Este documento describe los procedimientos comunes en restauraciones adhesivas. Estos incluyen maniobras previas como la preparación de la cavidad, protección de la pulpa y biselado de bordes. También describe técnicas como el aislamiento del campo operatorio, limpieza de la cavidad y uso de sistemas adhesivos para unir materiales de restauración a los tejidos dentales de manera efectiva. El objetivo general es realizar restauraciones de manera conservadora y minimizando daños a los tejidos dentales y periodontales.
Principios generales de la cirugia periodontalMahtab Hatami
Aprendiendo periodoncia y principios generales de la cirugía periodontal. Los estudiantes del ultimo año de la carrera de odontología han preparado este tema con el objetivo de ayudar a aprender el capitulo correspondiente del tema del libro de Periodontología clínica de Carranza.
Principios generales de la cirugia periodontalMahtab Hatami
Aprendiendo periodoncia y principios generales de la cirugía periodontal. Los estudiantes del ultimo año de la carrera de odontología han preparado este tema con el objetivo de ayudar a aprender el capitulo correspondiente del tema del libro de Periodontología clínica de Carranza.
El acondicionamiento de los tejidos de soporte que se encuentran afectados es un requisito indispensable para la realización de nuevas protesis totales
El acondicionamiento de los tejidos de soporte que se encuentran afectados es un requisito indispensable para la realización de nuevas protesis totales
Entrevista a Mons. Javier Echevarría: «Siento el peso de la Obra y la fuerza ...Opus Dei
Entrevista de Pilar Urbano a Mons. Javier Echevarría, publicada en la revista "Época" en mayo de 1994, al poco de ser nombrado prelado del Opus Dei por san Juan Pablo II.
Texto completo en http://opusdei.es/es-es/article/texto-integro-de-la-entrevista-de-pilar-urbano-a-mons-javier-echevarria/
Alteraciones periodontales de la salud bucodental y su relación con la salud ...OmarGallegosSalmoran
Presentacion que habla sobre las alteraciones periodontales mas comunes en nuestra población , si como llrvasr a acabo diagnostico , pronostico y plan de trastamiernto sur podemos utilizar nosotros como odontólogos en nuestra practica general
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Existen diversas maniobras que se
repiten en los procedimientos
restauradores.
En primer lugar se realizan las
maniobras previas, se prepara el
campo operatorio para efectuar la
apertura, se gana acceso a la lesión
cariogenica o a los tejidos
deficientes. Con cuidado de no dañar
el complejo dentinopulpar, se
extirpan los tejidos duros dentarios
3. irrecuperables, limpiando siempre la preparación
cavitaria entre las distintas maniobras. Se
procede a la protección de dicho complejo, lo cual
puede realizarse mediante una base o la técnica
adhesiva luego de la preparación cavitaria. A
continuación se efectúa el biselado total o parcial
del borde cavo superficial y por ultimo se alisan
las paredes. Procedimientos Básicos para la
Atención Odontológica
1. Conversación con el paciente
2. Anamnesis
3. Maniobras para obtener el Diagnostico
4. Comunicación del diagnostico y de las
diferentes alternativas de tratamiento
4. 1. MANIOBRAS PREVIAS Relacionadas con el
Diagnostico
Estado Pulpar - Percusión, Aplicación de Calor o
Frío, Utilización de Vitalometro
Examen Radiográfico – Periapicales o Aleta de
Mordida
Normalidad de tejidos involucrados en el proceso
carioso (esmalte, dentina, cemento, pulpa)
Profundidad de las restauraciones,
relación con la pulpa dentaria,
Presencia o ausencia de base cavitaria
Fracturas
Reabsorciones dentinarias externas e internas
Morfología de la cámara pulpar y del o los
conductos radiculares
5. Respuestas pulpares (nódulos
pulpares, agujas calcicas, perlas u
otras calcificaciones)
Estado de la cortical alveolar y del
ligamento periodontal
Patologías periapicales
Presencia de obturaciones
desbordantes en la zona proximal y
cuerpos extraños
6. Observación de Alteraciones en el Tercio Cervical –
Diferenciación de lesión cariosa y no cariosa
Erosión – Perdida superficial de tejido dental debido
a un proceso químico en el que no intervienen las
bacterias. Aspecto vidrioso y desvitalizado con bordes
de esmalte redondeados. La superficie del esmalte
puede deprimirse hasta dejar al descubierto la
dentina.
Abrasión – Desgaste de tejidos duros dentarios
como resultado de la fricción de un material exógeno
sobre las superficies dentales. Clínicamente se
observa una lesión en forma de U en el tercio cervical.
Abfraccion – Perdida de tejidos dentales en la zona
cervical por encima del anclaje óseo por cargas
oclusales excesivas. Se supone que las cargas
oclusales flexionan el diente y el punto de rotación se
sitúa en la cresta del hueso alveolar, lo cual hace que
el esmalte o la dentina se desintegren y se liberen
cristales de minerales. La lesión se observa en forma
de V.
7. Observación en las Caras Oclusales y Bordes
Incisales
Atrición - Desgaste dental producido por el
contacto entre los dientes sin la presencia de
alimentos y / o elementos extraños. Clínicamente
se observan la formación de facetas, que
consisten en superficies planas con un borde
circunscrito y perfectamente definido.
Tegosis – Forma de atrición en la cual se
rechinan los dientes.
Observación de Hoyos y Fisuras – Diferenciación
de manchas blancas, caries detenidas y caries
activas.
Observación de Descalcificación del Esmalte –
Diferenciación entre mancha blanca, hipoplasia e
hipocalcificacion.
8. Mancha blanca – lesión superficial
reversible que se presenta con perdida de
translucidez normal del esmalte.
Hipoplasia – Disminución de la cantidad
(espesor) del esmalte formado en una
pieza dentaria.
Hipocalcificacion – Calcificación anormal
en un espesor normal de esmalte
dentario.
Observación de Fracturas y Fisuras –
Presencia y extensión se diagnostican por
medio de la
Transluminacion
9. Observación de Alteraciones de Forma
Dientes conoideos
Dens in dente (Invaginación del órgano del
esmalte en corona del diente)
Hipoplasia de esmalte
Diente de Hutchinson
Dientes con Amelogenesis Imperfecta
Cúspides supernumerarias
Tubérculos accesorios
Germinaciones
Observaciones de Alteraciones de Color
Externas – Identificar el tipo de agente
colorante
Congénitas – Adquiridas – que se dividen en
preeruptivas y posteruptivas.
10. Observación de Alteraciones de Tamaño
Macrodoncia
Microdoncia
Gigantismo
Taurodoncia
Observación de Alteraciones de posición
Infraerupcion
Diastemas
Observación de Alteraciones
Combinadas - 2 o mas patologías
Evaluación Clínica de Restauraciones
Preexistentes – Reparación o Cambio de la
restauración
11. Observación de los Tejidos Blandos
Espacio Biológico (surco gingival, epitelio de
unión, inserción de fibras conectivas gingivales)
Área Interdental (área de contacto, nicho
interproximal, papila interdental)
Observación de la Oclusión – Contactos
oclusales, Contactos Prematuros
Posteriores a la Obtención del Diagnostico
Relación de Contacto
relación con dientes vecinos
Forma
Tamaño
Ubicación del punto de contacto y troneras
Diastemas
12. Topografía Oclusal
Anatomía
Profundidad de los surcos
Altura de las cúspides
Vertientes del reborde marginal
Ubicación de las fosas
Encerado de Diagnostico – En los
modelos para observar el volumen
de las futuras restauraciones.
Corrección de Extrusiones –
Desgaste de antagonista
13. Selección del Color
Limpieza de pigmentaciones externas
Colocación del retractor labial
Iluminar al diente con una luz blanca
Elección de tres opciones de color
Selección del Material Restaurador
Sitio a restaurar y extensión de la lesión
Composite – Liquido, Densidad tradicional,
Empacable – Opaco, Translucido}
Ionomero – Fraguado químico, Fotoactivable
(con agregado de resina)
Restauraciones de Prueba - Colocación de
material sobre diente seco y sin grabar.
14. 2. ANESTESIA En Operatoria Dental se emplean la
anestesia local y/o regional para el tratamiento
de piezas dentarias superiores e inferiores y de
los tejidos perimaxilares. En casos excepcionales
se puede recurrir a la anestesia general
(pacientes incontrolables, con problemas de
conducta, espásticos, accidentados, etc.)
Procedimientos previos a la aplicación de la
técnica en el Maxilar Superior o Inferior a. Secar
la superficie de la mucosa donde se va a aplicar
b. Desinfectar con alguna solución antiséptica
c. Desinfectar el tubo del anestésico con alcohol
al 70% durante u máximo de dos minutos
d. Nunca sumergir el tubo de anestesia en una
solución desinfectante, ya que puede producirse
una difusión desde la solución anestésica hacia la
solución desinfectante y viceversa, o corroerse la
tapa de aluminio del tubo
15. 3. MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS
Utilización de hilo retractor y astringente
Utilizar si la lesión es subgingival, cuando
queremos la sustancia elimine la
permeabilidad del epitelio (fluido de
líquido gingival) para un campo seco o en
el caso de manejo de tejidos blandos para
una adhesión exitosa. técnica de
Colocación del Hilo Retractor a.
Seleccionar el hilo adecuado, de acuerdo
al espacio existente en la encía marginal
libre b. Introducir el hilo en un vaso
Dappen con solución hemostática o
astringente para que lo absorba c. Con la
jeringa aplicadora, frotar vigorosamente el
astringente contra la encía marginal
16. d. Los orificios capilares son sellados por coágulos e.
Cuando la hemostasia esta completa, se limpia el
surco con spray de agua/aire f. Se lleva con una pinza
de algodón el hilo retractor y se adapta al fondo del
surco con un instrumento diseñado para este fin g.
Los excesos de la solución se lavan con spray de
agua/aire h. Como el hilo se coloca con fines de
retraer, solo debe permanecer de 1 a 2 minutos i.
Retirar el hilo y enjuagar con spray de agua/aire
Gingivectomia o alargue quirurgico de corona Cirugía
resectiva que tiene por objetivo eliminar la pared
blanda de la bolsa y crear una morfología aceptable
para el mantenimiento de la salud periodontal o para
un mejor acceso a una lesión subgingival. Se puede
realizar con electro bisturí. El alargue quirúrgico es un
procedimiento por el cual mediante un colgajo y la
eliminación de tejido óseo y gingival se aumenta la
cantidad de tejido dentario expuesto al medio bucal
para crear los 3 mm necesarios para el espacio
biológico.
17. El colgajo tiene por objetivo levantar los
tejidos blandos gingivales para lograr la
accesibilidad y visibilidad necesarias de los
defectos óseos, el hueso adyacente y a la
raíz, a fin de que se puedan realizar las
maniobras operatorias requeridas. Según
los tejidos involucrados, el colgajo puede
ser de espesor total o mucoperiostico,
donde se incluye el epitelio, el parcial o
mucoso cuando solo se encuentra
involucrado el tejido epitelial y en el que el
periostio queda adherido al hueso.
18. 4. AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO Podemos utilizar la
técnica relativa o absoluta, según el caso a tratar.
5. PREPARACION CAVITARIA Objetivos de la preparación
Cavitaria
a. Apertura de los tejidos duros dentarios para tener acceso a
la lesión
b. . Extensión de la brecha hasta la obtención de tejido
dentario sano
c. . Ganar acceso al cuerpo de la lesión mediante la
eliminación de la menor cantidad posible de tejido
d. . eliminación de los tejidos infectados o debilitados
incapaces de regenerarse e
e. . Evitar la eliminación de dentina afectada (Uso de
Detector de Caries) f
f. . Reducir el perímetro cavitario g
g. . No producir daño pulpar ni periodontal h
h. . Refuerzo del remanente dentario i
i. . Facilitar la restauración de la pieza Protección Pulpar
Directa La exposición puede ocurrir por dos maneras;
exposición accidental o caries.
19. Para detener la hemostasia podemos:
. A.Colocar una torunda de algodón estéril
embebida en una solución de hipoclorito de sodio
al 5%
b. Aplicar presión durante 20 a 60 segundos según
el tamaño de la exposición
c. Lavar suavemente con solución fisiológica y
constatar la hemostasia
d. Colocar una pasta de hidróxido de calcio puro
e. Sobre esta capa colocar hidróxido de calcio
fraguable
f. Recubrir con cemento de Ionomero de vidrio
Dientes adyacentes luego de la preparación Es la
mejor oportunidad para aprovechar y abordar
una lesión de caries proximal, ya que se tiene
acceso directo y permite la preparación más
conservadora posible.
20. 6. LIMPIEZA DE LA CAVIDAD Se utiliza cualquier
sustancia hidroalcoholica o inhibidora de placa
bacteriana. La eliminación total del barro
dentinario esta contraindicada si se van a
emplear sistemas adhesivos autoacondicionantes,
ya que estos utilizan dicha capa como
componente integral de la capa hibrida.
7. TECNICAS ADHESIVAS El principal propósito de
la operatoria dental moderna es la adhesión a
esmalte y dentina, por lo tanto, deben prepararse
las paredes cavitarias para que los adhesivos
puedan establecer una fuerza de adhesión
suficiente para sobrellevar el estrés de
contracción de polimerización. Variables que
afectan el comportamiento clínico de los
adhesivos
21. - Factores inherentes al material
- Variables de los sustratos
- Tamaño y forma de la lesión
- Flexibilidad de la pieza dentaria
- Edad del paciente
- Humedad de la dentina
- Espesor de la capa de resina
adhesiva
22. técnica para el uso de sistemas adhesivos que
eliminan totalmente el barro dentinario Esta
técnica incluye la acción de acido fosforico en
forma simultanea en esmalte y dentina (Grabado
Total). El esmalte necesita un acido mas fuerte,
pero la dentina se debe tratar con ácidos mas
débiles para evitar el daño de las fibras
colágenas.
- Aplicación del acido en esmalte durante no mas
de 30 segundos
- Aplicación del acido en dentina por 15 segundos
- Lavado y secado
- Colocación del primer o de la primera capa de
adhesivo
- Colocación de la resina adhesiva o de la
segunda capa de adhesivo
- Foto polimerización
23. Técnica para el uso de sistemas
adhesivos que disuelven y tratan el
barro dentinario
- Acondicionamiento simultaneo del
esmalte y la dentina aplicando la
primera capa
- Esperar de 10 a 20 segundos
- Secar, si esta indicado
- Aplicación de la segunda capa
(según el sistema)
- Foto polimerización
24. Ventajas y Desventajas de los sistemas
adhesivos multienvase Ventajas - técnica
menos sensible - Permite la aplicación por
separado del agente acondicionador, el
primer y el adhesivo - Proporciona mayor
fuerza de adhesión a esmalte, en
comparación con los sistemas
monoenvase y autoancondicionantes - Se
reconocen como los adhesivos mas
eficaces - Permite la incorporación de
nanoparticulas que mejorar las
propiedades físicas del sistema adhesivo -
Las micro partículas actúan como un
componente de absorción de estrés
residual y refuerzan la red colágena.
25. Desventajas - Mayor riesgo de
sobredesmineralizar la dentina -
Tiempo clínico mayor - Posibilidad de
contaminar la estructura dental, por
sus numerosas etapas clínicas -
Mayor riesgo de sobresecar el tejido
dental o que exista exceso de
humedad en el sustrato adherente
26. mas eficaces - Permite la incorporación
de nanoparticulas que mejorar las
propiedades físicas del sistema
adhesivo - Las micro partículas
actúan como un componente de
absorción de estrés residual y
refuerzan la red colágena.