Este documento describe la anatomía de la circulación cerebral y los factores de riesgo y tipos de accidente cerebrovascular. Explica que la sangre llega al cerebro a través de las arterias carótidas internas y las arterias vertebrales, las cuales se ramifican para irrigar diferentes regiones del cerebro. Luego enumera factores de riesgo como la edad, hipertensión y tabaquismo. Finalmente clasifica los accidentes cerebrovasculares en isquémicos, hemorrágicos y lacunares, describiendo los síntomas de los is

1. ENFERMEDAD
CEREBRO
VASCULAR
BRENDA ECHEVERRIA CASTRO

2. Circulación cerebral
Sistema Carotideo
La arteria carótida interna penetra en el cráneo
por el agujero rasgado anterior y una vez dentro
se divide en las siguientes ramas:
– Arteria oftálmica. Irriga la retina.
– Arteria coroidea anterior. Se extiende
primero hacia el tracto óptico y luego a los
plexos coroideos de las astas anteriores
– Arteria cerebral anterior
– Arteria cerebral media
– - Arteria comunicante posterior. Se
anastomosa con las arterias cerebrales
posteriores para formar el polígono arterial
de Willis.

3. Arteria cerebral anterior. Se dirige hacia
delante, se introduce entre los hemisferios
y bordea hacia detrás el cuerpo calloso.
Irriga la parte interna de los hemisferios,
hasta el borde superior, y el cuerpo
calloso.
Arteria cerebral media. Se dirige hacia
fuera por la cisura de Silvio (por eso se
denomina también arteria silviana), da
ramas para territorios profundos
(caudado, ganglios basales, parte del
tálamo y cápsula interna) y luego da ramas
para la porción externa de los lóbulos
frontal y parietal, y parte superior del
temporal.

4. Sistema vertebral
– De las arterias vertebrales
salen:
• Dos pequeñas arterias mediales
que confluyen para formar la
arteria espinal anterior.
• Lateralmente, en cada arteria
vertebral se origina una PICA: una
ramita que irriga la porción
lateral del bulbo y la parte
inferior del cerebelo. Su oclusión
produce el síndrome bulbar
lateral o síndrome de Wallenberg
– De la basilar, salen distintas
ramas para irrigar el tronco de
encéfalo y cerebelo. Las más
importantes son:
• AICA (arteria cerebelosa
anteroinferior).
• SCA (arteria cerebelosa
superior).
• Ramas para protuberancia y
mesencéfalo.
– Arterias cerebrales posteriores.
• Ramas profundas para irrigar
tálamo.
• Ramas corticales. Lóbulos
occipital y temporal .

5. Clasificación del ictus

6. Factores de riesgo
– Etiología aterotrombótica.
Edad, hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo, hábito enólico.
– Etiología cardioembólica.
Fibrilación auricular, prótesis valvulares mecánicas, infarto miocárdico con
hipoquinesia residual, endocarditis, defectos septales.
– Infarto lacunar.
Microangiopatía hipertensiva (microateromatosis, lipohialinosis).
– Hemorragia cerebral intraparenquimatosa.
Hipertensión arterial (causa más frecuente), angiopatía amiloide (ancianos),
malformación arteriovenosa (jóvenes).

7. Ictus isquemicos
Clínica
Depende de: causa
responsable, perfil
temporal, afectación de
la circulación colateral y
territorio vascular
afectado.

8. Perfil temporal
– Ataque isquémico transitorio (AIT).
Episodio breve de disfunción neurológica, con
síntomas que duran
– Ictus.
Si los síntomas neurológicos duran >24 horas o
hay evidencia de infarto en las técnicas de
neuroimagen

9. Tipos
– Ictus isquémico
aterotrombótico
Suelen presentarse con signos
intermitentes, fluctuantes, que
empeoran a lo largo de
minutos u horas .
Lugar de afectación más
frecuente: origen de la arteria
carótida interna.
Los pacientes con estenosis de
alto grado con repercusión
hemodinámica de la arteria
carótida interna tienen un alto
riesgo de padecer ictus
embólicos arterio-arteriales.