modificamos la curvatura cervical y somos más
susceptibles de padecer cervicalgias, tendinitis,
dolores de origen ligamentarios, u otros problemas
músculo-esqueléticos, ahora, un nuevo estudio
concluye que además es vital para nuestro cerebro.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Stony Brook en Nueva York (EE.UU.) ha concluido que dormir
en posición lateral, en comparación con dormir boca arriba o boca abajo, puede ayudar a eliminar más
eficazmente los residuos del cerebro cada día durante el sueño, reduciendo así las posibilidades de desarrollar
enfermedades de carácter neurológico como el alzhéimer o el párkinson.

Cómo dormimos?
¿Sabías que la posición en que duermes con tu pareja dice mucho de la relación?
A pesar de que el lenguaje
corporal puede variar, la
postura que adoptamos al
dormir con nuestra pareja
puede ser una ventana
emocional hacia la situación
que vivimos con ella en ese
momento.
Lo más probable es que si te pones a pensar, en ocasiones cuando peleas con tu pareja sueles darle la
espalda al dormir o buscar otra posición en la cama para evitarla. Así mismo, seguramente has notado
que cuando han tenido un día romántico o las cosas están muy bien entre ambos, el descanso lo hacen
con los cuerpos entrelazados y de la forma más acogedora posible. De acuerdo con los especialistas y
psicólogos en cognición y lenguaje, la posición en que las parejas duermen dice mucho del momento por
el que están pasando, pues a pesar de que el lenguaje corporal puede variar, a nivel general la posición
puede ser una ventana emocional hacia la situación que vive la pareja en su momento.

 Serotonina
 Noradrenalina
 Dopamina
 Acetilcolina
 Adenosina
 Histamina
 Melatonina
No existe un único centro de control del
sueño, sino un número reducido de
sistemas o centros interconectados
ubicados principalmente en el tronco
encefálico que se activan e inhiben
mutuamente.
Regulación del
sueño

Serotonina
 La administración o ingesta del L-triptófano (hipnótico natural) induce al sueño.
 La deficiencia de L-triptófano se asocia a una reducción del sueño MOR. No se
utiliza a nivel clínico, porque se le relacionó con el síndrome de mialgia eosinofílica.
 Evitar la síntesis de serotonina o la destrucción del núcleo del rafe dorsal del tronco
encefálico reduce el tiempo de sueño.
 Síntesis y liberación de
serotonina dependen de la
disponibilidad de
aminoácidos precursores
del L-triptófano que reduce
la latencia de sueño y los
despertares nocturnos.
Regulación del sueño

 En un estado de activación intervienen dos áreas
cerebrales, cada una con un neurotransmisor propio:
 Locus coeruleus
 Sustancia negra
 Las neuronas que contienen Noradrenalina, cuyos cuerpos
celulares se localizan en el locus coeruleus, están muy
activas durante la vigilia, pero se encuentran silentes
durante el sueño REM.
 Las lesiones en esta área producen hipersomnia.
 En seres humanos, la estimulación eléctrica del locus
coeruleus, altera profundamente todos los parámetros del
sueño.
Noradrenalina

 Centro implicado en la coordinación motora y tono
muscular postural.
 Las anfetaminas son estimulantes que aumentan
la vigilia y disminuyen el NMOR.
 Los niveles de dopamina son altos durante la
vigilia y el recambio disminuye en la transición del
estado de despierto a dormido.
 Las sustancias que incrementan la dopamina
cerebral producen activación y vigilia.
 Los bloqueadores de la dopamina como la
pimocida y las fenotiacidas, tienden a incrementar
el tiempo de sueño.
Dopamina

 Implicada en la producción del REM.
 Un grupo de neuronas colinérgicas en la formación reticular de la
protuberancia se encargan del inicio y mantenimiento del NREM.
 Las alteraciones en la actividad colinérgica central se asocian a cambios de
sueño observados en el Trastorno Depresivo Mayor, que muestran
anormalidades importantes en los patrones del REM, entre ellas:
o Acortamiento de latencia REM (60 min o menos).
o Aumento del % de sueño REM.
o Desplazamiento de la distribución de este estado desde la segunda hasta
la primera mitad de la noche.
Acetilcolina
 Administración de un agonista muscarínico (arecolina) da
lugar al rápido inicio del sueño REM.
 Las sustancias que reducen el sueño REM, como los
antidepresivos, producen efectos beneficiosos sobre la
depresión.
 Los pacientes con Demencia tipo Alzheimer presentan
alteraciones en el sueño caracterizadas por una reducción
del REM y de ondas lentas.

 Nucleósido de purina que tiene efectos sedantes e
inhibitorios sobre la actividad neuronal.
 La cafeína disminuye el sueño por el bloqueo del receptor de
adenosina.
 Aumenta el sueño REM y NREM.
 Aún no se identifica el papel de la adenosina en la vigilia,
pues los receptores de adenosina A1 tras la privación de
NREM estaban elevados, sin embargo los niveles de
adenosina a las 48 horas de abstinencia no estaban altos.
Adenosina

 Su papel en el ciclo vigilia-sueño se identificó en
base a observaciones farmacológicas en el
mantenimiento de la vigilia y del efecto sedante de
los antagonistas de los receptores H1 (en los
humanos producen somnolencia).
 Acortan la latencia del sueño.
 No modifican significativamente el sueño nocturno,
por ello es un componente frecuente en los
inductores al sueño.
 Principal problema: crea una tolerancia rápida al
efecto hipnótico.
 Los medicamentos que actúan sobre los receptores
H2 no parecen tener efecto sobre la vigilia, pero
aumentan la cantidad de sueño delta.
Histamina

 Exponerse a la luz artificial durante la noche desactiva la
producción del cuerpo de una importante hormona llamada
melatonina.
 La melatonina tiene un papel en la prevención del cáncer,
fortalecimiento del sistema inmunológico e incluso podría
ralentizar el envejecimiento celular, de hecho, ha sido objeto
de investigación preclínica en más de 100 enfermedades
diferentes. Es el “superhéroe nocturno” de su cuerpo y la luz
es su principal enemigo.
Melatonina
 La luz artificial altera el reloj biológico y producción de melatonina, con efectos desafortunados
en la salud. Como dice el Dr. Russel Reitel, “la luz podría estarlo matando”

La Interpretación de los sueños

A efectos prácticos, la conciencia
se refiere a la capacidad que nos
indica qué está bien o mal.
Estas valoraciones del instante
que acontece, permiten al
individuo percibirse a sí mismo
como alguien capaz de modificar
su entorno o por el contrario como
alguien sujeto a unas
restricciones que le superan.
La conciencia presenta algunas
propiedades claramente
diferenciadas: dinamismo, unidad
o totalidad, subjetividad,
intencionalidad y conocimiento
certero.
DEFINICIÓN TÉCNICA
La red no neural forma enlaces
especializados ante el estimulo
del medio, conformando una
realidad presente para el
individuo, tanto interior como
exterior, y de unas valorizaciones
asociadas a los elementos
constitutivos de esa realidad. La
capacidad de entender el papel
que jugamos en dicho presente,
nos permitirá adoptar un papel
en dicha dinámica; ello conforma
lo que se denomina conciencia.
La Conciencia

En el inconsciente se encuentran los deseos, instintos y recuerdos que el sujeto reprime
por resultarle inaceptables, fundamentalmente a causa de sus propias valoraciones
morales; es la capa más profunda de la mente y se identifica en gran medida con el
ello. Con todo, parte del super-yo también puede incluirse en el inconsciente en la
medida en que no siempre el sujeto es consciente de sus propias valoraciones morales
y de la actuación de dichas valoraciones en su vida psíquica y su conducta.
El Inconsciente
Con esta palabra podemos designar, en primer lugar,
todo contenido mental que no se encuentra en la
conciencia y al que el sujeto únicamente puede acceder
con dificultad. Pero, en segundo lugar, este término
también se usa para designar uno de los sistemas del
aparato psíquico: es la parte no consciente que sólo
puede ser consciente con grandes esfuerzos por parte
del sujeto, y, en particular, gracias al trabajo de la terapia.
La mente no consciente puede dividirse en dos grandes regiones: lo no consciente
pero fácilmente consciente (como los recuerdos en el sentido ordinario), y lo no
consciente y difícilmente consciente por existir unas fuerzas mentales que lo impiden.

· Los fenómenos de hipnosis le mostraron que podemos saber algo sin saber que lo
sabemos, y que podemos desear algo sin saber la auténtica razón de ese deseo.
· La referencia a una motivación inconsciente permite comprender los actos fallidos
(acciones aparentemente desprovistas de sentido por ser contrarias a la intención de la
persona que las realiza) y las confusiones verbales o "lapsus lingue" que ocurren en la
vida cotidiana y a personas normales.
· El mundo simbólico de los mitos, novelas y en particular los sueños; el análisis de los
sueños era para Freud "el camino real" para acceder a la provincia de lo Inconsciente.
Los sueños sólo se pueden entender a partir de un significado profundo, no
consciente, distinto del significado explícito y superficial.
· Sus estudios sobre la histeria le hicieron ver que en la mente pueden existir
experiencias y motivaciones determinantes de la conducta y de la salud física sin que,
por efecto de la represión, se sea conscientes de ello.
· Los efectos de la terapia psicoanalítica sólo se comprenden a partir de la teoría de
la represión y de la descarga de una fuerza emocional inconsciente.
Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis, concibió el
inconsciente sólo como inconsciente individual, en el que
se encuentran las vivencias reprimidas del sujeto individual.
Freud tuvo razones muy importantes para la defensa de la
existencia de mente inconsciente; las principales:
El Inconsciente

El sueño como interpretación de deseos
La regla de interpretación seguida por Freud no se aparta
demasiado del sentido común.
Tenemos en primer lugar lo que
podemos llamar sueños de comodidad,
que consisten en soñar que estamos
haciendo ya precisamente lo que vamos
a hacer una vez que nos despertemos.
Hay otra clase de sueños que no son
nada difíciles de interpretar, y son los
sueños infantiles.
Los niños pequeños (hasta los 4 años,
más o menos) sueñan realizar aquello
que le gustaría hacer despierto.

 Cuando se trata de deseos que el
sujeto (o una parte de él) prefiere no
reconocer, la satisfacción de estos
deseos aparece en el sueño
<<disfrazada>>.
Segunda clave: Censura y Disfraz

Distinguimos dos niveles en el contenido del sueño:
 Lo que uno recuerda haber
soñado ( contenido manifiesto).
 El verdadero significado
(contenido latente), que el
contenido manifiesto disfraza.
En relación con el segundo, Freud
afirma que, cuanto más disfrazado
aparece, mayor es la presencia en él de
contenidos reprimidos de naturaleza
sexual, que evitan ser reconocidos por
medio de complicados mecanismos de
transformación.
Contenido de los sueños

Los sueños típicos
La elaboración onírica origina sueños de infinitos contenidos manifiestos, empero dentro de
esta variación sin límites, hay sueños que, soñados por la mayoría de las personas,
muestran un contenido manifiesto similar. A estos sueños, Freud los llamó, sueños típicos.
Freud distinguió dos clases de sueños típicos: los que siempre tienen igual sentido y los que,
teniendo parecido contenido manifiesto no significan la misma cosa.
1. El sueño de avergonzamiento ante la propia desnudez
Son sueños en los que se cumple un deseo
exhibicionista del sujeto. La penosa sensación que
durante estos sueños se experimenta, es la
reacción del segundo sistema que origina la
censura, por el hecho de haber logrado, a pesar de
todo, una representación de un contenido
rechazado, de la escena exhibicionista. La intención
inconsciente demanda que la escena exhibicionista
prosiga y, la censura, que se interrumpa.
En los neuróticos, la desnudez del sexo opuesto
juega un rol importante. La manía de los paranoicos
de creerse observados cuando se visten o se
desnudan, debe ser enlazada a los sucesos
infantiles. En los perversos, el deseo exhibicionista
infantil pasa a ser obsesivo y compulsivo.

2. El sueño de la muerte de personas queridas
Son sueños cuya contenido entraña la muerte de miembros
queridos de la familia, padres, hermanos, hijos, etc.
Estos sueños se dividen en dos clases: aquéllos durante los
cuales no se experimenta ningún dolor ante tales muertes y
aquéllos en los que se experimenta una profunda aflicción.
Los primeros no pueden ser considerados como típicos. Al
analizarlos hallamos que significan algo distinto de lo que
parece indicar su contenido manifiesto, siendo su función la
de encubrir un deseo cualquiera. Vale decir, que la ausencia
de dolor corresponde a algo del contenido latente.
Muy distintos de éstos, son los sueños en que, ante las situaciones de esta índole, siéntese
aflicción. Su sentido es en efecto, el que aparece manifiesto en su contenido, o sea el deseo de
que muera la persona a que se refieren. Los deseos que el sueño muestra como realizados, no
son por lo común deseos actuales, sino deseos pasados, olvidados, y reprimidos.
El deseo de muerte a los hermanos, Freud lo relaciona a los celos y rivalidad, y el mismo deseo,
hacia alguno de los progenitores, con lo que después llamaría conflicto de Edipo.
Al relacionar estos sueños con los sueños de angustia, llegó a la conclusión de que sólo se
produce el sueño de angustia cuando la censura es vencida total o parcialmente, lo cual lo
confirmó más la idea de que la deformación onírica tiene por fin impedir el desarrollo de la
angustia o de cualquier otro afecto penoso.

3. El sueño de examen
Es común, después de haber dado un examen, o una
prueba de competencia, que soñamos, con angustia, que
debemos volver a rendir las pruebas mencionadas o que
debemos repetir un curso.
En estos sueños, es el recuerdo de los castigos que en la
infancia merecieron nuestras faltas lo que revive en
nosotros y viene a enlazarse con los puntos culminantes
de nuestros estudios.
Soñamos con los exámenes es cuando tememos que algo nos salga mal, siempre que
sentimos pesar sobre nosotros una responsabilidad. Estos sueños, que suelen
presentarse cuando al día siguiente ha de resolverse algo importante para nosotros,
buscan pues, en el pasado una ocasión en que la angustia se mostró injustificada y
quedó contradicha por el éxito. El sueño de tener que rendir una prueba es siempre
soñado por personas que salieron triunfantes en esas pruebas. Vale decir, el sueño, en
estos casos, tiene por objeto alentar al sujeto. Es como si le dijera: “No temas; recuerda
el miedo que sentiste antes de tal examen y recuerda que nada malo te pasó”.
Resulta, pues, que la angustia que sentimos y que atribuimos al sueño, procede de
restos diurnos.

4. El sueño en que se pierde el tren, el avión
Los sueños en que se pierden los medios
de transporte, tienden a mitigar el
sentimiento angustioso de la muerte. Partir
es símbolo de morir y el sueño nos dice que
no moriremos (no partiremos).

1. Sueños en los que se nada, se flota, se vuela, etc.
Entre los sueños de parecido contenido manifiesto, pero distinto sentido, Freud coloca:
En cada caso estos sueños tienen un significado distinto,
aunque proceden siempre de la misma fuente: un
recuerdo infantil donde interviene el movimiento
asociado, casi siempre a una excitación sexual.
Las sensaciones de movimiento pueden, también,
representar diversas cosas. Volar, por ejemplo, puede
significar deseos de sobresalir de los demás; de ser
pájaro y volar libre; de ser puro como los ángeles, etc.

2. Los sueños en los que se atraviesan lugares estrechos.
Los sueños con frecuencia angustiosos, donde
se avanza a través de túneles, espacios cerrados
o estrechos, o sumergidos en aguas, casi
siempre se basan en fantasías referentes a la
vida intrauterina o el nacimiento.
En estas fantasías está la explicación del miedo a
ser enterrados vivos que tienen algunas
personas, y el fundamento de la creencia en una
vida futura después de la muerte, supervivencia -
dice Freud- que no es más que la proyección en
el porvenir de la vida prenatal.

3. Los sueños de asaltantes nocturnos.
Los ladrones y asaltantes nocturnos, en el
sueño, proceden generalmente de recuerdos
infantiles. Son los visitantes nocturnos que van
a levantar al niño para hacerlo orinar.
Cuando el sujeto llega a reconocer los
“visitantes” siempre resultan ser los padres del
soñante.

4. Los sueños de caída.
Soñados por mujeres, casi siempre
significan lo que el lenguaje vulgar indica:
“Mujer que cae - mujer que se entrega”.
También pueden significar los deseos del
sujeto de ser mimado como cuando niño, al
caerse, era levantado y acariciado.

Según DSM-IV-TR
3 categorías principales:
 Trastornos primarios del sueño.
 Relacionados con otro trastorno mental.
 Otros trastornos del sueño (debidos a enfermedad medica ó
inducidos por sustancias)
Trastornos del sueño
CLASIFICACIÓN
Según: CIE-10 (Clasificación internacional de las Enfermedades)
Capítulo V - Código F51 (Trastorno del sueño)
Los divide así:
 F51.0 Insomnio no orgánico.
 F51.1 Hipersomnio no orgánico.
 F51.2 Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia.
 F51.3 Sonambulismo.
 F51.4 Terrores nocturnos.
 F51.5 Pesadillas.
 F51.8 Otros trastornos no orgánicos del sueño.
 F51.9 Trastorno no orgánico del sueño de origen sin especificación.

F51.0 Insomnio no orgánico
Estado caracterizado por una cantidad o calidad del sueño no satisfactorias, que persiste
durante un considerable período de tiempo. La diferencia con lo que se considera
habitualmente como cantidad normal de sueño no debería ser el elemento principal para un
diagnóstico de insomnio dado que algunos individuos (con escasas necesidades de sueño)
duermen una cantidad mínima de tiempo y no se consideran a sí mismos como insomnes.
Por otro lado, hay enfermos que sufren intensamente a causa de la mala calidad de su sueño,
mientras que la cantidad del mismo es valorada subjetiva u objetivamente como dentro de
límites normales.
Entre los insomnes la queja más frecuente es la dificultad para conciliar el sueño, seguida de
la de mantenerlo y la de despertar precoz. Lo característico es que se presenta tras
acontecimientos que han dado lugar a un aumento del estrés vital. Tiende a prevalecer más
entre las mujeres, los enfermos de edad avanzada y aquellas personas con trastornos
psicológicos o que se encuentran en mala situación socioeconómica.
A la hora de acostarse los enfermos con insomnio cuentan que se sienten tensos, ansiosos,
preocupados o deprimidos y como si carecieran de control sobre sus pensamientos.
Frecuentemente dan vueltas a la idea de conseguir dormir lo suficiente, a problemas
personales, a preocupaciones sobre su estado de salud o incluso sobre la muerte. A menudo
intentan mitigar esta tensión con la ingesta de fármacos o de alcohol.
Pautas para el diagnóstico:
a) Quejas que suelen consistir en dificultades para conciliar el sueño o para mantenerlo o sobre una mala calidad del mismo.
b) Dicha manifestación se ha presentado por lo menos tres veces a la semana durante al menos un mes.
c) Preocupación excesiva, tanto durante el día como durante la noche, sobre el hecho de no dormir y sobre sus
consecuencias.
d) La cantidad o calidad no satisfactorias del sueño causa un malestar general o interfiere con las actividades de la vida
cotidiana.

F51.1 Hipersomnio no orgánico
Estado bien de excesiva somnolencia y ataques de sueño diurnos (no justificables por una
cantidad inadecuada de sueño nocturno) o bien de un periodo de transición prolongado desde
el sueño hasta la vigilia plena tras el despertar. En ausencia de factores orgánicos que
expliquen la somnolencia, este trastorno suele acompañar a otros trastornos mentales.
Algunos enfermos establecen por sí mismos la relación entre su predisposición a dormirse en
momentos poco adecuados y ciertas experiencias cotidianas poco agradables. Otros niegan
que exista tal relación, incluso cuando un médico experto las haya podido identificar. En otros
casos no se pueden identificar con certeza factores emocionales u otros factores psicológicos
pero la ausencia de factores orgánicos sugiere que el hipersomnio es con toda probabilidad
de origen psicógeno.
a) Excesiva somnolencia o presencia de ataques de sueño diurnos no justificables por una cantidad inadecuada de sueño o
bien un período de transición prolongado hasta el estado de vigilia completa tras el despertar.
b) Este trastorno del sueño se presenta diariamente durante más de un mes o durante períodos recurrentes de duración más
corta y causa molestias intensas o interfiere las actividades de la vida cotidiana.
c) No hay síntomas secundarios de narcolepsia (cataplegia, parálisis del sueño, alucinaciones hipnagógicas) ni evidencia
clínica de una apnea del sueño (interrupciones de la respiración nocturna, ronquidos intermitentes característicos, etc.).
d) Ausencia de cualquier alteración neurológica o médica uno de cuyos síntomas pueda ser la somnolencia.

F51.2 Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia
Falta de sincronización entre el ritmo de sueño-vigilia individual y el deseable en el entorno en
el que se desenvuelve el enfermo, lo que ocasiona una queja de insomnio nocturno o de
sueño durante el día. Este trastorno puede ser psicógeno o de origen presumiblemente
orgánico, según el peso relativo de uno u otro tipo de factores condicionantes. Los individuos
con ciclos de sueño-vigilia desorganizados y variables presentan con frecuencia un grado
considerable de psicopatología, por lo general relacionada con diversos trastornos
siquiátricos tales como trastornos de la personalidad y trastornos del humor (afectivos). En
enfermos que tienen que cambiar de turno de trabajo o viajar con frecuencia con cambios de
horario, la alteración de los ritmos circadianos tiene un carácter básicamente biológico,
aunque también puede existir un fuerte componente emocional añadido, ya que dichos
individuos suelen tener que soportar un estrés considerable. Por último, en algunos individuos
se produce un adelantamiento en la fase de sueño-vigilia deseada, lo que puede ser debido
tanto a un mal funcionamiento intrínseco del oscilador circadiano (reloj biológico) del enfermo,
como a un procesamiento anormal de las claves temporales que sincronizan los relojes
biológicos (este último caso puede estar de hecho relacionado con alteraciones cognoscitivas
o emocionales).
a) El patrón de sueño-vigilia del individuo no está sincronizado con el horario de sueño-vigilia deseado, las
necesidades sociales y que comparten la mayoría de las personas de su entorno.
b) Como consecuencia de este trastorno el individuo experimenta, casi todos los días al menos durante el mes
previo o de manera recurrente en períodos de tiempo más cortos, insomnio a lo largo de la mayor parte del
período de sueño y sueño durante el período de vigilia.
c) La cantidad, la calidad y el ritmo no satisfactorios de los períodos de sueño causan un gran malestar o interfieren
las actividades de la vida cotidiana.

F51.3 Sonambulismo
Estado de disociación de la conciencia en el que se combinan fenómenos propios del sueño y de la vigilia.
Durante un episodio de sonambulismo, el individuo se levanta de la cama, por lo general durante el primer
tercio del sueño nocturno y deambula, presentando un bajo nivel de conciencia, una escasa reactividad a
estímulos externos y una cierta torpeza de movimientos. En general, el sonámbulo abandona el dormitorio
y puede llegar a salir de su casa, y por lo tanto, durante estos episodios, se expone a un considerable
riesgo de lesionarse. Sin embargo, por lo general suelen volver tranquilamente a su casa por sí mismos o
bien dirigidos suavemente por otras personas. Cuando se despiertan, ya sea tras el episodio de
sonambulismo o a la mañana siguiente, no suelen recordar estos hechos.
El sonambulismo y los terrores nocturnos (F51.4) están estrechamente relacionados. Ambos son
considerados como trastornos de los mecanismos del despertar y se presentan fuera de las etapas más
profundas del sueño (estadios III y IV). Muchos enfermos tienen antecedentes familiares o personales de
cualquiera de estos trastornos. Además, ambos son mucho más frecuentes en la infancia, lo que pone de
relieve el papel que juegan en su etiología factores ligados al desarrollo. Asimismo, en algunos casos el
comienzo de estos trastornos coincide con una enfermedad febril cuando persisten o se presentan por
primera vez en la madurez, ambos tienden a estar relacionados con trastornos psicológicos importantes.
Debido a las semejanzas clínicas y patogénicas entre el sonambulismo y los terrores nocturnos y al hecho
de que el diagnóstico diferencial entre ambos trastornos consiste normalmente en determinar cuál de ellos
predomina, recientemente se considera que forman parte de un espectro nosológico común. Pese a todo y
con el fin de mantener la clasificación tradicional y a la vez que para destacar las diferencias de su
expresión clínica, se proporcionan claves separadas para su codificación.
a) El síntoma predominante es la presencia de episodios repetidos de levantarse de la cama durante el sueño y deambular durante unos
minutos o hasta media hora, normalmente durante el primer tercio del sueño nocturno.
b) Durante el episodio el individuo tiene la mirada en blanco, no responde plenamente a los esfuerzos de los otros para modificar su
comportamiento o comunicarse con él y resulta muy difícil despertarlo.
c) Al despertarse del episodio o a la mañana siguiente, el individuo no recuerda nada de lo sucedido.
d) Al cabo de unos minutos de haberse despertado tras un episodio no se pone de manifiesto deterioro alguno en la actividad mental o en el
comportamiento, a pesar de que puede darse, inicialmente, un breve período de tiempo en el que haya cierta confusión y desorientación.
e) No hay evidencia alguna de un trastorno mental orgánico, tal como una demencia o una epilepsia.

F51.4 Terrores Nocturnos
Episodios nocturnos de pánico y terror intensos que se acompañan de gritos, movimientos
bruscos y fuertes descargas vegetativas. El individuo se levanta o se incorpora dando un
grito de pánico, normalmente durante el primer tercio del sueño nocturno. Con frecuencia se
precipita hacia la puerta como tratando de escapar a pesar de que rara vez llega salir de la
habitación. Los esfuerzos de los demás para modificar esta situación pueden, de hecho,
producir un temor más intenso, puesto que el individuo no sólo es incapaz de responder a
ellos, sino que además puede estar desorientado durante algunos minutos. Al despertarse no
suele recordar el episodio. Debido a estas características clínicas los afectados tienen un
gran riesgo de lesionarse durante estos episodios.
Los terrores nocturnos y sonambulismo (F51.3) están estrechamente relacionados entre sí.
Ambos trastornos comparten las mismas características clínicas y fisiopatológicas y los
factores genéticos, de desarrollo, orgánicos y psicológicos juegan un papel importante en
ambos. Debido a sus muchas semejanzas, ambos trastornos han sido recientemente
considerados como parte del mismo espectro nosológico.
a) El síntoma predominante es la presencia de episodios repetidos de despertarse durante el sueño, que comienzan
con un grito de pánico y están caracterizados por una intensa ansiedad, excitación motriz e hiperactividad
vegetativa tal y como taquicardia, taquipnea y sudoración.
b) Estos episodios repetidos de despertar tienen una duración característica de uno a diez minutos. Por lo general se
presentan durante el primer tercio del sueño nocturno.
c) Hay una relativa ausencia de respuesta frente a los intentos de otras personas para influir en el terror y de manera
casi constante a estos intentos suelen suceder unos minutos de desorientación y movimientos perseverantes.
d) El recuerdo del acontecimiento, si es que hay alguno, es mínimo (normalmente, una o dos imágenes mentales
fragmentarias).
e) No hay evidencia de un trastorno somático, como un tumor cerebral o una epilepsia.

F51.5 Pesadillas
Las pesadillas son una experiencia onírica cargada de ansiedad o de miedo. Los que las padecen tienen
un recuerdo muy detallado del contenido del sueño. Esta experiencia es muy vivida y suele incluir temas
que implican una amenaza para la supervivencia, la seguridad o la estimación de sí mismo. Con mucha
frecuencia en la pesadilla suele repetirse un mismo tema o temas similares. Durante un episodio típico de
pesadillas se produce una cierta descarga vegetativa, pero no hay vocalizaciones ni una actividad motriz
apreciable. Al despertarse el individuo alcanza rápidamente un estado de alerta y de orientación
aceptables. Su comunicación con los demás es adecuada y por lo general puede proporcionar gran
cantidad de detalles sobre la experiencia del sueño, tanto inmediatamente después como a la mañana
siguiente.
En los niños no suelen existir trastornos psicológicos asociados a las pesadillas, dado que cuando se
presentan a estas edades tienen normalmente relación con fases específicas del desarrollo emocional. Por
el contrario, los adultos con pesadillas presentan alteraciones psicológicas importantes, normalmente en
forma de trastornos de personalidad. Además, el consumo de ciertas sustancias psicotropas, tales como
reserpina, tioridazina, antidepresivos tricíclicos y benzodiacepinas, puede contribuir a la aparición de
pesadillas. Asimismo, la supresión brusca de fármacos hipnóticos no benzodiacepínicos que suprimen el
sueño REM (fase del sueño en la que se producen los ensueños) puede potenciar la aparición de
pesadillas por un efecto de rebote.
a) El despertar de un sueño nocturno o de una siesta con recuerdos detallados y muy vividos de sueños terroríficos, que
normalmente implican una amenaza para la supervivencia, la seguridad o la estimación de sí mismo. El despertar
puede tener lugar durante cualquier momento del período de sueño, aunque normalmente tiene lugar durante la
segunda mitad.
b) Una vez despierto, el individuo alcanza rápidamente el estado de vigilia y se encuentra orientado y alerta.
c) Tanto la experiencia onírica en sí misma como la alteración del sueño provocan gran malestar al enfermo.

F51.8 Otros trastornos no orgánicos del sueño
F51.9 Trastorno no orgánico del sueno sin especificación
Incluye: Trastornos emocionales del sueño sin especificación.

Una de estas investigaciones, "Reduced sleep quality in healthy girls at risk for depression", de la Revista Journal of
Sleep Research, dice que la depresión se caracteriza por dificultades para dormir, pero el grado en que las alteraciones del
sueño subjetivo y objetivo preceden a la depresión todavía no son claras. Este estudio fue diseñado para examinar las
percepciones de la calidad del sueño en chicas sanas física y psicológicamente, pero con una diferencia sustancial: un
porcentaje de estas menores tenían madres con antecedentes de psicopatología y el resto no. El resultado fue contundente:
las chicas con alto riesgo familiar sufren significativamente peor calidad de sueño subjetivo que las niñas de bajo riesgo. E
indica que este trastorno en el buen dormir es, además, un marcador de riesgo para la depresión mayor en la adultez.
Asimismo "Insomnia and Daytime Sleepiness Are Risk Factors for Depressive Symptoms in the Elderly", un estudio de
la Revista Sleep incluido en esta búsqueda de CIM y realizado en Francia en mayores de 65 años, revela que los síntomas
de insomnio, somnolencia diurna excesiva y el uso prolongado de medicación para el sueño aumentan el riesgo de depresión
posterior en los ancianos.
Además, la Revista Pediatrics in Review publicó recientemente "Complementary, Holistic, and Integrative Medicine:
Depression, Sleep Disorders, and Substance Abuse", donde indica que la depresión y los trastornos del sueño afectan
actualmente a un gran número de niños y adolescentes. Y aunque advierte que la evidencia científica recomienda la
intervención psicofarmacológica para contrarrestar estas patologías, los autores de esta revisión aconsejan como terapia un
estilo de vida saludable, un medioambiente sano, terapias mente-cuerpo (meditación, yoga, autohipnosis, relajación),
masajes, y suplementos nutricionales para disminuir el estrés y mejorar el dormir en la niñez y la adolescencia.
Trastornos del sueño y afectividad
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce 88 tipos distintos de
trastornos del sueño, pero el insomnio es el más frecuente. El insomnio
crónico afecta al 8-10% de la población adulta, y el insomnio transitorio lo
sufren alrededor del 40% de la población de cualquier país occidental.
Las causas de trastornos del sueño son muy diversas: físicas -trastornos
metabólicos, cardiovasculares, genéticos, ginecológicos, respiratorios,
gastrointestinales-, así como psicológicas: estrés, depresión y ansiedad.
Pero "Alteraciones del sueño: la punta del iceberg de los problemas
afectivos", una reciente búsqueda de Central de Inteligencia Médica de
RIMA, va más allá: publica diversos estudios sobre cómo la afectividad y los
problemas psicológicos afectan directamente el sueño de los individuos.

1) Levantarse cada día a la misma hora.
2) Limitar el tiempo que se pasa en la cama a la
misma cantidad que antes de la aparición del
trastorno del sueño.
3) Interrumpir el consumo de sustancias con
actividad sobre el SNC (cafeína, nicotina,
alcohol, estimulantes).
4) Evitar las siestas diurnas (excepto si el grafico
del sueño demuestra que inducen un mejor
sueño nocturno).
5) Obtener una buena forma física a través de un
programa gradual de actividad física vigorosa a
primera hora del día.
Medidas para Inducir al sueño
HIGIENE DEL SUEÑO

1) Evitar la estimulación a ultima hora del
día; reemplazar la televisión por la radio
o por lecturas relajadas.
2) Intentar aumentar la temperatura
corporal mediante baños de 20 min con
agua muy caliente cerca de la hora de ir
a dormir.
3) Seguir un horario diario regular de
comidas; evitar las comidas copiosas
antes de ir a dormir.
4) Practicar rutinas de relajación a ultima
hora del día, como la relajación muscular
progresiva o la meditación.
5) Mantener unas condiciones cómodas
para dormir.
Medidas para Inducir al sueño
HIGIENE DEL SUEÑO

 Fármacos estimulantes, anfetaminas,
administrados por la mañana o al
anochecer
 Fármacos antidepresivos no sedantes
como los ISRS pueden resultar
beneficiosos.
Tratamiento para Inducir al sueño

Si tienes este problema frecuentemente y no es que te ocurre una vez cada tanto por algo bien
puntual, echa un vistazo a los siguientes remedios caseros y naturales para tratar el insomnio:
Leche caliente: contiene una hormona, la melatonina, que está relacionada con el sueño
profundo. Es efectiva entonces para combatir el insomnio y otros problemas similares. Antes de
ir a la cama, bebe una taza de leche tibia o caliente, en lo posible sola (o con azúcar).
Valeriana: la raíz de esta planta tiene propiedades sedantes, que ayudan a dormir más
profundamente y a conciliar el sueño más rápido. Beber una infusión o té por las noches es lo
ideal para “dormir como un angelito”. Pero tienes que prestar atención a las cantidad que
consumes porque si te excedes, al otro día no oirás ni al despertador.
Tila o tilo: es un sedante y un ansiolítico maravilloso. Beber un té de esta hierba antes de irte a
acostarte ayudará a mejorar la calidad del sueño. A su vez se aconseja en pacientes con
problemas de ansiedad o de contractura, porque combate la tensión muscular, tranquiliza,
debido a sus propiedades antiespasmódicas.
Lechuga: es muy usada para los bebés cuando no concilian el sueño o se despiertan muchas
veces a la noche. Se recomienda consumir té de lechuga para un efecto mayor que si se come
una ensalada de este vegetal en la cena. Contiene varias sustancias con efectos analgésicos y
sedantes. Para los niños, remojar lechuga en la bañadera y echarles el agua por encima de la
cabeza mientras lo bañan.
Lavanda: si te gusta la aromaterapia esto es para ti. El olor de esta planta ayuda a relajar el
sistema nervioso, conciliar el sueño y combatir el estrés. Puedes aromatizar tu cuarto con
aceite esencial de lavanda, tener una plantita en la entrada de la habitación o beber una
infusión para aliviar el insomnio y dormir como una piedra.
Tratamiento para Inducir al sueño
Remedios naturales
Azahar: las flores del naranjo tienen un efecto ansiolítico y a la vez relajante que te servirán
para poder dormir más plácidamente. Puedes beber un té con estas flores, inhalar un poco de
aceite esencial antes de ir a la cama, o añadirlo al agua de un baño de inmersión. Si tienes un
patio, no dudes en plantar este árbol, en lo posible en dirección a la ventana de tu habitación.

CONCLUSIONES
 Se puede resumir que el sueño es un estado fisiológico activo, en que
participan diversas estructuras encefálicas, formando una red neuronal, en que
se dan activaciones e inhibiciones complejas, con una regulación cíclica, y
sobre la que puede actuar la voluntad, modulando y estableciendo
determinadas actitudes, comportamientos. Recordemos que cada ser es único.
 Por ejemplo, cada persona tiene su "liturgia", sus hábitos para dormir: unos
necesitan leer un poco antes de conciliar el sueño; otros han de tomar un vaso
de agua; otros, precisan de una oscuridad total; otros, de cierto grado de
luminosidad, etc.
 Los sueños son distintos de unas personas a otras; así por ejemplo, las
personas creativas tienen sueños particularmente ricos, mientras que las más
simples, los tienen más elementales. Por tanto, la impronta personal también
deja su huella en estos procesos; y así hay que tratarlo, individualmente.
 Si bien durante los últimos años en Ecuador han aumentado los centros y
clínicas del sueño, todavía no son suficientes para abordar la complejidad del
problema. A pesar de que la Neurociencia es relativamente joven y las
investigaciones van avanzando, estas deben retroalimentarse con los avances
en las otras ciencias como la psicología por ejemplo.
 En Ecuador no existen suficientes especialistas en la temática y la atención que
se brinda en los hospitales públicos, no es totalmente integral, por lo que el
Estado debe desarrollar políticas públicas de salud para tratar estos trastornos
del sueño, y a la vez comenzar a realizar estadísticas.

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