El documento trata sobre tres enfermedades transmitidas por vectores: Dengue, Paludismo y Leishmaniasis. Describe la epidemiología, agente etiológico, clínica, diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad. El Dengue es un problema creciente en las Américas transmitido por el mosquito Aedes aegypti, mientras que el Paludismo se distribuye principalmente en Loreto y es causado por parásitos del género Plasmodium. La Leishmaniasis puede comprometer la piel y mucosas y su agente

1. INDICE:
DENGUE
1.2 INTRODUCCIÓN
1.3 EPIDEMIOLOGIA
1.4 AGENTE ETIOLÓGICO
1.5 CLINICA
1.6 TRATAMIENTO
PALUDISMO
2.1 EPIDEMIOLOGIA
2.2 ETIOLOGÍA
2.3 CARACTERISTICAS
2.4 CLÍNICA
2.5 DIAGNOSTICO
2.6 TRATAMIENTO
LEISHMANIASIS
3.1 EPIDEMIOLOGÍA
3.2 AGENTE ETIOLOGICO
3.3 CLINICA
3.4 DIAGNOSTICO
3.5 TRATAMIENTO
INDICE DE FIGURAS:
Figura N° 1 Curva de casos de dengue San Martín - 2010 /2013 .................................................. 1
Figura N° 2: Determinantes de riesgo de Dengue en la Región San Martín................................... 2
Figura N° 3: Mapa de incidencia San Martín 2013...................................................................... 2
Figura N° 4: Esquema de la estructura del virus del dengue. ...................................................... 3
Figura N° 5: Curva de casos de malaria por P. Vivax Perú 2010 - 2013 ....................................... 4
Figura N° 6: Mapa de riesgo para malaria por distritos – 2013. .................................................. 5
Figura N° 7: Ciclo de transmisión de la malaria. ........................................................................ 5
Figura N° 8: Distribución de casos de leishmaniosis en el Perú. .................................................. 7
BIBLIOGRAFÍA
1. Diagnóstico y control del dengue. Cabezas, César. 3, Lima : Revista Peruana de Medicina, 2005,
Vol. 22.
2. Epidemiología, MINSA - Dirección Regional de. Situacion de Dengue por departamentos. Lima,
Perú : s.n., 2013.
3. Protocolo de Vigilancia Epidemiológica - Parte I. MINSA, Oficina General de Epidemiologia -.
Lima : s.n., 2013.
4. Paludismo o malaria. Kline, Glaxo Smith. Madrid : s.n., Sociedad Española de Medicina Tropical
y Salud Internacional.
5. Dermatología Peruana. Leandro Sánchez Saldaña, et al. 2, Lima : s.n., 2012, Vol. 14.

2. “Dengue, Paludismo y Leishmaniasis”
I. DENGUE
1.2 INTRODUCCIÓN
En el contexto, el dengue es un problema creciente para la salud pública en las
áreas tropicales del mundo. En la región de las Américas el patrón es similar a la
situación que se observó en Asia hace 30 años, siendo actualmente el dengue la
enfermedad viral transmitida por mosquitos, más importante que afecta a los seres
humanos. El Aedes aegypti, el vector del virus dengue, se encuentra en casi cien
países tropicales y se calcula que 2,5 billones de personas habitan en áreas donde
existe el riesgo de transmisión de la epidemia. (1)
1.3 EPIDEMIOLOGIA
A las semanas epidemiológicas 44 y 51 tuvimos la mayor cantidad de casos de
dengue en el año 2012. Para el 2013, la curva de casos por semana muestra una
tendencia a una aparente disminución, después de un brote que alcanzó su pico
máximo en la SE 41-2013. (2)
Figura N° 1 Curva de casos de dengue San Martín - 2010 /2013
En la figura N°2 podemos observar que la provincia con mayor índice aédico es la
provincia de San Martín, con el distrito de Shapaja a la cabeza, seguido por Juan
Guerra. Tarapoto tiene un mayor índice aédico que morales. Importante recalcar la
provincia con menor índice aédico, esta es la provincia de Bellavista, distrito
Bellavista con un índice aédico de 1.1%.
1 Universidad Nacional de San Martín

3. “Dengue, Paludismo y Leishmaniasis”
Figura N° 2: Determinantes de riesgo de Dengue en la Región San Martín
En términos generales la como lo muestra la figura N°3 Región de San Martín tiene
una alta incidencia de Dengue, dentro de ella las provincias implicadas son;
Mariscal Cáseres, Bellavista, Picota, Moyobamba, Rioja, San Martín en menor
cantidad junto con Tocache. Las provincias con menor incidencia según el mapa
son: Lamas, El Dorado y Huallaga.
2 Universidad Nacional de San Martín
Figura N° 3: Mapa de
incidencia San Martín
2013.

4. “Dengue, Paludismo y Leishmaniasis”
1.4 AGENTE ETIOLÓGICO
El virus del dengue es un arbovirus («arbo» acrónimo del inglés arthropod-borne,
transportado por artrópodos) y pertenece al género de Flavivirus familia
Flaviviridae un grupo de más de 68 agentes virales agrupados por su relación
3 Universidad Nacional de San Martín
serológica y por la determinación de
secuencias genómicas; al menos 30 de
estos virus causan enfermedad en los
humanos. La partícula viral del dengue
es de forma esférica y mide entre 40 y
60 nm de diámetro. Tiene una envoltura
formada por proteínas [proteína E
(principalmente), y proteína M] que
cubre completamente la superficie del
virus.
Figura N° 4: Esquema de la estructura del
virus del dengue.
1.5 CLINICA
Las manifestaciones
clínicas del dengue
pueden dividirse en tres
etapas:
• Etapa febril
• Etapa crítica
• Etapa de recuperación

5. “Dengue, Paludismo y Leishmaniasis”
1.6 TRATAMIENTO
En pacientes con dengue sin signos de alarma y sin condiciones coexistentes:
El tratamiento puede ser domiciliario, indicando al paciente y su familia que
concurra al centro de salud si aparecen los
signos de alarma: dolor abdominal intenso o
sostenido, vómitos abundantes y frecuentes,
signos de sangrado, irritabilidad, somnolencia
o ambos. Se debe indicar reposo y reposición
de líquidos (caldos, jugos de frutas, leche,
sales de rehidratación. No administrar agua
solamente).
En menores de 6 meses, continuar con
lactancia materna, aumentando la frecuencia
según demanda. Lo mismo para los
alimentados con fórmulas o leche de vaca
fluida. En niños mayores de 6 meses
continuar alimentación habitual. Aumentar el
aporte de líquidos de composición adecuada
(caldos, leche). Se debe proteger al paciente
de la picadura de mosquitos mientras se encuentre febril, para evitar la transmisión
viral.
II. PALUDISMO
2.1 EPIDEMIOLOGIA
La tendencia histórica de este periodo es 2003 – 2012 es hacia la disminución de
casos, con un pico máximo en la semana epidemiológica 25 del año 2013. Se
observó una disminución considerable en el año 2011.
Figura N° 5: Curva de casos de malaria por P. Vivax Perú 2010 - 2013
4 Universidad Nacional de San Martín
El siguiente

6. “Dengue, Paludismo y Leishmaniasis”
mapa de riesgo, nos explica claramente la distribución de la malaria en Perú, nos
podemos dar cuenta entonces que el departamento con mayor riesgo de malaria es
Loreto, es prácticamente el único, la región de San Martín presenta un pequeño
espacio con bajo riesgo de malaria en la zona nor oriente.
Figura N° 6: Mapa de riesgo para malaria por
distritos – 2013.
2.2 ETIOLOGÍA
La transmisión de la enfermedad se produce cuando el Anopheles hembra pica a un
ser humano, ya que esta necesita ingerir sangre para que puedan madurar sus
huevos. La forma infectiva del plasmodio pasa a la sangre y en pocos minutos llega
al hígado donde se multiplica y madura. Una vez maduro rompe las células
hepáticas y pasa al torrente
circulatorio infectando a los
glóbulos rojos. En el interior
de éstos se divide
activamente, rompe la célula
y se libera de nuevo a la
circulación sanguínea donde
puede infectar nuevos
glóbulos rojos y producir
nuevos ciclos. La rotura
sincrónica de los glóbulos
rojos cada 48- 72 horas es la
desencadenante del cuadro
clínico típico de paludismo.
5 Universidad Nacional de San Martín
Figura N° 7: Ciclo de transmisión de la malaria.

7. “Dengue, Paludismo y Leishmaniasis”
2.3 CARACTERISTICAS
Distribución: Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales3. En el Perú, la
malaria por P. falciparum es principalmente endémica en Loreto, Piura y Tumbes4;
en cambio, la malaria por P. vivax se distribuye en todo el país, observándose casos
esporádicos en los valles de la costa sur (de Ica a Tacna).
Reservorio: El hombre infectado es el único reservorio conocido.
Periodo de incubación: El hombre infectado es el único reservorio conocido.
Periodo de transmisibilidad: Los pacientes no tratados, o aquellos que no
completan el esquema de tratamiento, son fuente de infección para los mosquitos
debido a la circulación de los gametocitos en la sangre. El mosquito permanece
infectante durante toda su vida (30 a 45 días, aproximadamente). El parásito puede
permanecer infectante durante un mes en el contenido de las bolsas de los bancos
de sangre.
Susceptibilidad: Todos los humanos son susceptibles; sin embargo, la raza negra
africana es resistente al P.vivax.
Son factores de riesgo para adquirir la malaria: la cercanía de las viviendas a las
irrigaciones, criaderos naturales y artificiales de larvas, y habitar en viviendas
desprotegidas.
Letalidad: La tasa de letalidad de la malaria por P. falciparum en el Perú es menor
de 0,1% (3).
2.4 CLÍNICA
Sus manifestaciones clínicas más importantes son fiebre, escalofríos y dolor de
cabeza, y cuando progresa la enfermedad, ictericia, anemia y visceromegalia, entre
otras. Las características clínicas más específicas y la gravedad de la enfermedad
dependen de la especie de Plasmodium involucrado en su transmisión, siendo la
enfermedad transmitida por P. falciparum más grave y eventualmente mortal (4).
2.5 DIAGNOSTICO
La confirmación del diagnóstico de laboratorio se realiza por la demostración de
los parásitos en una muestra de frotis sanguíneo y actualmente además existen
pruebas rápidas (inmunocromatográficas) que detectan antígenos del parásito en
sangre periférica (4).
2.6 TRATAMIENTO
Tratamiento para adultos y niños:
6 Universidad Nacional de San Martín

8. “Dengue, Paludismo y Leishmaniasis”
Gestantes:
III. LEISHMANIASIS
La leishmaniosis es una de las enfermedades trasmitida por vectores, causada por el
parásito de la leishmania, está relacionada con la pobreza y es considerada como una
de las enfermedades tropicales desatendidas. Se caracteriza por comprometer la piel,
mucosas y visceral, dicho compromiso depende de la especie de Leishmania y la
respuesta inmune del huésped.
3.1 EPIDEMIOLOGÍA
Para el año 2013 SE – 52, se ha notificado 6450 casos autóctonos, el 94 % (6062)
por leishmaniosis cutánea y 6 % (388) por leishmaniosis mucocutánea. Se ha
reportado 3,9 % (246) más casos que el año 2012 en el mismo período. La tasa de
incidencia anual (TIA) es de 21,4 por 100 000 hab. No se notificaron casos
fallecidos.
Figura N° 8: Distribución de casos de leishmaniosis en el Perú.
7 Universidad Nacional de San Martín

9. “Dengue, Paludismo y Leishmaniasis”
3.2 AGENTE ETIOLOGICO
El agente etiológico de la leishmaniasis es un protozoario dimórfico del género
Leishmania, que pertenece al reino Protista, subreino Protozoa, orden
Kinetoplastida y a la familia Trypanosomatidae.
Transmisión: Las leishmaniasis son transmitidas por la picadura de flebótomos,
pequeños insectos de 2 a 3 mm, en América del género Lutzomyia.
Distribución: En el Perú, a la Lutzomyia se la conoce con el nombre de ‘manta
blanca’ o ‘titira’. Puede habitar en áreas desérticas, en la floresta y en áreas
peridomésticas. Sin embargo, prefiere los lugares húmedos oscuros, en los que
existe abundante vegetación.
Reservorio: En las áreas andinas, se ha encontrado infectado naturalmente al perro
doméstico (Canis familiaris), Didelphys albiventis y a una gran variedad de
roedores, que incluye a la rata (Rattus rattus), entre otros. Se ha encontrado, en
algunos estudios, que los parásitos aislados en el hombre y en la rata pertenecen a
la misma especie. En la selva, aún no se ha podido determinar los reservorios (5).
3.3 CLINICA
3.4 DIAGNOSTICO
La primera alternativa es demostrar que el paciente está albergando la leishmania,
mediante la visualización, en el frotis o en la histopatología, de amastigotes en
tejidos infectados. La segunda opción es intentar el aislamiento directo de los
promastigotes en cultivos in vitro de las lesiones sospechosas (5).
3.5 TRATAMIENTO
Los antimoniales pentavalentes, a la dosis de 20 mg Sb/kg de peso/día, vía IV o
IM, por 10 días, aplicación diaria.
Niños: antimonio de N metil glucamina 100mg/kg/día c/24hrs IM por 10 días.
8 Universidad Nacional de San Martín