Este documento describe las principales arterias que irrigan el cerebro y cerebelo, incluyendo las arterias carótidas internas, arterias cerebrales, arteria basilar y arterias cerebelosas. También describe los síndromes asociados con oclusiones de estas arterias, como accidentes cerebrovasculares, hemiplejias, afasias, hemianopsias y otros déficits neurológicos focales.
Tractos ascendentes y descendentes de la medula espinalMARIO HERNANDEZ
la medula espinal
LIMITES
COMIENZA:
+ foramen magno
+decusacion de las pirámides
+ parte media del arco anterior del atlas
TERMINA :
+borde inferior de L1 o L2
PESO : 28,30 gramos
LONGITUD: 45 cm en hombres y 43 cm en mujeres
COLOR Y CONSISTENCIA: blanco mate y consistencia pastosa.
POSICION: Ocupa dos tercios superiores del conducto raquídeo de la columna vertebral.
LOS TRACTOS Y SU DISPOSICION
*Se ha inferido de los experimentos realizados en animales y del estudio de la médula espinal humana en busca de fibras nerviosas degenerativas.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
9. Segmentos
• M1: desde la cisterna
quiasmática hasta el limen
de la ínsula
• M2: profundidad de la
fisura lateral
• M3: superficie lateral del
hemisferio
44. OCLUSION DE LA CAROTIDA INTERNA
EPISODIOS SUBOCLUSIVOS:
(AITs) de una o varias regiones
• Hemiplejias transitorias: Se debe a
compromiso de la capsula interna
con lesión de la radiación
talamica.
• Hemianopsia homónima: Es menos
constante y puede deberse al
daño del tracto óptico, del cuerpo
geniculado o de la radiación
óptica, en la región
retrolenticular de la capsula
interna.
• Afasia.
45. OCLUSION AGUDA:
Perdidas durables de la
función del lado opuesto:
• Hemianopsias
homónimas
• Parálisis facial central.
• Hemiplejias o
hemiparesias
• Afasias.
Si hay lesión del
hemisferio dominante hay
PERDIDA DE CONCIENCIA.
• Trombosis de la
cerebral anterior se
afectan los vasos
retinianos.
46. OCLUSION DE LA CEREBRAL
ANTERIOR
Con comunicante anterior obstruida.
INFARTO:
• Parálisis espástica de la
extremidad inferior contralateral.
• Alteraciones sensoriales de tipo
cortical.(sensibilidad
discriminativa)
LESION EN EL HEMISFERIO
DOMINANTE:
• Apraxia
• Afasia
Compromete la sustancia blanca del lóbulo
frontal , cerca del área de broca.
47. OCLUSION CEREBRAL MEDIA
• El infarto en este vaso es
indiferenciable al a la oclusión de
la CI.
Oclusión de algunas de sus ramas:
• Mono o hemiparecia
contralaterales
• Alteraciones de la sensibilidad
cortical contralaterales
• Hemianopsias homónimas y
afasias
Oclusión de solo una rama:
• Se presentan síntomas aislados.
48. OCLUSION DE LA CEREBRAL
POSTERIORO. RAMAS SUPERFISIALES(
arterias calcarías)
• Hemianopsia homónima
con preservación de la
visión macular.
O. RAMAS PROFUNDAS:
(talamo-
geniculadas)sindrome
talamico:
• dolor espontaneo, fuerte y
rebelde a los analgésicos.
• Perdida o disminución de
la sensibilidad.
• Aumento del umbral
doloroso.
49. RAMAS ANTERIORES:
Síndrome de la encrucijada:
• Hemiplejia
• Hemianestesias
contralaterales
• Ataxia.
• Parálisis ipsilateral del
oculomotor.
En infartos del Hemisferio
dominante puede presentarse:
• Agnosia visual
• Alexia.
50. OCLUSION DEL TRONCO BASILAR
• IRRIGA EL TALLO CEREBRAL Y EL CEREBELO
OCLUSION UNILATERAL:
• Hemiplejias alternas. SINDROME DE WEBER:
• Paralasis facial central.
• Parálisis ipsilateral del
oculomotor común
• ptosis palpebral y midriasis.
MILLARD GUBLER:
Hemiplejia contralateral, asociada a parálisis
facial periférica ipsilateral.
A veces parálisis del motor ocular externo.
51. OCLUSION GRADUAL TB : produce
manifestaciones bilaterales.
OCLUSION AGUDA Y COMPLETA:
• Estado comatoso de alta
mortalidad.
• Cuadriplejia.
• Parálisis ocular completa.
• Abolición de los reflejos
oculocefalogiros.
• Trastornos respiratorios.
52. OCLUSION DE LA
CEREBELOSA SUPERIOR.
• Manifestaciones variables
debido a que el territorio es
inversamente proporcional al
de cerebelosa postroinferior.
• Los síntomas son parecidos a
los de la O cerebelosa
superior.
OCLUSION DE LA
CEREBELOSA
ANTEROINFERIOR
• Ataxia cerebelosa
ipsilateral.
• Anestesia termoalgesica
contralateral en cara y
extremidades.
• Temblor ipsilateral de la
extremidad superior.
• Síndrome de horner: Es
un raro trastorno que
afecta los nervios que van
al ojo y a la cara.
53. O. CEREBELOSA POSTEROINFERIOR
• Origen en la arteria vertebral e irriga la región porterolateral
del bulbo.
• Síndrome WALLENBERG:
54. OCLUSION DE LA A. VERTEBRAL
Resultados variables ya que tiene comunicación con la
vertebral opuesta:
• Disartria
• Disfagia
• S. de horner.
• S. cerebeloso.
• Anestesia facial ipsilateral.
• Anestesia termoalgesica
• Debilidad muscular con signos de piramidalismo en
miembros contralaterales.