Evaluación de la distribución de la presión del calzado kybun en comparación con otros tipos de calzado en pacientes diabéticos y en sujetos sanos

1. Evaluación de la distribución de la presión del
calzado kybun en comparación con otros tipos de
calzado en pacientes diabéticos y en sujetos sanos
Dr. Simon Levy, Yael Dotan-Marom, Miri Rosenhouse, Dr. Sigal Portnoy, Dr. Itzhak Siev-Ner.
Departamento de Rehabilitación Ortopédica, Centro Médico Sheba, Tel Hashomer
Departamento de Profesiones Médicas, Universidad de Tel Aviv
Departamento de Fisioterapia, Centro Médico Sheba, Tel Hashomer

2. Revelación
• El Departamento de Rehabilitación Ortopédica del Hospital Tel Hashomer recibió
fondos de la compañía Kybun para la realización de este estudio.
• Nuestro departamento inició este estudio y fuimos los únicos responsables del
diseño del estudio, la elección de los pacientes, la realización del estudio y el
resultado sin la influencia de terceros.

3. Introducción
• Cada 30 segundos se pierde una extremidad debido a la diabetes
• Las amputaciones son precedidas por una úlcera en el 84% de los casos
• Por lo tanto, es importante reducir la presión mecánica
• El calzado ideal para un paciente diabético reduce la presión de soporte de peso y
las fuerzas de corte

4. Introducción
• En este estudio queríamos comparar :
– La distribución de la presión
– Cambios en el movimiento del centro de presión
– Diversos parámetros de marcha
del calzado kybun en comparación con los zapatos normales en sujetos sanos y diabéticos.

5. Métodos
• Ubicación: Centro Médico Sheba, Departamento de Rehabilitación Ortopédica
• 2 grupos de estudio:
– Voluntarios sanos(10)
– Pacientes diabéticos (11)

6. Métodos
Criterios de inclusión para el grupo 1 (sujetos sanos):
– Firma del consentimiento consciente
– Función cognitiva intacta
– Sujeto sano

7. Métodos
Criterios de inclusión para el grupo 2 (sujetos
diabéticos):
– Firma del consentimiento consciente
– Diabetes mellitus Tipo 2
– Existencia de neuropatía sensorial
– Función cognitiva intacta

8. Métodos
Criterios de exclusión para el grupo 2 (sujetos diabéticos):
– Una enfermedad ortopédica o reumática que influye negativamente en el
rango de movimiento, la fuerza, la marcha o el equilibrio
– Enfermedades neurológicas que influyen en la propiocepción, fuerza,
equilibrio, función cognitiva / comprensión, visión
– Lesión o enfermedad que puede influir en una marcha normal
– Necesidad de dispositivos de asistencia: muletas, bastón, andador
– Tratamiento de diálisis
– Úlcera de pie
– Deformaciones importantes del pie que requieren la colocación de un calzado
especialmente adaptado

9. Métodos
• Sensores de presión en la suela (Tactilus Human Interface Stretch System) que
registran la distribución de la presión y los cambios en el centro de presión dentro
del calzado
• Con la ayuda del sistema GaitRite hemos determinado la velocidad de marcha, la
longitud de la zancada y el paso, así como otros parámetros de la marcha
• Tomamos medidas en posición de pie y en marcha
• Se pidió a los sujetos de la prueba que rellenaran un cuestionario sobre la
comodidad de uso, la sensación de presión y el dolor

10. Resultados
La presión media máxima se redujo significativamente en una media del 12,8% en la
marcha con calzado kybun

11. Resultados
El área máxima de contacto se incrementa significativamente con el calzado Kybun

12. Resultados
• Movimiento del centro de presión
El centro de presión se desplazó significativamente menos en el eje medio lateral
(22% menos) y en el eje anterio-posterior (19%) con calzado Kybun

13. Resultados
La relación máxima entre la presión en el talón y el antepié se redujo significativamente en un
58%.
La presión máxima del talón se redujo en 26 kpa y la presión máxima en la parte delantera del
pie en 35 kpa.

14. El mismo paciente diabético, durante la postura, el mismo pie, cada uno después de
10 s de pie:
Calzado normal
Calzado kybun

15. La longitud del paso aumentó significativamente (3 cm) con el calzado Kybun

16. Resultados del Cuestionario Subjetivo:

17. Resultados
Resultados del Cuestionario Subjetivo:

18. Debate
• El calzado Kybun reduce la presión media y distribuye la presión de forma más
efectiva que otros zapatos en marcha  reduce el riesgo de ulceración
• La longitud del paso aumenta significativamente con el calzado Kybun (propulsión
sin aumento de presión)
• El calzado Kybun podría ser beneficioso para los pacientes diabéticos y, en algunos
casos, podría ofrecer una alternativa al calzado proporcionado por el Ministerio de
Salud (Louis Institute)
• No sugerimos el calzado Kybun para pacientes diabéticos con deformidades
significativas
• El calzado Kybun reduce el dolor y mejora la comodidad al estar de pie y al caminar

19. Calzado normal
Calzado kybun