El documento resume la embriología, anatomía, histología y fisiología del esófago. Explica que el esófago se desarrolla a partir del tubo digestivo primitivo durante la tercera semana de gestación. Describe su anatomía cervical, torácica y abdominal, así como su vascularización, inervación y funciones fisiológicas como la deglución y el transporte de alimentos al estómago a través de contracciones peristálticas.

1. A S E S O R : D R . J U L I O C E S A R N A R A N J O
C H A V E Z
C A R L O S A B E L Á V I L A V I L L A R 2 C G
Embriología, anatomía,
histología y fisiología esofágica

2. Objetivos
 Explicar los orígenes embriológicos del esófago
 Describir la anatomía del esófago
 Describir las histológica del esófago
 Explicar la fisiología del esófago

3. Embriología del esófago

4.  Saco vitelino recubierto de endodermo forma
intestino primitivo (tubo sin salida)
 I. Anterior
 Esófago
 I. Medio
 I. Posterior
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago

5. Embriología
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6. Embriología
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago

7. mbriologia
 Aparato digestivo proviene de 2 capas germinales:
 Endodermo
 Mesodermo: capas musculares y serosas
 Empieza a desarrollarse en la 3ª semana de
gestación
 14 Semana: feto deglute por primera vez
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8. EDmbriologia
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9. Embriologia
 I. Anterior
 Desde tubo faríngeo hasta evaginación hepática
 Al terminar 3ª semana se forma I. Anterior
diverticulo ventral que forma árbol traqueobronquial
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10.  Tabique traqueosesofagico divide divertículo
 Primordio respiratorio
 Esófago dorsal
 4ª y 5ª semana
 Alargamiento esófago por crecimiento de corazón e hígado
 Luz esofágica se oblitera a nivel de carina
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11. Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago

12. Embriologia
 Entre 6ª y 8ª semana epitelio adquiere grosor de 2 a
5 células  epitelio cilíndrico estratificado
 Mesodermo indiferenciado + mioblastos en estrato circular
 Esófago inferior (2/3 inferiores) forma fibras musculares
longitudinales (mesodermo explácnico, inervado por el mismo)
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13. Embriologia
 10ª semana epitelio ciliado
 12ª semana totalmente cubierto de cilios
 12ª a 15ª semana
 músculo estriado superior deriva de arcos branquiales
caudales inervado por nervio vago
 Aparecen celulas ganglionares en plexo mientérico
 4º y 5º mes epitelio escamoso estratificado
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14. Anatomía del esófago

15. Anatomia
 Tubo muscular Revestido
por mucosa
 Cuello
 Tórax
 Abdomen
 Descansa en Mediastino
 Comienza en la base de la
faringe (C6) termina en
abdomen uniéndose a
cardias (D11)
 25 – 30 cm
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16. Musculatura Esofagica
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17. Porciones del Esofago
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18. Anatomia
 Cervical
 línea media ligeramente a la izquierda de la tráquea
 A nivel de cuello se afianza entre columna vertebral y tráquea
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19. Triangulo de Killian
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20.  Torácico
 Carina: se desvía a la derecha y se adapta a cayado aórtico, por
detrás de bronquio principal izquierdo y permanece desviado a
la izquierda
 Carina: corazón y pericardio por delante
 Antes de penetrar abdomen empuja anteriormente esófago y
entran juntos al diafragma para acceder al abdomen separadas
por ligamento arcuado medio.
 Atraviesa diafragma por hiato esofágico en T11
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21. Anatomia
 Torácico
 Superior: al cartílago cricoides y faringe
 Por fibras de colágeno y musculares
 Lateral: a todo lo largo con la pleura izquierda y derecha,
aorta, el bronquio principal izquierdo, pericardio
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22. Anatomía
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23.  A los 15-17 cm: EES
 A los 38-40 cm: EEI
 lugares de compresión:
 Arco de la aorta
 Bronquio principal
 Diafragma
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24. Unión Gastroesofagica
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25. Unión Gastroesofagica
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26. Irrigacion
 Cervical
 Arterias tiroideas inferiores
 Nacen de tronco tirocervical y subclavia
 Torácico
 De 4 a 6 arterias directas de la aorta y de las bronquiales
 Aporte suplementaria de ramas descedentes de las arterias
tiroideas inferiores arterias intercostales
 Abdominal
 Arteria gastrica izquierda
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27. Vascularizacion
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28. Vascularizacion
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29. Drenaje Venoso
 Distribución paralela a
vascularización arterial
 Drenaje a vena
ácigos(L1-L2)
 Hemiácigos
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30. Drenaje Venoso
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31. Drenaje Venoso
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32. Drenaje Linfático
 Dos plexos linfaticos interconectados que nace de
submucosa y muscularis
 Drenan en lecho ganglionar regional
 2/3 superiores flujo ascendente
 Tercio distal flujo descendenteganglios cervicales,
yugulares, mediastinicos y conducto torácico
 Anteriormente: subcarinales, paratraqueales,
paraesofagicos retrocardiacos, infracardiacos
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33. Drenaje Linfatico
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34. Inervacion
 Simpática
 Cervical: Nace del ganglio superior del cuello y discurre todo lo
largo del esófago hasta cavidad torácica y termina en ganglio
torácico estrellado
 Torácico: desde el ganglio estrellado, envía ramas a plexo
esofágico que rodea esófago torácico por delante y detrás.
 Torácico distal: nervios esplácnicos mayor y menor
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35. Inervacion
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36. Inervacion
 Parasimpática:
 Nacen del nervio vago
 Laríngeo superior
 Laríngeo externo e
interno
• Inervación motora de
músculos constrictor
faríngeo inferior y
cricotiroideo
• Inervación sensitiva de
la laringe
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37. Inervacion
 Laringeo recurrente
 Derecho e izquierdo
• Forman bucle por
debajo de arteria
subclavia derecha y
cayado aórtico,
ascienden hasta laringe
• Envia fibras a musculo
estriado y
preganglionares
parasimpatias
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38. Histología del esófago

39. Capas del esófago
 Mucosa
 Epitelio escamoso
 Distalmente transición
linea Z
 4 capas
 Epitelio
 Membrana basal
 Lamina propia
 Muscularis mucosa
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40.  Muscular propia
 Por debajo de esta
submucosa
 Red de estructuras linfaticas
y vasculares
 Plexo de Meissner
 2 tipos de musculo
 Circular interno
 Longitudinal externo
 Plexo de Auerbach
 Adventicia fibroalveolar
 Carece de serosa
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41. Histología del Esófago
Atlas de histología normal 2da Edición; Mariano Di Fiore

42. Histologia del Esofago
Atlas de histología normal 2da Edición; Mariano Di Fiore

43. Fisiología del esófago

44. Fisiologia
 Funciones del esofago
 Transportar material de la faringe al estómago
 Limitar cantidad de aire al estómago
 Limitar cantidad de reflujo
 Mide 30 cm desde laringe hasta cardias gastrico
 Configuracion muscular concéntrica permite flujo
unidireccional
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45.  Esfínteres Esofágicos
 EES mide 4-5 cm de largo mantiene tono constante 60
mmHg
 EEI 24 mm Hg
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46. Deglucion
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47. Deglucion
 EES
 Fase faríngea
 Se relaja y peristalsis de constrictores faríngeos posteriores
empujan bolo hacia esófago
 Presion: 50mmhg
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48. Deglucion
 Perístalsis
 3 tipos contracciones
 Primarias
 Progresivas y descienden 2-4 cm por segundo
 Alcanzan EEI 9 segundos después del comienzo deglución
 Presión intraluminal 40-80mmHg
 Secundarias
 Progresivas
 Por distensión o irritación del esófago
 Para despejar esofago de material
 Terciarias
 No progresivas, no peristálticas, monofásicas o multifásicas
 Musculo liso, descoordinadas, espasmos esofágicos.
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49. Deglucion
 EEI
 Fase final de trasnito
 No es esfinter verdadero
 Mide 2-5 cm con presion reposo 6 – 26 mm Hg
 Las contracciones peristálticas solas no abren EEI 2 segundos
despues de deglución faringea se relaja por mediación del
vago relajación 4 a 6 segundos
 Contracción post relajación
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