Este documento presenta una introducción a la epidemiología. Define la epidemiología como el estudio de la distribución y los determinantes de los estados y eventos relacionados con la salud en una población específica. Resume la evolución histórica de la epidemiología desde Hipócrates y John Graunt. Describe los principales usos, funciones básicas como la vigilancia en salud pública e investigación, y enfoques como la epidemiología descriptiva y analítica.

1. EPIDEMIOLOGÍA I
MEDICINA HUMANA‐MÓDULO4
Max González M. Amable Bermeo F.
Mayo‐2012

2. INTRODUCCIÓN A LA
EPIDEMIOLOGÍA

3. • Definir la Epidemiología
• Resumir la Evolución Histórica
• Describir los principales usos de la Epidemiología
• Identificar las funciones básicas de la
Epidemiología
• Describir las principales funciones en la práctica de
la Salud Pública.
• Especificar los elementos de definición de CASO
• Enumerar las características y usos de la
epidemiología descriptiva.
• Enumerar los 3 componentes de la triada
epidemiológica
• Describir los diferentes modos de transmisión de
una enfermedad en una población.

4. TEMAS PRINCIPALES
• DEFINICIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA
• EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• USOS
• FUNCIONES BÁSICAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
• EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
• EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA
• CONCEPTOS DE OCURRENCIA DE ENFERMEDADES
• HISTORIA NATURAL Y ESPECTRO DE LA ENFERMEDAD
• CADENA DE INFECCIÓN
• ACCIONES EN SALUD PÚBLICA

5. QUÉ ES LA
EPIDEMIOLOGÍA?!

6. • Epi= en o sobre
• Demos= población
• Logos= estudio de
Estudio de lo que
le sucede a una
población
“la epidemiología es el estudio de
la distribución y los determinantes de
los estados y eventos relacionados con
la salud, en una población específica y
la aplicación de estos estudios a la
solución de problemas de salud”
(Last,1995).
CDC, Principles of Epidemiology, Course SS1000

7. Estudio
• Utiliza métodos científicos, para
observar, medir, comparar.
• Se apoya y apoya otras ciencias:
biología, economía, química…
• Ciencia básica de la Salud Pública:
factores biológicos, sociales,
ambientales.
• Probabilidad, causalidad, probar
hipótesis.
• Utiliza métodos científicos para
evaluar intervenciones.

8. distribución
• Frecuencia: número de casos y
su relación con el tamaño de
la población.
• Patrones : la ocurrencia de
eventos relacionados con la
salud por lugar, tiempo y
persona.
• De esto, se ocupa la
Epidemiología Descriptiva.

9. determinantes
• Causas y otros factores que
influencian en la ocurrencia de
enfermedades u otros eventos
relacionados con la salud:
características demográficas,
genéticas, conductas,
exposiciones ambientales
• Porqué y cómo ocurren las
enfermedades y eventos; de
esto se ocupa la Epidemiología
Analítica.

10. Estados y eventos relacionados con la
salud
Enfermedades
transmisibles y no
transmisibles
Enfermedades
transmisibles y no
transmisibles
Salud materno
infantil
Salud materno
infantil
Salud ocupacionalSalud ocupacional
Violencia y
accidentes
Violencia y
accidentes
Salud ambientalSalud ambiental
Eventos o proceso
que afectan al
bienestar
Eventos o proceso
que afectan al
bienestar

11. Poblaciónespecífica
Los epidemiólogos estudian
la exposición o fuente de la
causa de enfermedad;
averiguan por otras
personas expuestas y
proponen medidas de
control y prevención
Los epidemiólogos estudian
la exposición o fuente de la
causa de enfermedad;
averiguan por otras
personas expuestas y
proponen medidas de
control y prevención
Los clínicos atienden y tratan a
individuos
Averiguan la causa de la
enfermedad y prescriben
tratamiento
Los clínicos atienden y tratan a
individuos
Averiguan la causa de la
enfermedad y prescriben
tratamiento
o

12. Aplicaciones
• No solamente es “el
estudio de” la salud de
una comunidad
• Es también la aplicación
de esos estudios y
experiencias para la
solución de problemas.
• Propuestas apropiadas,
prácticas y aceptables, en
salud pública para el
control y prevención de
enfermedades.

13. EVOLUCIÓN
HISTÓRICA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

14. Alrededor de 400 aC
HIPÓCRATES
Comportamiento de factores ambientales en
las enfermedades, basado en el ensayo “En
aires, aguas y lugares”

15. 1662
JOHN GRAUNT (Londres)
• Análisis de los datos de mortalidad
• Primero en cuantificar nacimientos, muertes
y aparición de enfermedades

16. 1800
WILLAN FARR (Gran Bretaña)
• Padre de las estadísticas vitales y
• Clasificación de las enfermedades

17. 1854
JOHN SNOW(Londres)
• Estudio un brote de cólera en la plaza de Oro
de El London.
• Snow elabora la teoría del contagio de las
enfermedades infecciosas y sugiere que el
cólera se propaga a través del agua
contaminada

18. Siglo XIX y XX
• 1800: Investigaciones de enfermedades
infecciosas agudas.
• 1930‐1940 Investigaciones sobre enfermedades
no infecciosas. Estudios de DOLL Y HILL , sobre la
relación del tabaco con el cáncer de pulmón y las
enfermedades cardiovasculares.

19. Siglo XIX y XX
• 1960‐1970 Erradicación de la viruela
• 1980‐1990. Investigación de lesiones y la violencia.
Aparece los campos relacionados con la biología
molecular y la violencia y la epidemiología genética.
• Persistencia de las enfermedades infecciosas y
aparecimiento de nuevas.
• Hoy se acepta para caracterizar la salud de las
comunidades y resolver sus problemas

20. Historia del Cólera

21. Relación Tabaco Cáncer Pulmonar

22. USOS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

23. • EVALUACIÓN DE LA SALUD DE LA
COMUNIDAD
• TOMA DE DESICIONES INDIVIDUALES
• PARA COMPLETAR EL CUADRO CLÍNICO
• LA BÚSQUEDA DE LAS CAUSAS

24. EVALUACIÓN DE LA SALUD DE LA COMUNIDAD
• ¿Cuáles son los problemas de salud reales y
potenciales en la comunidad?
• ¿Dónde se produce?
• ¿Qué poblaciones están en mayor riesgo?
• ¿Qué problemas han disminuido con el tiempo?
• ¿Cuáles están en aumento o tienen el potencial
de aumentar?
• ¿Cómo estos patrones se relacionan con el nivel
y la distribución de los servicios públicos de
salud disponibles?

25. TOMA DE DECISONES INDIVIDUALES
• 1950, Aumento del riesgo de cáncer de pulmón
entre los fumadores.
• 1970,El papel del ejercicio y una dieta adecuada
para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.
• 1980, Mayor riesgo de infección por el VIH
asociados con ciertos comportamientos
sexuales y relación con drogas.

26. PARA COMPLETAR EL CUADRO CLÍNICO
Brote de enfermedad se requiere un adecuado
diagnóstico individual de los pacientes

27. BÚSQUEDA DE LAS CAUSAS
El objetivo es identificar causas para la toma de
acciones adecuadas en salud pública

28. FUNCIONES
EPIDEMIOLÓGICAS
BÁSICAS

29. • VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
• CAMPO DE INVESTIGACIÓN
• ESTUDIOS ANALÍTICOS
• EVALUACIÓN
• LA POLÍTICA DE DESARROLLO

30. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
La vigilancia de la salud pública es la
recopilación sistemática y permanente, análisis,
interpretación y difusión de los datos de salud
para ayudar a orientar la toma de decisiones en
las acciones de salud públicas. La vigilancia es
equivalente a vigilar el pulso de la comunidad. A
esta vigilancia de la salud pública, se llama
"Información para la acción",.

31. CAMPO DE INVESTIGACIÓN
• Investigación simple a través de llamada
telefónica.
• Investigación de campo que requiere la
coordinación de decenas de personas

32. ESTUDIOS ANALÍTICOS
• A menudo, los métodos se utilizan en
combinación.
• El diseño
• Conducta
• Análisis (cuadros comparativos, medidas
de asociación)

33. EVALUACIÓN
• Eficacia
• Eficiencia
• Evaluación ( planes, operaciones e impactos)

34. VÍNCULOS
Equipos multidiciplinarios

35. LA POLÍTICA DE DESARROLLO
La definición de la epidemiología termina con la
siguiente frase:"... Y la aplicación de este estudio
para el control de problemas de la salud "

36. EL ENFOQUE
EPIDEMIOLÓGICO

37. ENFOQUE SISTÉMICO
Cuenta los casos o eventos de salud, y los describe
en términos de tiempo, lugar y persona;
• Divide el número de casos por un denominador
para calcular las tasas, y
• Compara las tasas en el tiempo o para los
diferentes grupos de personas.

38. Definición de Caso
Una definición de caso es un conjunto de criterios
estandarizados para clasificar si una persona
tiene una enfermedad en particular, síndrome, o
otra condición de salud.

39. Definición de Caso
Algunas son utilizadas para la vigilancia nacional
en salud. (estandarizadas)

40. Componentes de una definición de Caso de
brote
• Criterios clínicos
• Limitaciones de tiempo lugar y persona
• Criterios clínicos deben incluir pruebas de
laboratorio
Caso puede ser sospechoso
o confirmado

41. EPIDEMIOLOGÍA
DESCRIPTIVA

42. • DEFINICIÓN DE CASO
• PERSONA
• LUGAR
• TIEMPO
• CAUSAS O FACTORES DE RIESGO
• MODOS DE TRANSMISIÓN

43. ANALIZAR LOS DATOS
• FAMILIARIZACIÓN CON LOS DATOS
• CONOCIMIENTO DE LA MEDIDA Y EL PATRON
DEL PROBLEMA
• DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA.
• IDENTIFICACIÓN DE AREAS QUE TIENEN ALTOS
INDICES DE ENFERMEAD

44. TIEMPO
La aparición de las enfermedades cambia en el
tiempo. Algunos de estos cambios se producen
con regularidad, mientras que otros son
impredecibles.

45. LUGAR
Al describir la ocurrencia de la enfermedad por el
lugar da una idea de la extensión geográfica del
problema y su variación geográfica.

46. PERSONA
Atributos:
edad,
sexo,
etnia / raza,
Y la situación socioeconómica

47. EPIDEMIOLOGÍA
ANALÍTICA

48. • Generación de hipótesis
• Grupo Comparación.
• Epidemiología analítica tiene que ver con la
búsqueda de causas y efectos, o el por qué y el
cómo
• Cuantifica la asociación entre exposición y los
resultados

49. • Los estudios epidemiológicos se dividen en dos
categorías: experimental y observacional
• El propósito de un estudio analítico es
identificar y cuantificar la asociación entre
factor de exposición y el efecto en la salud.

50. CONCEPTOS DE
OCURRENCIA DE
ENFERMEDAD

51. Enfermedad y salud
Factores de riesgo
Causalidad:
Triada Epidemiológica

53. HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

54. • Exposición
• Enfermedad Subclinica (incubación o
latencia)
• Enfermedad clínica
• Recuperación, discapacidad o muerte

63. CADENA DE
INFECCIÓN

64. La transmisión se produce cuando el agente sale
de su depósito o huésped susceptible a través de
una puerta de salida, y luego a través de un
medio de transmisión llega y entra por una
puerta de entrada a un huésped sensible para
infectarlo.

65. Reservorio (humanos, animales o ambientales)
Modos de transmisión (Puerta de salida y puerta
de entrada)
Huésped susceptible

67. IMPLICACIONES
PARA LA SALUD
PÚBLICA

68. • La base para determinar las medidas de control
apropiadas es la CADENA DE INFECCIÓN.
• Ejemplo:
• Controlar o eliminar el agente en su fuente
Tratamiento, descontaminación y aislamiento.
• Interrupción de la transmisión
• Protección de la puerta de entrada