1. ENDODONCIA

2. DEFINICION
Estudia: cavidad pulpar, la fisiología y la patología de
la pulpa dental.

3. IMPORTANCIA
Conservar los dientes durante más tiempo.
Mantiene o restablece la salud de los tejidos
periradiculares
Pueden ser reunidos en dos grupos:
 Tratamiento conservadores
 Tratamientos radicales

4. PULPA DENTAL
Ocupa la parte central del diente y está rodeada por
dentina, salvo en el foramen apical donde se
continúa con los tejidos dentarios.
Función primordial: Formar la dentina.
Tiene una elevada capacidad de reparación

5. FUNCIONES
 Formación
 Defensa
 Sensibilidad
 Nutrición

6. IRRIGACIÓN
Vasos Aferentes (arteriolas).-
Vasos Eferentes (vénulas).-

7. INERVACIÓN
 Inervación vegetativa
 Inervación sensitiva
Teoría hidrodinámica:
A= plexo nervioso
B= odontoblasto
C= dentina
D= fibra nerviosa A-delta;
E= proceso odontoblástico
F= túbulo dentinario
G= el movimiento de
liquido estimula la fibra
nerviosa A-delta

8. COMPLEJO DENTINO PULPAR
Odontoblastos.
Zona de Weill.
Células de defensa.
Capa rica en células.
Células de reserva.
Sustancia fundamental.

9. MORFOLOGIA DE LA CAMARA
PULPAR

10. ALTERACIONES PULPARES

11. MUERTE PULPAR
Necrosis Gangrena

12. TEJIDOS PERIRADICULARES
Cemento

13. TEJIDOS PERIRADICULARES
Ligamento
Periodontal
Hueso alveolar

14. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PERIRRADICULARES
 Periodontitis apical aguda (PAA)
 Periodontitis apical crónica (PAC)
 Osteítis condensante
 Absceso apical agudo (AAA)
 Absceso apical crónico (AAC)

15. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PERIRRADICULARES
Periodontitis apical aguda (PAA)
 Primera extensión de inflamación pulpar hacia los
tejidos perirradiculares.
 Pegar con el extremo del mango del espejo producen
un dolor de marcado agudísimo.
 Puede haber resorción ósea y radicular a nivel
histológico pero no radiografico.
 EI ajuste de la oclusión o la liberación del exudado
perirradicular, casi siempre producen alivio.

16. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PERIRRADICULARES
Periodontitis apical crónica (PAC)
 Es consecuencia de la necrosis pulpar y casi siempre
es una secuencia de la periodontitis apical aguda.
 Es casi asintomatica, las característicos radiográficas
van desde la interrupción de la lamina dura a una
destrucción extensa de los tejidos perirradiculares e
interradiculares.
 A nivel histológico, estas lesiones se clasifican como
granulomas o quistes.
 Su tratamiento es la eliminación de los irritantes
incitadores (pulpa necrótica) y la obturación
completa.

17. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PERIRRADICULARES
Osteítis condensante
 representa un aumento en el hueso trabecular en
respuesta a la irritación persistente.
 Dependiendo de la causa puede ser sintomática o
asociada con dolor.
 El tratamiento de conducto radicular, puede
generar resolución total de la osteítis condensante

18. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PERIRRADICULARES
Absceso apical agudo (AAA)
 Es una lesión localizada o difusa que destruye los
tejidos perirradiculares y es una respuesta
inflamatoria grave a los irritantes microbianos y
no bacterianos de la pulpa necrótica.
 molestia de moderada a grave o inflamación.
 contiene numerosos leucocitos PMN
desintegrados, residuos y remanentes de células,
así como una acumulación de exudado purulento.
 La eliminación de la causa principal (pulpa
necrótica), liberación de presión (drenaje don­de
es posible) y un tratamiento de conducto radicular
de rutina

19. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PERIRRADICULARES
Absceso apical crónico (AAC)
 Resultado de una lesión de larga estancia que produce
un absceso que drena a la superficie.
 Produce necrosis pulpar y casi siempre esta asociada
con la periodontitis apical crónica que forma un
absceso.
 Como existe drenaje, el AAC casi siempre es
asintomático, excepto cuando hay un cierre ocasional
de la fístula que produce dolor.

20. MÉTODOS PARA CONTROLAR Y ERRADICAR LAS INFECCIONES
DEL CANAL RADICULAR
 Aislamiento y saneamiento del
campo de operaciones
 Medicaciones irrigantes e
intracanaliculares

21. REACCIÓN DE LA PULPA FRENTE A LA
CARIES
 Absceso pulpar
 Pulpitis ulcerativa crónica
 Pulpitis hiperplásica

22. METODOS DE PREPARACION BIOMECANICA

23. TECNICAS DE PREPARACION

24. TECNICAS APICORONALES

25. PREPARACION ESTANDARIZADA

26. TECNICA DE RETROCESO

29. TECNICA DE ROANE

32. TECNICAS CORONOAPICALES

33. TECNICA DE RETROCESO INVERSA

36. TECNICA DE DOBLE ENSANCHAMIENTO

39. OBTURACION

40. La obturación de los
conductos radiculares tiene
como objetivo el llenado de
la porción conformada del
conducto con materiales
inertes y antisépticos.

41. OBJETIVOS DE LA OBTURACIÓN
DE CONDUCTOS
 El objetivo principal es la creación de un sello apical (en el
límite cemento dentinario) hermético, a prueba de líquidos.
 Obliteración total del espacio del conducto radicular.

42. Impide la percolación y micro filtración del exudado
periapical.
Impide la reinfección, evitando que los
microorganismos reinfecten el conducto radicular
durante una bacteriemia transitoria.
Crea un medio biológicamente aceptable para que se
produzca el proceso de reparación y cicatrización
periapical.
Una buena obturación de los conductos:

43. CUANDO OBTURAR UN CONDUCTO
RADICULAR
 No hay signos ni síntomas.
 Conductos secos y limpios.
 El conducto debe presentar una forma de
conveniencia adecuada.
 No haya fístula.
 No presente mal olor.

44. TECNICAS DE OBTURACION

45. CONDENSACION LATERAL

47. CONDENSACION LATERAL CALIENTE

48. CONDENSACION VERTICAL EN
CALIENTE

51. INYECCION DE GUTAPERCHA TERMOPLASTIFICADA

53. FARMACOTERAPIA
ACEITES ESENCIALES
 Eugenol

54. COMPUESTOS FENÓLICOS
 Fenol
 Paramonoclorofenol
 Paramonoclorofenol
alcanforado
 Formocresol
 Glutaraldehido
 Cresatin
 Hidróxido de calcio

55. HALÓGENOS
Hipoclorito de sodio.
Yoduros.
Esteroides.

56. INFECCIONES INCIPIENTES A MODERADAS
AMOXILINA
 Es la penicilina de elección por tener un espectro más
amplio, ser más fácilmente absorbida y una vida media
prolongada.
 Otro antibiótico alternativo para infecciones odontogénicas
moderadas en paciente no alérgicos a la penicilina es
Amoxilina combinada con un inhibidor de la betalactamasa,
tal como acido clavulánico.

57. Infecciones severas odontogénicas
La clindamicina es el antibiótico de elección.
Otros antibióticos:
Eritromicina.
Las tetraciclinas.
Las fluoroquinolonas.