Este documento describe los conceptos básicos sobre los antibióticos, incluyendo su clasificación, historia, usos en odontología y consideraciones para su prescripción. Explica que los antibióticos son sustancias producidas por microorganismos que suprimen el crecimiento de gérmenes. Se clasifican según su origen, efecto y espectro de actividad. Los más usados en odontología son las penicilinas, macrólidos y metronidazol.

1. LOS ANTIBIÓTICOS
Braydis Duncan
Arisleyda Caminero
Maireni Mordan

2. Quimioterapia

3. CONCEPTO DE ANTIBIÓTICO
Son sustancias químicas
producidas por diferentes especies
de microorganismos. Los mismos
pueden ser bacterias, virus,
hongos, actinomicetos, etc.
 Estos son sintetizados por métodos
de laboratorio que suprimen el
crecimiento de estos gérmenes y
eventualmente los destruyen.

4. ETIOLOGÍA
 El término antibiótico fue propuesto por
Selman A. Waksman, descubridor de la
estreptomicina, para definir sustancias dotadas
de actividad antimicrobiana y extraídas de
estructuras orgánicas vivientes.

5. HISTORIA
 1929. Fleming descubre la penicilina
 1936. Comienza el uso de sulfonamidas.
 1941. La aplicación de la penicilina en la
practica.
 1944. Waskman descubre la estreptomicina.
 1947. Se descubre el cloramfenicol en
Venezuela a partir del Streptomices
venezuelae.

6.  1948. Aislamiento de la primera
cefalosporina.
 1952. Aislamiento de la tetraciclina.
 1957. Se descubre la Kanamicina,
en Japón.
 1967. Descubrimiento de la
gentamicina.
 70`s . Se introducen los
aminoglucósidos (tobramicina y
amikacina).
 80`s. Aparecen las fluoroquinolonas
(ciprofloxacino, norfloxacino,
enoxacino, lomefloxacino,
ofloxacino, plefloxacino y
trovafloxacino).

7.  1984. se introduce el acido
clavulanico .
 También los novedosos
carbapenemicos, (imipenem,
mezopenem).
 Los monobactamicos ( aztreonam,
tigemonam ycarumonam).
 Y los nuevos macrolidos (
azitromicina,
claritromicina,miocamicina,
rokitamicina, roxitromicina,
josamicina, etc).

8. CLASIFICACION DE LOS
ANTIBACTERIANOS
 ORIGEN: Naturales o biológicos
Sintéticos
Semisintéticos
 EFECTO: Bactericida
Bacteriostático
 ESPECTRO DE ACTIVIDAD:
Amplio
Intermedio
Reducido

9. CONSIDERACIONES GENERALES
 Al elegir un antibiótico se debe tomar en
cuenta el estado fisiológico y metabólico
del enfermo.
 Para que un antibiótico sea eficiente es
necesario conocer al germen causal de la
infección o si se puede identificar su
sensibilidad mediante antibiograma.
 Recordar también, que el uso combinado
de medicamentos de amplio espectro
exponen a mayo riesgo de reacciones
adversas y a resistencia bacteriana.
 Si hay hipersensibilidad habrá reacción a
los antibióticos de la misma familia.

10. OTRAS CONSIDERACIONES A TOMAR ANTES DE
LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIBIÓTICOS SON:
Conocimiento bibliográfico, para dar tratamiento empírico.
Cultivo y antibiograma (búsqueda de la sensibilidad de antibióticos).
Biodisponibilidad.
Edad y peso del paciente.
Embarazo y lactancia.
Enfermedades concomitantes.
Alergias.
Vía de administración.
Condiciones generales del paciente.
Dosificación del medicamento.
Duración del tratamiento.
Gravedad del caso.
Estado inmunológico del paciente.
Disponibilidad del medicamento en la comunidad.

11. PARA EL TX CON ANTIBIÓTICOS SE DEBEN EXPRESAR LAS
SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
a- Toxicicidad selectiva
b- Acción bactericida
c- No inducir resistencia
d- Permanecer estable en los líquidos corporales y
tener un largo período de actividad
e- Ser soluble en humores y tejidos
f- No inducir respuesta alérgica en el huésped
g- Tener un espectro de acción limitada

12.  Vía de administración,
depende de la gravedad
del enfermo, ya que en
el caso de que su vida
peligre, se usa E/V. Es
importante para el
medico el manejo de las
diferentes vías.

13. LA DOSIS A UTILIZAR
 Es de gran importancia ya que se
debe conocer la dosis en miligramos
por kilo que corresponde administrar
en cada caso para garantizar los
niveles sanguíneos adecuados
durante el tratamiento.

15. LOS ANTIBIÓTICOS EN
ODONTOLOGÍA.

16. Las infecciones que afectan a la cavidad bucal
pueden clasificarse en dos grandes grupos según
su origen:
 a) Odontogénicas: caries, pulpitis, absceso
periapical, gingivitis, periodontitis, pericoronaritis,
osteítis e infección de los espacios aponeuróticos.
 b) No odontogénicas: infecciones de la mucosa
oral, infecciones de las glándulas salivales, etc.

17. LAS PRINCIPALES INDICACIONESDE LOS
ANTIBIÓTICOS SON:
 Tratamiento de las infecciones agudas
odontogénicas y de infecciones orales no
odontogénicas.
 Profilaxis de la infección focal en pacientes de
riesgo (endocarditis y prótesis valvulares) y como
profilaxis de la infección local y la extensión a
tejidos y órganos vecinos.

18. SITUACIONES MÁS CONCRETAS EN LAS QUE SE
INDICA LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIBIÓTICOS:
 Infecciones endodónticas de origen pulpar.
 Gingivitis crónica y gingivitis ulcerativa necrosante
(GUN)
 Absceso periapical: Desbridamiento y drenaje quirúrgico
complementado con antibióticos sistémicos.
 Absceso periodontal: El tratamiento antibiótico para
situaciones con diseminación local o sistémica.
 Periodontitis: sobre todo en la periodontitis agresiva.
 Pericoronaritis y periimplantitis.
 Infecciones graves de las fascias y tejidos profundos de
cabeza y cuello.

19. Contraindicaciones
de los antibióticos:
Embarazo y
lactancia.
Alergias.
Infecciones
virales.
Problemas
digestivos.
Deficiencias
vitamínicas.
Insuficiencia
hepática.
Insuficiencia
renal.

21. Antibióticos de primera elección
Las penicilinas
Gingivitis marginal--> clorhexidina.
GUN--> Amoxicilina/clavulanico
Periodontitis crónica--> Amoxicilina/ metronidazol
Peridontitis agresiva-->Amoxicilina/ doxicilina oral+CHX
Pulpitis aguda-->Amoxicilina/clavulanico o claritromicina
Absceso periapical, periodontal y pericoronaritis--
>Amoxicilina/clavulanico Clindamicina, azitromicina o claritromicina

22. Posología de las penicilinas más usadas en
odontología
Amoxicilina 500 mg/8 h, v.o.
1000 mg/12 h, v.o.
Niños 50 mg/Kg/día en 3 dosis
Amoxicilina + ácido clavulánico
2000 mg + 125 mg/12 h, v.o.
875 mg + 125 mg/8 h, v.o
Niños 40-80 mg/Kg/día en 3 dosis
500 mg + 125 mg/8 h
Ampicilina
500-1000 mg/o h v.o. o i.v.
Niños 50 mg/Kg/día en 3 dosis v.o. o i.v.

23. MACRÓLIDOS
 La eritromicina asociada a
metronizadol, la azitromicina y
claritromicina están indicadas
para pacientes alérgicos a la
penicilina en el tratamiento de
las infecciones endodónticas
después de la
descontaminación del
conducto radicular
y en abscesos periapicales.

24. POSOLOGÍA DE LOS MACRÓLIDOS MÁS USADOS EN
ODONTOLOGÍA
 Eritromicina
500-1.000 mg/6 h v.o.
Niños 50 mg/kg/día en 3 dosis v.o.
 Azitromicina
500 mg/día durante 3 días consecutivos v.o.
Niños 10 mg/kg/día durante 3 días
consecutivos v.o.
 Claritromicina 500 mg /12 h v.o.
Niños 7,5-15 mg/kg/día 12h v.o.

25. II. ANTIBIÓTICOS DE SEGUNDA ELECCIÓN
METRONIDAZOL
 En odontología se prescribe en asociación
con amoxicilina para el tratamiento de la periodontitis
avanzada y/o aguda y, principalmente, para la gingivitis
ulcerosa necrosante (GUN). Y en el tratamiento de
infecciones agudas, como pericoronaritis y abscesos
periapicales.
Posología del metronidazol en odontología
 Metronizadol 500-750 mg /6-12 h v.o.
 Niños 45 mg/kg/día en 3 dosis v.o.

26. LINCOSAMIDAS
Clindamicina en odontología
 Continúa siendo el tratamiento de elección en
pacientes alérgicos a betalactámicos en la mayoría
de la sinfecciones odontogénicas.
Posología de la clindamicina en
odontología
 Clindamicina 150-450 mg/6 h v.o.
Niños 25 mg/kg/día en 3-4 dosis v.o.

27. TETRACICLINAS
 Se pueden utilizar en el tratamiento de algunas
enfermedades periodontales, pero su papel en la
infección odontogénica es poco relevante.
Posología
 Las dosis recomendadas son de 100 mg cada 12 horas,
por vía oral, tanto para la doxiciclina como para la
minociclina.
Nombres comerciales más frecuentes de las
tetraciclinas son
 - Doxiciclina: Vibracina®, Retens®.
 - Minociclina: Minocin®.

28. Efectos adversos

29. El abuso de los antibióticos incluyen la toma de
antibióticos para una enfermedad no infecciosa o
infección no bacteriana con fiebre.
En particular el uso de antibióticos durante una
infección viral como un catarro o una gripe; así como
la administración incompleta del antibiótico,
generalmente debido a que el paciente se siente
mejor una vez que la infección comienza a ceder.
Estas situaciones pueden facilitar la aparición de
poblaciones bacterianas que desarrollen resistencia
antibiótica.
Abuso de los antibióticos

30. En general no se puede consumir alcohol durante la terapia
antibiótica, pues aunque no inhibe la acción del antibiótico en
la mayoría de los casos, produce efectos secundarios muy
similares a los de los antibióticos, potenciando el efecto
indeseable de las reacciones adversas.
El alcohol también compite con enzimas del hígado haciendo
que la concentración en el plasma sanguíneo de la droga sea
la inadecuada.