HOSPITAL CHIQUINQUIRA

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA CHIQUINQUIRA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
MC DULCE M. BRICEÑO G.
RESIDENTE 2DO AÑO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
MARACAIBO, ENERO DE 2016

2. Conjunto musculoaponeurotio
• Cincha precoccígea plano superficial y profundo.
• Cincha coccígea Lig. Sacrociatico mayor, menor, isquiococcígeo, glúteo mayor.
Schwarcz – Sala - Duverges. 2008. Obstetricia. 6ta Edicion. El Ateneo

3. • Músculo elevador del ano.
• Transverso profundo del periné.
• Músculo de Wilson.
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4. BULVOCAVERNOSO
TRANSVERSO SUPERFICIAL
ESFINTER EXTERNO DEL ANO
ISQUIOCAVERNOSO
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5. ETIMOLOGICAMENTE DERIVA DE
EPISEION: PUBIS
TEMNO: YO CORTO
COLPOPERINEOTOMIA
EPIDEMIOLOGIA:
Según datos obtenidos de trabajos realizados
entre 1996 y 2012, en los EEUU se lo realiza al
62,5% de las madres nulíparas, primigestas con
feto único vivo, 30% en Europa y 90 al 100% en
Países Latinoamericanos.
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6. Consisten en la sección perineovaginal
INDICACIONES:
• Evitar desgarros vaginovulvoperineales
Distocias de hombro, fetos macrosómicos,
primíparas.
• Evitar trauma obstétrico y acelerar el
período expulsivo:
En el parto pretérmino, presentación
pelviana, parto gemelar, sufrimiento fetal,
período expulsivo prolongado.
• Aplicaciones instrumentales
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7. MOMENTO DE LA EPISIOTOMIA
Se lleva a cabo cuando es visible un diametro de 3 a 4 cm de la cabeza fetal durante una contracción.
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8. CLASIFICACION DE DESGARROS PERINEALES:
• 1º grado Lesión de piel perineal y/o mucosa vaginal
• 2º grado 1º grado + Lesión de músculos del periné
• 3º grado 2º grado + Lesión del esfínter anal
• 4º grado 3º grado + la mucosa rectal

9. TECNICA DE LA EPISIOTOMIA
• Se infiltra con lidocaína 1 o 2%, tanto plano superficial
como profundo.
• Se incide luego con tijera en el sitio elegido.
• Existen 3 trazos:
• MEDIANA se extiende desde comisura posterior de la
vulva, hasta el ano siguiendo el rafe perineal.
• MEDIALATERALparte de la comisura vulvar posterior
y sigue un trayecto diagonal en el perine.
• LATERAL Nace en el labio mayor, en la unión de sus
dos tercios anteriores con el tercio posterior y se
dirige en forma diagonal hasta la tuberosidad
isquiática.
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10. CARACTERISTICA MEDIA MEDIOLATERAL
Reparación quirúrgica Sencilla Mas compleja
Cicatrización deficiente Infrecuente Mas frecuente
Dolor postoperatorio Mínimo Frecuente
Resultados anatómicos Excelentes Deficientes en ocasiones
Pérdida hemática Menor Mayor
Dispareunia Infrecuente Ocasional
Extensión de desgarro Frecuente Raros
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11. TECNICA
• Se debe realizar posterior al alumbramiento.
• Sutura absorbible crómico 2-0 o 3-0
• Se afrontan tejidos iguales de ambos lados de la
incisión.
• Sutura continua en mucosa vaginal, comenzando
con el ángulo.
• Se afrontan planos musculares, con puntos
separados, evitando dejar espacios ‘muertos’.
• Piel con sutura continua (menos dolor)
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12. COMPLICACIONES
INMEDIATAS: Desgarros y prolongaciones.
Sangrado.
Hematomas.
Dolor.
MEDIATAS: Infección.
Dehiscencia.
TARDIAS: Fibrosis.
Fístulas.
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13. GRACIAS…