El proceso de atención de enfermería consiste en la aplicación del método científico en la asistencia, que permite a los profesionales de dedicados a la enfermería prestar al paciente los cuidados que necesita de una forma estructurada, lógica y siguiendo un determinado sistema.

1. Por Ana Lorenzo, Inés Conde
y Marisa Santos
Atención de Enfermería en
Patología Cardiovascular Aguda

2. Valoración de Enfermería del
Sistema Cardíaco

3. Valoración
 Subjetiva:
• Comienzo, duración, frecuencia, cronología.
• Localización, cantidad, calidad.
• Factores desencadenantes, aliviadores,
agravantes.
• Síntomas asociados.
1. DOLOR TORÁCICO
2. DISNEA
3. ARRITMIAS

4. Valoración 1. DOLOR TORÁCICO
2. DISNEA
3. ARRITMIAS
 Objetiva:
• Constantes vitales.
• Peso, altura, perímetro
abdominal.
• Estado de la piel.
• Movimientos respiratorios.
• Valorar abdomen.
• Aspecto de extremidades.
• Telemetría.

5. Pruebas Diagnósticas
• Electrocardiograma.
• Radiografía de tórax.
• Analítica sanguínea.
• Holter.
• Ergonometría.
• Ecocardiograma Transtorácico.
• Ecocardiograma Ttransesofágico.
• Caterismo Cardiaco.
• Estudio Electro Fisiológico.

6. Electrocardiograma
• Registro gráfico
de la actividad
eléctrica
del corazón.

7. Monitorización
• Monitorización con telemetría.
• Monitorización con desfibrilador y
marcapasos externo.

8. Telemetría

9. Telemetría

10. Telemetría

11. Telemetría

12. Pruebas de Laboratorio
 Marcadores:
• Troponina I o T.
• Mioglobina.
• CPK-MB.
• CPK total.

13. Radiografía Tórax
• Contorno.
• Tamaño.
• Situación.

14. Ecocaridograma
• Aplicación de gel.
• Colocación sobre el lado izquierdo.
• Respirar lentamente.

15. Ecogardiografía Transesofágica
• Sonda en esófago.
• Proximidad esófago - corazón.

16. Pre-Ecocardiografía Transesofágica
1. Preparación del equipo y material.
2. Revisar equipo de reanimación.
3. Preparación del paciente.
• Revisión de historia clínica.
• Ayunas de 6h.
• Prótesis dentales.
• Vía periférica.
• Explicación del procedimiento.
• Constantes vitales.

17. Post-Ecocardiografía Transesofágica
• Constantes vitales.
• Nivel de conciencia.
• Ayunas en las siguientes 4 h.

18. Ergonometría
• Detección de isquemia.

19. Ergometría
 Preparación del paciente:
• Ayunas de dos horas.
• Consentimiento informado.
• Toma de medicación habitual.
• Calzado apropiado.
• Preparación de la piel.
• Colocación de los electrodos.
• Toma de la tensión arterial
y electrocardiograma.

20. Monitor Holter
• Evalúa cambios en el ritmo cardíaco.

21. Holter
• Revisión del equipo.
• Colocar electrodos.
• Preparación de la piel.
• Explicación de notas.

22. Cateterismo Cardíaco

23. Cateterismo Cardíaco
• Explicación del procedimiento.
• Ayunas de 6 h.
• Analítica reciente (hemograma, función renal,
coagulación).
• Electrocardiograma.
• Constantes vitales.
• Canalización de vía.
• Rasurado de la piel.
• Toma de medicación habitual.

24. Evolución del Stent

25. Post-intervención
Cateterismo Cardíaco
• Constantes vitales.
• Vigilar zona de punción.
• Inmovilización de la extremidad
(arteria radial/femoral).
• Líquidos abundantes (ojo: disfunción sistólica).
• Electrocardiograma.
• Analítica seriada de enzimas.
• Ecocardiografía (ocasional).

26. Estudio Electrofisiológico
 Pre
• Revisión de historia.
• Analítica reciente.
• Electrocardiograma.
• Ayunas 6-8 h.
• Vía venosa.
 Post
• Constantes cada 15 min.
• Monitorización cardíaca.
• Reposo 4– 6 h.
• Zona de punción.
• Analgesia.

27. Enfermeria en Patología
Cardiovascular Aguda
• Dolor torácico.
• Disnea.
• Síncope – arrítmias.

28. Dolor Torácico

29. Dolor Torácico
Doloranginoso • Opresivo
• Inicio
Esfuerzo/estrés
emocional
• Intensidad
variable
• Retroesternal
• Cuello
• Mandíbula
• Miembros
superiores
• Cortejo
vegetativo.
• No varía con
movimientos
ni respiración
Pleuro -
Pulmonar
• Punzante
• Inicio agudo e
intenso
• Región torácica
lateral.
• Tórax y cuello
Se modifica con:
• Tos
• Movimientos
respiratorios

30. Dolor Torácico
Digestivo • Urente
• Opresivo
• Intensidad
variable
• Retroesternal
• Cuello
• Hombros, brazos
• Pirosis
• Vómitos
• Disfagia.
Vascular –
Pulmonar
• Agudo
• Intenso
• Región torácica
lateral
• Tórax, cuello
• Hombros
• Taquipnea
• Disnea, tos
• Roce pleural
• Hemoptisis

31. Valoración
• ¿Peligro inminente?.
• Anamnesis.
• Constantes vitales y la
saturación de oxígeno en %.
• Electrocardiograma/monitor.
• Exploración física
• Tranquilizar.

32. Diagnósticos de Enfermería
• Dolor.
• Ansiedad.
• Disminución del gasto cardíaco.
• Intolerancia a la actividad.
• Déficit de conocimientos.
• Perfusion tisular deficiente.
• Deterioro de respiración espontánea.
• Riesgo de infección (si vía endovenosa).

33. Planificacion y Resultados
• Actuar (alivio y evitar reaparición).
• Evitar complicaciones.
• Confort psicológico.
• Reducir ansiedad.
• Función cardíaca estable.
• Comprensión del proceso (paciente).

34. Actuación Inmediata
• Oxígeno.
• Posición adecuada/Reposo.
• Constantes / Monitor con Palas.
• Marcapasos externo (bradicardia).
• Vía periférica.
• Análisis/medicación.

35. Posteriormente
• Síntomas /signos de alarma.
• Reacciones a medicamentos.
• Valorar el electrocardiograma.
• Disminuir ansiedad.
• Control de líquidos.

36. Mantenimiento
• Restricción de actividades/esfuerzos.
• Dieta sin sal y sin grasas.
• Información (proceso, medicación...).
• Preparación para Pruebas Complementarias.

37. Evaluación
• No dolor.
• Estable hemodinámicamente.
• Actividades de autocuidado.
• Confort psicológico .

38. Disnea
• “Soy consciente de que no respiro BIEN”.
• “Disminuye mi distensión de tórax”.
• “Aumenta mi resistencia al flujo aéreo”.
• “Hago un gran esfuerzo”.
• “No encuentro postura”.

39. Disnea (traducción popular)
• Sensación de agobio o cansancio.
• No puedo introducir bastante aire.
• «Opresión en el pecho».
• Sensación de ahogo.
• «Fáltame a vida, rapaciña».

40. Clasificación
Taquipnea (FR>20 rpm) /Bradipnea (FR<14 rpm)
• CLASE I (no síntomas actividad normal).
• CLASE II (síntomas actividad moderada).
• CLASE III (síntomas escasa actividad).
• CLASE IV ( síntomas en reposo).

41. Valoración
• Nivel de conciencia.
• Vías aéreas y respiración.
• Tranquilizar.
• Posición Fowler.
• Pulsos central y periférico.
• Frecuencia respiratoria.
• Constantes (saturación de
oxígeno).
• Aspecto fisico.

42. Diagnósticos Enfermería
• Disminución del gasto cardíaco.
• Perfusión tisular ineficaz.
• Deterioro de respiración.
• Ansiedad.

43. Actuación
• Toma de constantes
(saturación de oxígeno).
• Oxigenoterapia.
• Monitor electrocardiograma.
• Vía endovenosa.
• Análisis (arterial -venoso).
• Sondaje vesical .
• Fármacos.
• Balance hídrico.
• Valorar piel/edemas.
• Secreciones.
• Dieta (sin sal).
• Reducir ansiedad.
• Peso.
• Educación.

45. Arritmias
FV / BAV / TV / FA

46. Valoración
• Constantes vitales.
• Telemetría cardiológica.
• Electrocardiograma.
• Dificultad respiratoria.
• Dolor.

47. Diagnóstico de Enfermería
• Intolerancia a la actividad.
• Alteración perfusión cerebral y tisular
periférica.
• Disminución del gasto cardíaco.
• Déficit de conocimientos.
• Miedo.
• Riesgo de lesiones.

48. Planificación y Resultados
• Aumento de la tolerancia de actividad .
• Perfusion periférica y cerebral adecuada.
• Gasto cardíaco adecuado.
• Mayor conocimiento.
• No evidencia de lesiones.

49. Actuación Inmediata
• Constantes / Saturación de oxígeno.
• Monitor con desfibrilador/marcapasos.
• Mantener reposo.
• Ambiente tranquilo.
• Investigar causas.
• Valorar efectos medicación.
• Atención a síntomas.
• Preparados para tratamiento.

50. Ejecución
• Preparados para actuar.
• Comprobar la disponibilidad de fármaco.
• Acceso intravenoso.
• Bomba de infusión (manejo).
• Control de efectos 2ª.
• Control de electrocardiograma.

51. Educación Sanitaria

52. Dia del alta: emociones...
• El médico nos da el alta.
+ emoción -
Estupendopor fin
encasa, pero...
¿Queva a
pasarme?

53. Ventajas (en el hospital)
• Valoración de capacidades.
• Información progresiva :
• Conversaciones.
• Actividades.
• Planes.

54. Recomendaciones
• Dieta equilibrada.
• Supresión de tabaco y otras drogas.
• Consumo moderado de bebidas alcohólicas.
• Ejercicio físico.

55. Dieta Mediterranea

56. Dieta Mediterránea
• Equilibrada.
• Poca sal.
• Pocas grasas (omegas-3, 6).
• Abundantes fibras.
• Evitar bebidas excitantes.

57. Fumar
• Información.
• Programas de ayuda.

58. Alcohol
• Exceso (malo).
• Moderado (regular).
• Una copa de vino (bien).

59. Actividad Física
• Ejercicios aeróbicos.
• Nadar, bicicleta, correr, caminar.
• Continuada.
• Relax.

60. Actividades
Natación
Ciclismo
PROHIBIDO
Relax

61. Estrés

62. Efectos del Estrés en el Cuerpo

63. Estrésssssss
• Mejorar hábitos.
• Técnicas de relajación.
• Disfrutar de los momentos.

65. 1. Abandono del tabaquismo.
2. Ejercicio físico y reducción de peso.
3. Reducción del consumo de sal.
4. Tratamiento farmacológico.
Hipertensión

66. Patologías Cardiacas
• Control de ingesta de líquidos.
• Control del peso.
• Valorar presencia de edemas.
• Valorar respuesta actividades diarias.
• Vigilar aparición de secreciones.
• Informar sobre actividad sexual.
• Dieta hiposódica.
• Tratamiento farmacológico.

67. Anticoagulación Oral
Recomendaciones:
1. Comprobación de marca y dosis.
2. Horario y hoja de tratamiento.
3. Si necesidad de asistencia médica avisar de su toma.
4. Consultar siempre toma de nueva medicación.
5. Prevención de actividades de riesgo.
6. Comentar aparición de cualquier síntoma.