Uso y aplicacion de ortesicos en px en riesgo

1. Elementos de Descarga
Provisional (Ortopodología)
Por:
MCE. MDRH. Abraham Arias Gonzalez, ED

2. ∗ Qué el profesional de salud, realice un adecuada
ortopodología provisional.
∗ Disminuir la morbi-mortalidad del pie diabético.
∗ Disminuir altos costos en tratamientos
prolongados.
∗ Mejorar la calidad de vida del paciente y su
familia.
Objetivos de aprendizaje

3. ∗ Ciencia que trata de neutralizar el pie dentro de
un conjunto estable de movimientos propios
cada persona con el resto del organismo.
∗ Neutralizar el pie no quiere decir poner el pie
recto, sino situarlo en una posición óptima de
funcionamiento.
Ortopodología

4. Objetivo: Son indispensables para consolidar y
complementar la curación de la úlcera y para
compensar alteraciones morfológicas, repartir la
carga y evitar la aparición de recidivas.
Elemento de Descarga Provisional (EDP)

5. Propósitos del EDP
∗ Distribuir la presión en los puntos en que ésta, es
excesiva y aumente la probabilidad de ulceración.
∗ Disminuir las fuerzas de impacto y de
cizallamiento.
∗ Contener la deformidad.
∗ Limitar la movilidad articular en caso que sea
necesario.
∗ Brindar bienestar al individuo.

6. ∗ Su correcta indicación
∗ Beneficio- riesgo
∗ Individualidad del tratamiento
∗ El tratamiento deberá realizarlo personal
especializado.
∗ Realizar controles periódicos
∗ Educar al paciente sobre el uso de la ortesis.
Valoración previa
Nota: En caso de no llevar acabo estos principios, los
ortesicos podrían tener efectos indeseados

7. ∗ Provisionales (durante el proceso de curación
de la úlcera).
∗ Preventivos
∗ Mixtos (combinan ambas funciones anteriores).
∗ Definitivos.
Clasificación

8. ∗ Se realizan los tratamientos en afecciones agudas
(dolor, inflamación y/o úlceras) utilizando
materiales de corta duración y los EDP se realizarán
In situ. Mayoritariamente los materiales utilizados
en ortopodología provisional, serán fieltros
adhesivos que van de 1-6 milímetros y se adhieren
sobre la piel del paciente.
∗ Se utilizan para descarga.
∗ Además de los fieltros podremos utilizar E.V.A. o
gomaespuma.
Ortopodología provisional

9. Se compone de:
∗A) Recogida de datos
∗B) Valoración de los datos
∗C) Planificación del plan de tratamiento
∗D) Ejecución del plan del tratamiento
∗E) Evaluación de resultados.
Método científico

10. ∗ A través de la historia clínica.
∗ 1. forma directa: a través de la anamnesis.
∗ 2. forma indirecta: a través de la exploración física.
Forma directa: Nombre y apellidos (datos de afiliación), edad, sexo,
patología sistémica (diabetes, patologías circulatorias,
antecedentes traumáticos...), actividad laboral, actividad
complementaria o deportiva, tratamientos ortopédicos anteriores.
Forma indirecta: Exploración en sedestación: inspección general,
valoración morfología del pie, valoración muscular, articular,
vascular, rotaciones femorotibiales, asimetrías.
Exploración en bipedestación estática.
Exploración de la marcha:
1. Recogida de datos

11. ∗ La exploración de la marcha será lo que nos de más
información para un correcto tratamiento.
∗ En la marcha observaremos sobre todo las tres fases de la
marcha:
∗ Choque de talón.
∗ Apoyo externo del medio pie.
∗ Despegue.
Continuación

12. ∗ A través del análisis y la interpretación de los
datos recogidos llegaremos al/los diagnóstico/s.
Es en este momento cuando establecemos la
prioridad del tratamiento.
Valoración de datos

13. ∗ Objetivos primarios estarán encaminados a resolver problemas
existentes (ejemplo: úlcera en diabético).
∗ Objetivos secundarios irán encaminados a que no vuelva a
aparecer el problema o patología, es decir, eliminar las causas
que lo provocan.
∗ El plan del tratamiento seguirá este orden:
1. Obtención del molde.
2. Diseño del tto: realizar un patronaje base.
3. Confección del tto: escoger el tipo de material más adecuado y
el método de adaptación del material.
4.Aplicación del tratamiento.
Planificación del Tto.

14. ∗ Ejecución del plan de tratamiento: Cuando el
paciente lleva el tratamiento.
Ejecución del tratamiento

15. ∗ La realizaremos de dos formas:
∗ Controles de calidad: Visita que hacemos al paciente al poco
tiempo de llevar tto (15-30 dias) para valorar la efectividad del
tto y las características del material escogido y la opinión del
paciente.
∗ Revisiones periódicas: Aquellas que realizaremos cada año y
en el caso de los niños cada 6 meses. Estas revisiones serán, de
nuevo, exploraciones físicas completas.
Evaluación de resultados

16. ∗ Tener una buena ventilación.
∗ Mesa amplia para diseñar los tratamientos, para poderlos
cortar y realizar las adaptaciones en los moldes de estos
tratamientos.
∗ Tenemos que seguir unas normas de seguridad.
∗ Tener buena higiene del taller y el material.
∗ No fumar.
∗ Materiales: Pistola de aire caliente, sierra eléctrica, horno,
pulidora, etc.
Recomendaciones para un taller

17. ∗ A) Fieltros adhesivos: deberán ser
de un grosor mínimo de 0.8 a 1 cm..
∗ Antes de proceder al corte del fieltro
adhesivo, es necesario tener claro el
efecto biomecánico que se
pretende.
∗ El objetivo es asegurar que en
dinámica, la úlcera quede
totalmente en suspensión
Tipos de EDP

18. ∗ Es un calzado que por su diseño modifica la zona de carga
del pie, provocando un desplazamiento de fuerzas para que
disminuyan en la zona que interesa descargar.
∗ Para incrementar el efecto biomecánico, de este calzado se
pueden realizar modificaciones con material microporoso u
otros derivados del caucho.
∗ Se recomienda su uso en úlceras de antepié, y en muchas
ocasiones será alternado con otro tratamiento de descarga.
Calzados de descarga

20. ∗ Este tipo de descarga sólo se
utilizará cuando no se consiga una
suficiente disminución de la presión
por otros métodos, ya que implica
la inmovilización del pie y del
tobillo, es el tipo de descarga que
actuando a nivel de toda la
extremidad, más modificará la
marcha del paciente.
Férulas inmovilizadoras de Descarga

21. ∗ Existen en el mercado un gran número de modelos y
sistemas.
∗ Cada modelo utiliza diferentes estrategias para conseguir la
descarga de los puntos de hiperpresión.
∗ Las características son que pueden ser removibles.
Férulas prefabricadas

22. ∗ Este tipo de férulas las confecciona el profesional sobre el pie
y la pierna del paciente.
∗ Se utilizan materiales de un solo uso, por lo que la férula
tendrá una duración limitada, ya que se trata de tratamientos
que habrá que ir modificando.
Férulas personalizadas

24. Por su atención…Gracias