Un embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. Esto puede deberse a daños o obstrucciones en las trompas y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Los síntomas comunes incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal e infecciones pélvicas previas, aunque en algunos casos no hay factores de riesgo identificables. El diagnóstico y tratamiento temprano son importantes para prevenir complicaciones.

1. Embarazo ectópico

2. Embarazo ectópico es una complicación del embarazo en el que el ovulo fertilizado o blastocito , se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina ya sea en la trompa de Falopio (el más frecuente), en el ovario, en el canal cervical o en la cavidad pélvica o abdominal. Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del útero se le conoce como embarazo ectópico.

3. El embarazo ectópico se produce por un trastorno en la fisiología de la reproducción humana que conlleva a la muerte fetal y es la principal causa de morbilidad infantil y materna en el primer trimestre del embarazo.

4. Epidemiología el 1,6% de los embarazos es ectópico y de estos el 98% se producen en las trompas de Falopio. Son factores de riesgo: infecciones abdominales previas (enfermedad pélvica inflamatoria), una enfermedad en la trompa de Falopio,

5. un embarazo ectópico previo, ser portadora de DIU la exposición fetal al dietilestilbestrol o una ligadura de trompas fallida (un procedimiento de esterilización en el que se corta u obstruye la trompa de Falopio), la endometriosis

6. Los embarazos ectópicos son menos frecuentes entre las mujeres de raza blanca. En los raros casos en que una mujer queda embarazada con un dispositivo intrauterino (DIU) colocado, el riesgo de tener un embarazo ectópico es elevado.

7. Etiología Hay una serie de factores que predisponen a los embarazos ectópicos. A pesar de ello, en una tercera parte o hasta la mitad de los embarazos ectópicos, no se identifican factores de riesgo predisponentes.

8. La superficie interna de las trompas de Falopio está revestido de cilios vellosos que llevan el huevo fertilizado al útero. Los daños a la cilios o la obstrucción de las trompas de Falopio puede dar lugar a un embarazo ectópico.

9. Enfermedad pélvica inflamatoria Las mujeres con enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) tienen una alta incidencia de embarazos ectópicos. La causa más frecuente es el antecedente de infección causada por Chlamydia trachomatis .

10. Antecedentes quirúrgicos La cirugía tubárica, como la ligadura de trompas, puede predisponer a un embarazo ectópico. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico.

11. Antecedentes ectópicos Una historia de embarazo ectópico aumenta el riesgo de futuros casos de aproximadamente el 7-10%.

12. Antecedentes etarios Las pacientes están en mayor riesgo de embarazo ectópico con la edad avanzada. La mayor tasa de embarazo ectópico se produce en las mujeres de edad 35-44 años quienes tienen un riesgo 3 - 4 veces mayor de desarrollar un embarazo ectópico en comparación con las mujeres de 15-24 años.

13. Otros factores de riesgo Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a: Defectos congénitos en las trompas de Falopio Complicaciones de una apendicitis Endometriosis Complicaciones de una salpingitis

14. Patógena El ovario libera un óvulo que es succionado por una de las trompas de Falopio, donde es impulsado por diminutos cilios similares a pelos hasta que, varios días después, llega al útero. Normalmente, la fecundación del óvulo se efectúa en la trompa de Falopio, pero la implantación tiene lugar en el útero.

15. Sin embargo, si la trompa se obstruye (por ejemplo, debido a una infección previa), o si hay daño en la motilidad tubárica, el óvulo puede desplazarse lentamente o incluso quedar atascado. El óvulo fecundado quizá nunca llegue al útero y, en consecuencia, se produce un embarazo ectópico.

16. Cuadro clínico La clásica tríada clínica de embarazo ectópico es el dolor, amenorrea y sangrado vaginal. Los síntomas se pueden presentar desde las primeras semanas de embarazo. Normalmente el dolor suele ser abdominal, lo cual puede parecer un común dolor de estómago o cólicos.

17. La diferencia es que el dolor es muy fuerte y se localiza en la parte baja del abdomen. También es posible sentir dolor al orinar o al hacer un movimiento brusco. Las pacientes pueden presentar otros síntomas comunes a los embarazos precoces, incluyendo náuseas, plenitud, fatiga, dolor abdominal bajo, cólicos fuertes, dolor en el hombro.

18. El dolor abdominal es el síntoma más común, el cual se presenta generalmente en las fosas ilíacas e hipogastrio, pero puede afectar cualquier parte del abdomen y asociarse con dolor en el hombro por irritación diafragmática.

19. Diagnóstico Las pacientes comenzando un embarazo intrauterino normal a menudo presentan signos y síntomas similares a los encontrados en pacientes con embarazos ectópicos u otras condiciones ginecológicas o gastrointestinales.