Embaazo EN ODONTOLOGIA

BIBLIOGRAFÍA: GUILLERMO MACHUCA 3ERA EDICIÓN 1
EMBARAZO
Modificaciones:
Modificaciones cardio circulatorios en la embarazada
Fisiología renal durante el embarazo
Modificación de la función respiratoria
Modificación de la fisiología digestiva
Modificaciones metabólicas
Modificaciones psicológicas
Embarazo de alto riesgo
Cambios orales.
Enfermedades orales relacionadas con el embarazo.
Alteraciones periodontales.
Alteraciones de la mucosa oral.
Alteraciones dentarias
Otras alteraciones orales.
Manejo odontológico en la paciente embarazada
Momento para llevar a cabo el tto odontológico
Influencia del tto odontológico en el feto
Odontólogo UCV Aleidy Betances

Bibliografía: Guillermo Machuca 3era Edición
2
LA GESTACION NORMAL Y PATOLÓGICA:
Modificaciones cardio circulatorios en la embarazada:
Gasto cardíaco Frecuencia
cardíaca.
Volumen sanguíneo Volumen minuto cardíaco Presión arterial
- Comienza
hacia la semana
12 hasta
alcanzar el pico
entre la semana
28 y 32 que se
atribuye al
aumento de
volumen de
eyección y
posterior
taquicardia.
-En
reposo:
Aumenta
alrededor
de 10 a 15
latidos por
minuto.
-Segundo trimestre: Incrementa un 40-50% como
consecuencia de un incremento del volumen plasmático y
eritrocitos.
-Mujeres con volumen bajo de plasma antes del
embarazo: son propensas al desarrollo de complicaciones
vasculares por no poder aumentar el volumen sistólico
durante la actividad física.
Pruebas de estrés ortostático: herramienta para medir
los ajustes y capacidad de amortiguación del compromiso
venoso.
-Disminuye la presión
arterial y las resistencias
periféricas
-Aumenta el Volumen
sanguíneo, el peso corporal
y el índice metabólico basal
maternos.
-Estos cambios afectan al
volumen minuto cardiaco
-El volumen minuto cardiaco
en reposo este en reposo,
decúbito lateral, aumenta
de manera significativa.
-Es afectada por la postura
de la mujer embarazada
-Por lo general va
disminuyendo hasta aprox a
la mitad del embarazo y
aumenta a partir de ese
momento.
-La presión arterial
diastólica disminuye en
menor medida que la
sistólica.
-La presión venosa
antecubital permanece
inalterada durante el
embarazo, pero en la
posición supina se observa
un aumento constante de la
presión venosa femoral en
fase temprana.
Estas pruebas generan
Disminución inicial en el retorno
venoso (reduciendo carga cardíaca)
Se contrarresta por estimulación
simpática
Produciendo vasoconstricción venosa
que reduce el volumen venoso.
Aumentando la presión venosa y
presión de aurícula derecha
Incrementando el llenado y gasto
cardíaco
PRUEBAS
FUNDAMEN
TALES para
el dentista
dado a la
gran
cantidad de
ttos
dentales en
posición
supina

Bibliografía: Guillermo Machuca 3era Edición 3
HIPERTENSIÓN:
• Se asocia con alteraciones:
-Hemodinámicas
-Función sistólica y diastólica
del ventrículo izquierdo
• La aparición de
hipertensión y
preeclampsia en el
embarazo aumenta el
riesgo de padecer
hipertensión y accidente
cerebro vascular posterior
al parto.
PREECLAMPSIA :
• Aumenta el riesgo de
isquemia cardíaca y aumenta
el riesgo de muerte a largo
plazo.
• Las mujeres que presentan
esta condición + parto
prematuro presentan riesgo
de muerte fetal por causas
cardiovasculares
Factores de riesgo de
desarrollo de
enfermedad
cardiovascular:
-Obesidad
-Dislipidemia.
-Hipertensión
-Mujeres con perfil de
riesgo adverso antes del
embarazo
Estos cambios hablados
hasta ahora originan:
Disminución de la
tolerancia del ejercicio
“síndrome de
hipotensión supina”
Produciendo un
aumento de la actividad
parasimpática provocada
por la obstrucción de la
vena cava inferior
produciendo
hipotensión.
Los síntomas de cardiopatía mas característicos que se podría presentar en la
consulta odontológica son:
1.- Disnea o disnea paroxística nocturna
2.- Ortopnea
3.- Opresión torácica
4.- Fatigabilidad
5.- Cuadros bruscos de vértigo y síncope.
6.-Cianosis periférica
7.- Dedos de palillo de tambor
8.- Soplo diastólico
-Signos de la gestante normal:
.Signos de insuficiencia cardíaca congestiva:
1.Edema maleolar
2. Distensión venosa yugular
3.Galope S3
4. Cardiomegalia

• El tamaño renal aumenta
ligeramente (1-2cm)
• se produce una gran vasodilatación renal
debido a la mediación de las hormonas
reproductivas
• aumenta considerablemente el índice de
filtración glomerular.
• La responsable de estos cambios es la
hormona relaxina.
• El índice de filtración glomerular y el flujo
plasmático renal aumentan en una fase
temprana del embarazo.
• ocurre dilatación de pelvis renal, Cálices y
uréteres favoreciendo a la aparición de
infecciones
• disminución de creatinina y urea.
• Glucosuria (no es hallazgo anormal en el
embarazo)
• Proteinuria
FISIOLOGÍA RENAL DURANTE EL
EMBARAZO:
MODIFICACIÓN DE LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA:
El embarazo induce cambios importantes, cuyo objetivo es satisfacer los
b requerimientos metabólicos de la madre y el feto manteniendo normal la homeostasis
m materna.
factores principales responsables de los cambios adaptativos:
1.- Crecimiento uterino progresivo, con el desplazamiento del diafragma hacia arriba
aproximadamente 4 cm durante el embarazo.
2.- Cambios hormonales, aumento del nivel de progesterona sérica.
3.- Aumento del volumen sanguíneo y gasto cardiaco para satisfacer el aumento de las demandas
metabólicas y fetales.
4.- Aumento del nivel plasmático en sangre circulante.
Todo esto trae como consecuencia:
• Edematización de mucosas
• Ronquera, edema laríngeo o congestión de la mucosa nasal
• Dilatación de las vías respiratorias altas, expansión de la pared torácica y respiración de tipo
costal superior.
• Aumento de la ventilación pulmonar, del intercambio de gases
Factores que dan pie a un feo ton asma:
El consumo de tabaco, cambios de dieta, exposición a microbios y a contaminantes ambientales.
(en las madres gestantes asmáticas, el asma aumenta durante el embarazo )
Recomendación:
Cuidar la alimentación durante el embarazo, ya que influye en la función respiratoria del feto.

MODIFICACIÓN DE LA FISIOLOGÍA
DIGESTIVA:
A medida que avanza el
embaraz embarazo, el estomago y el
intestino son desplazados por el útero
que aumenta de tamaño.
Los síntomas mas frecuentes:
1.- Modificación del apetito, por
hipomotilidad del estomago y
disminución del tiempo de vaciamiento.
2.- Nauseas y vómitos sobre todo en los
3 primeros meses
3.- Estreñimiento/diarrea, debido al
transito mas lento de los alimentos en el
intestino grueso. Produciendo
complicaciones como las hemorroides.
Se agrava durante el tercer trimestre.
4.- Pirosis: al final de embarazo, por
desplazamiento hacia arriba del fundus
uterino por parte del útero grávido.
5.- Hemorragias y molestias secundarias
a hemorroides
6.-Dolores abdominales leves
7.- Sialorrea del embarazo
8.- Disminución de la lisozima salival
MODIFICACIONES METABÓLICAS:
• Aparición de diabetes
mellitus gestacional (afecta del 2-10% de
las mujeres embarazadas)
• Se define como intolerancia a la
glucosa.
• Esta intolerancia provoca una
hiperglucemia que aparece por
primera vez durante el embarazo.
• Suele resolverse después del parto,
pero hasta un tercio de las mujeres
puede seguir teniendo diabetes
hasta después del parto,
• Generalmente estas mujeres suelen
tener deficiencia de células beta del
páncreas antes del embarazo.
MODIFICACIONES PSICOLÓGICAS:
• Ocurren cambios de perspectivas personales,
profesionales.
• Los cambios físicos como obesidad pueden
interpretarse de diferentes formas según su
capacidad de adaptase a los cambios. .
• Debido al cansancio y fatiga que soportan las
mujeres embarazadas se puede llegar a
desencadenar cuadros de ansiedad y labilidad
afectiva, sensaciones de frustración.
• Se cree que hay cierta relación entre los
síndromes depresivos del embarazo y el padecer
vómitos y náuseas.
• La falta de sueño en el tercer trimestre puede
predisponer trastornos de ansiedad y depresión
• Disminución de la actividad sexual de la mujer
provoca la aparición de ciertos trastornos
afectivos.
• El desarrollo mental del niño depende de la
calidad de sus relaciones con la madre desde el
embarazo y en eso influye mucho el estado
emocional de la madre.
• Existen relaciones entre el riesgo de cambios
patológicos en el feto y las emociones negativas
experimentadas por la madre durante el
embarazo.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Uno de los principales objetivos del
odontólogo es identificar a la
embarazada de alto riesgo, para solicitar
la opinión del obstetra antes de efectuar
cualquier tipo de intervención en la
cavidad oral

Cambios
hormonales
-Se consideran los responsables de la gingivitis.
-Los niveles plasmáticos de estrógenos y progestágenos se incrementan progresivamente durante el embarazo contribuyendo al
desarrollo de la gingivitis y la periodontitis, porque incrementa la permeabilidad vascular y el edema de los tejidos.
-El incremento de los niveles circulantes de progesterona, induce una respuesta autoinmune e inflamatoria exagerada que puede producir
enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso y aumentar los daños producidos por la enfermedad periodontal
-Prevotella intermedia y P. Nigrecens siempre se han asociado a la gingivitis inducida por hormonas que se produce durante el embarazo.
Dieta El aumento del consumo de sacarosa se relaciona con un incremento de la prevalencia de caries y se considera clásicamente que la mujer
embarazada tiene mayor apetencia por los alimentos dulces lo que implicaría un mayor riesgo.
Respuesta
inmunológica
Rober-Durlacher valoró la respuesta histoinmunológica en relación con el desarrollo de gingivitis durante el embarazo y postparto,
comparando la hemorragia media de las bolsas, observando la celularidad inmunológica y la acumulación de placa.
El día 0 así como el día 14 de gingivitis experimental, el índice medio de sangrado de la bolsa fue mayor durante el embarazo que
en el postparto. El numero de células CD1 positivas (principalmente Langerhans) encontradas en el epitelio fue mayor durante en
el embarazo al igual que las células CD4. En consecuencia, la citotoxicidad directa contra las células B y los macrófagos resultaría una
disminución de la respuesta inmunológica en la gingivitis del embarazo.
Microorganismos -Se favorece el desarrollo de Prevotella intermedia .
-Hay una relación de bacterias anaerobias y aerobias que aumentan durante el embarazo en el surco gingival.
-Aumento de determinadas especies bacterianas de la enfermedad periodontal: F. nucleatum y P.gingivalis.
-las mujeres con altos niveles de P, nigrecens tiene mas probabilidad de padecer una gingivitis en el embarazo.
-Prevotella intermedia y P. nigrences: Se asocia a la gingivitis inducida por hormonas de embarazo
CAMBIOS ORALES EN LA MUJER EMBARAZADA ETIOPATOGENIA Nota: importante recalcar que todo lo que
tenga que ver con manifestación bucal es de
SUMA IMPORTANCIA detallar

7
ENFERMEDADES ORALES RELACIONADAS AL EMBARAZO
Alteraciones periodontales
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
• La producción de bacterias y otros mediadores pro-inflamatorios pueden aumentar en las mujeres
embarazadas.
• El aumento de los niveles de citoquinas pro inflamatorias (PGE2) y las células en el espacio
fetoplacentario puede conducir a la ruptura prematura de membranas y nacimiento prematuros.
• Una buena atención profesional y una adecuada higiene oral trae beneficios y una reducción en la
prevalencia de recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer (PLBWI)
• Las pacientes con periodontitis pueden sufrir PLWBI y preclampsia
• En las mujeres embarazadas incrementa el desarrollo de gingivitis y la periodontitis porque se
incrementa la permeabilidad vascular y el edema de los tejidos.
• Los cálculos, bolsas moderadas, hemorragia suelen empeorar a medida que avanza la gestación
• Las zonas interproximales son los puntos más frecuentes de inflamación gingival durante y después
del embarazo.
• Los elevados niveles de estrógenos y progesterona tanto en el embarazo como en las mujeres que
toman anticonceptivos provocan un incremento en la inflamación gingival.
• las hormonas alteran el sustrato de as bacterias orales, provocando crecimiento y cambios en la
población dando como resultado la gingivitis.
• Existe relación entre la concentración de hormonas sexuales y la microflora subgingival en la saliva
durante el embarazo
Relación de meses de embarazo y microrganismos:
3er y 4 mes de embarazo : el numero de localizaciones sangrantes en boca aumenta drásticamente y aumentan los niveles de P. Intermedia y de P gingivales.
Entre el 4to y el 7mo: aumenta la inflamación y el enrojecimiento de la encía, en el ultimo mes se vuelve al novel del segundo mes.
Desde el 4to mes de embarazo: los niveles P. intermedia y P. gingivalis tienden a crecer al igual que los hacen los niveles de hormonas en saliva (estradiol y
progesterona)
9no mes: las hormonas alcanzan su máximo nivel en saliva y el nivel de P. intermedia y P. gingivalis baja.
Patogenia:
-clínicamente la encía marginal y las papilas
interdentales tiene un color rojo fuego.
-La encía aumenta de tamaño y hay presencia
de tumefacción que afecta sobre todo las
papilas interdentales.
-Presencia de sensación de boca sucia y
halitosis
-Hipermovilidad dentaria hacia el octavo mes
-La hiperlaxitud del ligamento periodontal va
paralela con la de todos los ligamentos
durante el embarazo
Tratamiento:
-Programa preventivo de higiene bucal desde
el incido del embarazo en adelante.
-Se recomienda NO utilizar clorhexidina ni
otras sustancias químicas para el control de la
placa.

Concepto /caracte Histología Prevalencia Etiología Clínica Tratamiento
-Los granulomas de embarazada
son crecimientos de tipo tumoral,
épulis, a lo largo del margen
gingival.
-Tiene diferentes nombres como:
tumor del embarazo, épulis
gravidarum, granuloma del
embarazo. Este último es el más
aceptado ya que presenta una
estructura histológica similar a la
del granuloma piogénico
(telangiectásico).
-Más frecuente después del primer
trimestre, más frecuente en el
segundo y tras el parto suele
desaparecer por completo.
Similar al granuloma
piogénico:
-Lesión circunscrita.
-Recubierta de un
epitelio adelgazado de
aspecto atrófico
-Con proliferación
vascular lobular
rodeada de tejido
conectivo edematoso y
un infiltrado
linfoplasmocitario (en
lesiones ulceradas) o
collarete epidérmico (en
las lesiones pediucladas)
Se presenta
hasta en un 5%
de los
embarazos, más
frecuente en
maxilar superior,
zona vestibular
de la región
anterior y es
indistinguible de
granuloma
piogénico
Aumento
de
progeste
rona en
combina
ción con
los
irritantes
locales y
las
bacterias
-Lesiones Eritematosas, lisas y
lobuladas, de 2cm de diámetro
aprox.
-Ubicación principal en la encía .
-En la lengua, paladar y mucosa
bucal también suele ser afectados.
-Se trata de una de un tumoración
blanda, pedunculada, de origen
interdental, de color rojo fuego y a
menudo con pequeñas zonas
cubiertas de fibrina. Suele sangran
al tocarlo y tiende a recidivar con
rapidez.
Consiste en la
observación a
menos que los
tumores sangren,
interfieran con la
masticación, o no
remitan después
del parto, de ser
así debe
extirparse
quirúrgicamente.
Lesiones que no
se extirpan
durante el
embarazo pueden
llegar a recidivar
Alteraciones de la mucosa oral Suelen formarse a parte de las alteraciones gingivales, los GRANULOMA DE EMBARAZADA
Otras patologías de la mucosa oral: Aftas recurrentes.

Alteraciones dentarias
-Estudios indican que los dientes no sufren alteraciones patológicas como la retirada de calcio .
-El número de población de microorganismos cariogénicos. puede incrementar en el embarazo, coincidiendo con una baja de PH salival y del efecto buffer.
Durante la lactancia pueden temporalmente predisponer a la caries dental y la erosión.
Otras alteraciones orales
-No se han podido detectar hasta el momento otras alteraciones orofaciales que pueden atribuirse de una manera directa a la gestación.
Riesgo de caries en la paciente embarazada: Pag 546
-Aumento de acidez en la cavidad oral
-Antojos alimenticios dulces.
-La atención medica se limita a la salud general
-La primera manifestación de caries se presenta como una mancha blanca, que luego se descomponen en cavidades de color marrón
-Las obturaciones o coronas son señal de caries anteriores.
-Las caries no tratadas pueden producir absceso oral y luego celulitis facial.
-Los hijos de madres que tienen altos niveles de caries son mas propensos a caries.

MANEJO ODONTOLÓGICO EN LA PACIENTE EMBARAZADA
MANEJO OONTOLÓGICO:
Toda mujer embarazada debe ser evaluada según sus hábitos de higiene dental, el acceso al agua fluorada, sus problemas bucales (caries, gingivitis) y el acceso
al cuidado dental.
-el examen oral debe incluir dientes, encías, lengua, paladar y mucosa.
-Aconsejar que la paciente lleve una turina de cepillado e hilo dental.
-Aconsejar que eviten comidas y bebidas azucaradas en exceso.
-Aconsejar que consulte al dentista.
-considerar el estado previo de salud oral.
-El tto odontológico debe brindar máxima protección a la madre y al feto.
-Educar al paciente por medio de una comunicación clara.
-Concienciar a los ginecólogos para que envíen a las embarazadas al dentista.
-Para reducir estos ácidos se debe controlar la dieta y el estilo de vida, además del uso de los antieméticos y antiácidos o ambos.
-Enjuagarse la boca con una cucharita de bicarbonato sódico en un vaso de agua después de vomitar puede neutralizar los ácidos.
-Aconsejar que NO se cepillen los dientes inmediatamente después de vomitar y emplear un cepillo de cerdas suaves para evitar dañar el esmalte.
-Enjuagues bucales con fluoruro pueden proteger dientes erosionados o sensibles.
-las pacientes deben reducir su riesgo de caries cepillándose dos veces al día con una pasta dental con fluoruro y limitar los alimentos azucarados
La cavidad oral se expone mas a menudo a los ácidos gástricos que pueden erosionar el esmalte. Al principio del embarazo las nauseas son la causa común y mas tarde un esfínter
esofágico laxo y una presión alza desde el útero grávido pueden causar el reflujo ácido. Las pacientes con hiperémesis gravídica pueden presentar erosiones de esmalte.

Educación de las pacientes:
-Las mujeres primerizas suelen ser más receptivas a la hora de recibir información que mejore su salud y de su futuro hijo.
-En el embarazo se deberían incrementar los cuidados preventivos orales.
la enfermedad periodontal puede dar lugar a un embarazo antes del término del mismo, se han encontrado periodontopatógenos como Tannerella
forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Fusobacteruim nucleatum y Aggregatibacter actinomycetemcomitans en
la boca de las madres tras el parto en el 100% de los casos que dan a luz a hijos con bajo peso o pretérmino.
-El tto periodontal durante el segundo trimestre de embarazo ayuda a mantener salud bucal y prevenir partos de bajo peso y antes de término
-La enfermedad periodontal puede considerarse un factor de riesgo para los nacimientos antes de término y bajo peso.
-Aquellas mujeres embarazadas con mala higiene después del parto pueden transmitirle al hijo cantidades grandes de s. Mutans y así hacer que el niño
tenga caries desde recién nacido.
-Hay que educarlas para que, durante el embarazo, tengan unos cuidados bucales exhaustivos y una dieta equilibrada. El período optimo para introducir
estas medidas es el primer mes de embarazo.
-Se ha visto que los enjuagues de clorhexidina y la aplicación de barnices de flúor reducen la aparición de caries y la posible aparición de enfermedad
periodontal durante el embarazo.
Radiografía en el embarazo.
Se puede usar la radiografía en el embarazo como método diagnóstico. Cuando sea posible la rx debe retrasarse hasta después del primer
trimestre. Se deben evitar repeticiones radiográficas y usar delantales de plomo y escudos de tiroideos ya que disminuyen el riesgo.
El riesgo teratogénico de la exposición a la radiación de las películas orales es 1.000 veces menor que el riesgo natural de aborto espontaneo
o malformaciones.

EMPLEO DE FÁRMACOS
Normas
generales
1.- No administrar ningún medicamento a la gestante sin indicación precisa o necesidad
2.- No administrar medicamentos cuya eficacia pueda considerarse farmacológicamente dudosa.
3.- No administrar a la gestante medicamentos con el objeto de obtener un efecto placebo
4.- Administrar solo medicamentos necesarios y con pautas que permitan la menor dosis eficaz durante el tiempo mas corto posible
5.- Evitar la politerapia y la polifarmacia
6.- Durante el primer trimestre de gestación, el riesgo teratogénico es mayor, se debe restringir al máximo la prescripción de medicamentos, y hacer
uso de las medicinas terapéuticas no farmacológicas que estén al alcance.
7.- Atender las observaciones de la paciente respecto a la tolerancia de la medicación que esta tomando, para suprimirla o sustituirla cuando estime
conveniente.
8.- Se desaconseja la automedicación de la paciente
9.- Desde el momento en que se conozca el estado gestacional, se revisara la medicación que esta tomando la paciente
10.- No se debe olvidar nunca que toda mujer en edad fértil es una gestante potencial
Según Food and drug administration
(1979) se estableció 5 categorías para las drogas y medicaciones en lo que respecta a los posibles
efectos detales adversos:
La categoría B ha sido subdividida:
B1: estudios en animales no demuestran efectos directos o indirectos por ejemplo a la azitromicina o la lidocaína
B2: estudios en animales son insuficientes con respecto a la gentamicina
B3: estudios en animales han demostrado riesgos con el miconazol, el ketoconazol o el ibuprofeno y el keroprofeno.
Tabla en la
siguiente
página. En el
libro está en
pag 548
Recomendaciones generales con los fármacos en el embarazo:
Intentar no prescribir nada durante el primer trimestre.
De ser necesario, utilizar fármacos de los que se tenga certeza absoluta de su inocuidad.
Intentar siempre que se pueda con el ginecólogo que sigue el embarazo

Influencia del tratamiento odontológico en
el feto:
• Al llevar a cabo un tto odontológico hay
que tener en cuenta que durante los 3
primeros meses se esta llevando a cabo
la organigénesis fetal y es mas sensible
cualquier circunstancia adversa.
• En el 2do y 3er trimestre el feto crece y
madura y aunque existe un riesgo
menor de teratogenecidad, ciertos
factores como las infecciones o las
tetraciclinas pueden jugar un papel
fundamental en este proceso.
• El xilitol y la clorhexidina disminuyen
cantidad de bacterias orales en la
madre y pueden reducir la transmisión
de las bacterias al bebe cuando se usan
al final del embarazo y/o en el posparto.
Ambos agentes tópicos son seguros
durante la lactancia.

Recomendaciones sobre los fármacos empleados habitualmente en los tratamientos dentales:
Anestésicos locales:
-lidocaína, articaína y la prilocaína combinados con epinefrina son seguros para el tto de mujeres embarazadas siempre y cuando no exista otra
patología.
- Se recomienda en algunas ocasiones mepivacaína sin vasoconstrictor para evitar problemas circulatorios placentarios, y de taquicardia/bradicardia
fetal.
-También se podría usar lidocaína que podría ser incluso mejor que la mepivacaína, no sobrepasando 2 carpules, por la concentración de adrenalina.
-La prilocaína debe evitarse por el peligro de metahemoglobinemia fetal que parece existir.
-Bupivacaína NO se aconseja
Los analgésicos:
-Esta contraindicadas las fenacetinas para controlar en dolor dental, el paracetamol, el ibuprofeno
-el uso limitado de la oxicodona son apropiados dependiendo de la etapa de gestación.
-El AAS debe ser evitado sobre todo en el segundo trimestre, ya que puede ocasionar malformaciones cardíacasfetales y hemorragia durante el parto.
los antibióticos
-en procesos agudos, si hay una celulitis leve, la penicilina, la amoxicilina y la cefalexina son antibióticos de primera elección.
-La eritromicina base (no el estolato de eritromicina) y la clindamicina se puede utilizar en pacientes alérgicas a la penicilina.
-En caso de celulitis grave, debe ser hospitalizada y tratada con cefalosporinas o clindamicina por vía intravenosa.
-Deben evitarse tetraciclinas, la estreptomicina o el metronidazol.
Los sedantes o hipnóticos
-Deben ser abolidos en general. benzodiazepinas (midazolam, Lorazepam o el triazolam. El óxido nitroso su uso es controvertido

15
Momento para llevar a cabo el tratamiento odontológico:
• Lo ideal seria que los procedimientos dentales se programen para el 2do trimestre de embarazo, cuando la organogénesis esta completa.
• la atención de urgencia se puede realizar en cualquier momento de la gestación.
• En el tercer trimestre me presenta el problema adicional de la posición, las molestias y el riesgo de compresión de la vena cava.
• Se recomienda mantenerlas sobre su lado izquierdo, permitiéndoles cambiar de posición y que las visitas sean breves.
Primer
trimestre
- Tratamientos dentales de emergencias
- Recomendaciones sobre higiene bucal y control de placa
- Limpieza, pulido y/o raspado
- No emplear óxido nitroso
Segundo
trimestre
- Tratamientos de emergencia y electivos
- Rx con protección
- Se trata del momento idóneo para tratar a las pacientes gestantes.
Tercer
trimestre
-Tratamientos de emergencia
- Evitar el supino prolongado mediante visitas cortas y aconsejando una posición semiincorporada y con cambios de posición
frecuentes.
- Rx con protección
- Siempre que se pueda, evitar el tto odontológico en las ultimas semanas del embarazo por la posibilidad de presentarse
un parto prematuro en el gabinete.
Durante
todo el
embarazo
- Realización de programas de control de placa
- Evitar la anestesia general empleando la anestesia local de elección -Evitar drogas
- Ingestión oral de 1mg/día de flúor a partir de 4to mes de gestación que es cuando comienza la calcificación de los dientes temporales
Santana y col recomiendan los
siguientes tratamientos
según el trimestre de gestación.

Embaazo EN ODONTOLOGIA

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Embaazo EN ODONTOLOGIA

Similar a Embaazo EN ODONTOLOGIA (20)

Último

Último (20)

Embaazo EN ODONTOLOGIA