Preguntas residentado médico - Perú.

1. CLASE I – MÓDULO PRE
E.NA.R.M.
DR. GUSTAVO A. LLANOVARCED D.
05/03/18

2. “Aunque nadie puede volver atrás y hacer un
nuevo comienzo, cualquiera puede comenzar a
partir de ahora y crear un nuevo final.”
Carl Bard
¡BIENVENIDOS!

3. SYLLABUS

4. HEMOGLOBINA
Síntesis de la hemoglobina: empieza a sintetizarse en la fase de eritroblasto
pero la mayoría de sus componentes tienen origen hepático, de hecho la
síntesis de hemoglobina proviene de la glicina y del ácido acético. Ocurre del
siguiente modo:
1. El ácido acético en el ciclo de Krebs se transforma en succinil-CoA.
2. A continuación dos succinil-CoA se unen a dos glicinas formando un
pirrol.
3. Se unen cuatro pirroles y forman un compuesto que es una
protoporfirina, la protoporfirina IX.
4. Esta protoporfirina IX se une con un hierro (Fe) y forma un grupo hemo.
5. Un grupo hemo se une a una cadena polipeptídica del tipo α o β,
formando una cadena de hemoglobina αo β.
6. Se unen dos cadenas de hemoglobina α a dos cadenas de
hemoglobina β y tenemos la hemoglobina A.

5. • La globina está formada por cuatro cadenas polipeptídicas. La
globina más común en un adulto es la que está formada por dos
cadenas α y dos cadenas β. Las cadenas α tienen 141 aminoácidos
y las cadenas β están compuestas por 149 aminoácidos. La
hemoglobina formada por la combinación de dos cadenas α y dos
cadenas β es la hemoglobina A, la más abundante en el adulto.
• Pero esta hemoglobina puede presentar alteraciones simplemente
por el cambio de algún aminoácido en sus cadenas. En este caso los
eritroblastos que lleven hemoglobinas anormales se desechan. En
el feto la más abundante es otra hemoglobina, la llamada
hemoglobina fetal que no tiene cadenas β sino otro tipo de cadenas
denominadas cadenas γ. Esta hemoglobina fetal tiene una mayor
capacidad para captar O2, de tal modo que es ventajosa ya que
puede actuar a presiones parciales de O2 más reducida.

6. C
Tributarias superficiales:
Vena yugular externa
Vena yugular anterior
Tributarias profundas:
Vena yugular interna
Vena vertebral
Vena yugular posterior
Vena tiroidea inferior
Vena ácigos (por medio del
cayado de la vena ácigos a
nivel de la cuarta vértebra
dorsal)
Venas
diafragmáticas
inferiores
T8
Vena hepática T8
Venas
suprarrenales
L1
Venas renales L1
Venas
gonadales
(vena
ovárica y vena
espermática)
L2
Venas
lumbares
L1-L5
Venas ilíacas
primitivas
L5
El origen de la vena
porta puede sintetizarse
como la reunión de dos
elementos constantes: la
vena mesentérica
superior y la esplénica, y
de dos venas variables
en su terminación, la
vena mesentérica
inferior y la vena gástrica
izquierda (coronaria
estomáquica),
terminación aún más
variable.

7. E

8. A
P512
Kwa x2

9. C

10. A

12. B
D
A

13. D

14. Uncinaria - Necator
americanus
Uncinaria - Ancylostoma
duodenale
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
C

15. ENFERMEDAD DE WILSON
D
C

16. C
B

17. B

18. B

19. “Lo único que se interpone entre ti y tu sueño,
es la voluntad de intentarlo y la creencia de
que en realidad es posible.”
Joel Brown
¡MUCHAS GRACIAS
DOCTORES!