El documento describe los conceptos de endemia, epidemia, pandemia y brote, y explica la vigilancia epidemiológica. Se define la triada epidemiológica de agente, ambiente y huésped. Se explican los elementos del canal endémico y cómo se clasifican las manifestaciones de una enfermedad. También se detalla el sistema de vigilancia epidemiológica en el Perú y los pasos para investigar brotes.

1. Endemia, epidemia y brote Int. Karen Cruz Castillo UPCH

2. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

3. TRIADA EPIDEMIOLOGICA Agente Nuevos agentes Velocidad de la comunicación, “el viaje de agentes etiológicos, por largas distancias”. Resistencia a ATB Convivencia con animales

5. Desforestacion.

6. Grandes obras de Irrigacion.

7. Crecimiento urbano desordenado.

8. Deficit de Saneamiento ambiental

9. Pobreza y Hacinamiento

11. Mejoras y abaratamiento de transportes públicos.

12. Migraciones internas e internacionales.

13. Convivencia con animales exóticos.

14. Desnutrición.

15. Inmuno deficiencia adquirida (TBC).

16. Cambios de Comportamiento (ETS/VIH). PERU : MAPA DE MIGRACIONES 2002

17. CANAL ENDEMICO Herramienta que usan los epidemiólogos para clasificar la manifestación de una enfermedad. Establece valores mínimos y máximos de casos en un determinado lugar y periodo. Clasificación: Endemia Epidemia Pandemia

18. ELEMENTOS DEL CANAL ENDEMICO Umbral epidémico Frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de tiempo del año Nivel de seguridad Frecuencia esperada mínima de casos en cada unidad de tiempo del año Curva endémica Frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo del año calendario

19. ELEMENTOS DEL CANAL ENDEMICO Zona de Alarma Zona de Epidemia Zona de Seguridad Zona de Éxito

20. ENDEMIA Número de casos de una enfermedad en un área geográfica determinada en un determinado tiempo, que se mantiene más o menos estacionaria, con fluctuaciones, pero dentro de un parámetro esperado.

21. EPIDEMIA Número de casos de una enfermedad que claramente supera lo esperado en un grupo de personas en un determinado tiempo y lugar.

22. PANDEMIA Es el número de casos de una enfermedad que rebasa lo esperado en un grupo de personas en un determinado tiempo y lugar y la enfermedad está extendida a dos o más países. La 1ra gran pandemia de Dengue se registró en todo el sudeste asiático durante y después de la 2da Guerra Mundial. Desde entonces se ha expandido especialmente en América.

25. BROTE Expresión inicial de una epidemia Representa el aumento inusual en la incidencia de una enfermedad (2 o más casos relacionados) Aparición súbita Diseminación localizada en un espacio especifico.

28. Análisis de la notificación diaria.

29. Notificación de brotes.

30. Informes de la DISA.

31. Preliminar, Seguimiento y final

32. Diarios.

33. Radio

35. Informes (P, S, F)

36. FilesPLAN DE TRABAJO, PARA EL CONTROL INTERVENCION LOCAL, REGIONAL, NACIONAL

37. BROTE DE FUENTE COMUN

38. BROTE DE FUENTE PROPAGADA

39. CONTROL DE BROTES C.S. PERALVILLO

40. REGISTRO DE BROTES EPIDEMICOS

41. MAPA DEL BROTE

43. BROTES EN EL PERU SEGUNDO TRIMESTRE BROTES EN EL PERU SEGUNDO TRIMESTRE ABRIL - JUNIO AÑO 2003 ABRIL - JUNIO AÑO 2004 SE 21 Chagas SE 20 Tos SE 21 Chagas SE 20 Tos y Tos ferina ferina y Tos ferina ferina SE 16 Bartonellosis . SE 16 Bartonellosis . SE 19 Brote de peste. SE 19 Brote de peste. SE 14 Malaria SE 14 Malaria SE 17 Dengue SE 17 Dengue por P vivax . por P vivax . hemorrágico. hemorrágico. SE 19 D. clásico SE 19 D. clásico SE 21 Dengue SE 21 Dengue hemorágico . hemorágico . SE 22 Rabia humana. SE 22 Rabia humana. SE 23 Dengue clásico. SE 23 Dengue clásico. SE 13 Salmonellosis . SE 13 Salmonellosis . SE 20 Malaria por P SE 20 Malaria por P falciparum falciparum SE 14 Fiebre SE 14 Fiebre amarilla. amarilla. SE 16 Peste. SE 16 Peste. SE 24 SE 24 SE 14 Dengue clásico. SE 14 Dengue clásico. Conjuntivitis viral Conjuntivitis viral aguda. aguda. SE 13 ETA (Callao) SE 13 ETA (Callao) SE 16 Ttifus SE 16 Ttifus SE 16 Brote de ETA SE 16 Brote de ETA exantemático y exantemático y (Lima ciudad). (Lima ciudad). Sindrome Sindrome respiratorio febril respiratorio febril SE 13 Mmeningitis SE 13 Mmeningitis meningococica . meningococica . LEYENDA LEYENDA LEYENDA DISAs de costa DISAs de costa DISAs de costa FUENTE: MINSA/OGE/RENACE FUENTE: MINSA/OGE/RENACE SE: Semana epidemiológica SE: Semana epidemiológica DISAs de sierra DISAs de sierra DISAs de sierra DISAs de selva DISAs de selva DISAs de selva

45. Determinar la magnitud del brote.

46. Determinar el agente causal.

47. Medidas de control inmediatas.

48. Obtener mayor información sobre las interacciones entre el huésped humano, el agente y el medio ambiente.

50. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

51. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA Red Nacional de Epidemiología Oficina General de Epidemiología 34 Direcciones Subregionales de Epidemiología Hospitales 158 Puestos de Salud 3501 Centros de Salud 1139 OTROS 164

52. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Es un proceso continuo y sistemático de recolección de información sobre problemas específicos de salud en las poblaciones Análisis, interpretación Tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes.

53. ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Notificación Comunicación oficial de la detección o captación por el nivel local (unidades notificantes) de un caso sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica.

54. TIPOS DE NOTIFICACIÓN Notificación inmediata. Daños de gran impacto en la salud pública Notificación semanal Daños sujetos a vigilancia epidemiológica en general tanto en individual como consolidada Notificación mensual Daños endémicos y cuyo periodo de ventana o incubación es de larga duración Que a su vez se agrupan en: Enfermedades o eventos de notificación individual Enfermedades o eventos de notificación consolidada

55. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL PERU - INDIVIDUAL Código de Enfermedad - CIE X A17.0 B50 ENFERMEDADES. P. falciparum MALARIA MENINGITIS TUBERCULOSA B51 A39.0 P. Vivax MALARIA I NMUNOPREVENIBLES MENINGITIS MENINGOCOCICA A33 B52 O95 P. malariae TETANOS NEO-NATAL MALARIA MORTALIDAD MATERNA DIRECTA A35 B50.1 O96 TETANOS MALARIA mixta MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA O97 A36 DIFTERIA MORTALIDAD MATERNA INCIDENTAL A37 X20 ENFERMEDADES ZOONOTICAS TOS FERINA ACCIDENTE OFIDICO A20 A80.3 ESAVI (EVENTO SUPUESTAMENTE T88.1 PESTE PARALISIS FLACIDA AGUDA ATRIBUIDO A VACUNACIÓN O A22 A95.0 ANTRAX (CARBUNCO) FIEBRE AMARILLA SELVATICA INMUNIZACIÓN) B05 A75.0 TIFUS EXANTEMATICO SARAMPION GVI B06 A82.0 GESTANTE VACUNADA RUBEOLA RABIA HUMANA SILVESTRE INADVERTIDAMENTE B16 A82.1 HEPATITIS B RABIA HUMANA URBANA GESTANTE VACUNADA GVIH INADVERTIDAMENTE - HIJO ENFERMEDADES METAXENICAS, ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL - ACCIDENTE DE TRANSITO ABOVIROSIS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR - VIH MUERTE PERINATAL VECTORES INFECCION POR VIH - SINDROME DE INMUNO- DEFICIENCIA A44.0 MUERTE INFANTIL BARTONELOSIS SISTEMICA (AGUDA) B24 ADQUIRIDA (SIDA) A44.1 BARTONELOSIS. ERUPTIVA CUTANEA Y MUCOCUTANEA (CRONICA) OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS QUE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEBEN NOTIFICARSE A90 BROTES DE ETAS (ENFERMEDADES - CONGENITAS DENGUE CLASICO TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS) A50 A91 SIFILIS CONGENITA DENGUE HEMORRAGICO B55.1 - P35.0 SINDROME DE .RUBEOLA CONGENITA LEISHMANIASIS CUTANEA ACCIDENTES DE TRANSITO B55.2 - LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA DESASTRES NATURALES B57 OTRAS CUALQUIER OTRO EVENTO QUE PONGA - ENFERMEDAD DE CHAGAS EN RIESGO LA SALUD PUBLICA A00 COLERA

56. FORMATO DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL

57. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN CONSOLIDADA

58. FORMATO DE NOTIFICACIÓN CONSOLIDADA

59. ANALISIS E INTERPRETACIÓN Se procesa semanalmente toda la información recibida de las unidades notificantes de todo el País hasta el Martes 14.00 hrs. de la semana epidemiológica siguiente (algunas enfermedades se notifican mensualmente) Se le hace control de calidad Se construyen los gráficos y las tablas y son revisados por los grupos temáticos y el equipo de edición.

61. Anuarios

62. Salas Virtuales de la Situación de Salud de la enfermedades sujetas a vigilancia

63. Estos productos son difundidos principalmente entre las Direcciones de Salud, Redes, Cabeceras de Red, etc.www.dge.gob.pe

65. Infecciones intrahospitalarias (mensual y negativa)

66. Vigilancia internacional

67. Factores de riesgo

69. Desastres naturales

70. Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos

72. Implementación del sistema de vigilancia con posterioridad a emergencias sanitarias

74. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

78. *Hasta el 06/02/09

79. GRACIAS!!