parasitologia humana: flagelados y ciliados intestinales

1. Prof. MauroJ. SobrevillaZapata
FLAGELADOS Y CILIADOS
INTESTINALES
ParasitologiaHumana
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.P.CIENCAS FARMACEUTICAS Y BIOQUÍMICA

2. Giardia lamblia

3. GIARDIASIS
Parasitosis muy frecuente en niños, el cuadro
diarreico puede conducir a un síndrome de
mal absorción con retraso del crecimiento .
Distribución cosmopolita
En Asia, Africa y América Latina
aproximadamente 200 millones de personas
padecen giardiosis sintomática con
aproximadamente 500.000 casos nuevos por
año

4. Reino : Protista
Filo : Metamonada
Clase : Eopharyngia
Orden : Diplomonadida
Género: Giardia
Especie: G. lamblia
Clasificacion taxonómica

5. Géneros de Giardia infectante
Giardia lamblia,
G.duodenalis,
Giardia intestinalis
que infecta
mamíferos
Giardia agilisGiardia muris
Giardia caviaeGiardia canis

6. CARACTERÍSTICAS GENERALES
 Protozoario flagelado descrito por
Anton Van Leewenhoek
 Presenta un tamaño inferior a 20 um.
 Carece de orgánulos como mitocondrias y el ap. Golgi.
 Solo tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita
 Dos formas de vida en su ciclo vital: Quiste y
Trofozoíto .
 Reproducción: fisión binaria longitudinal del trofozoíto.
 Su forma vegetativa se localiza y produce daño a nivel
del intestino delgado.

7. Formas evolutivas
Flagelos
Núcleos
Disco ventral
Axostilo
 Piriforme
 Simétrico
 12- 20 micras
de largo
 6-15 micras
de ancho
Trofozoíto

8. GIARDIA LAMBLIA

9. Formas evolutivas
Oval
9-12 micras
Pared quística
2-4 núcleos
Axostilo
Restos de flagelos
 Quiste da origen a 4 trofozoítos.
 Hábitat: intestino proximal, duodeno. A veces en vesícula biliar.
 Localización: Extracelular en la luz intestinal, específicamente en
criptas y entre las vellosidades
Quiste

10. GIARDIA
LAMBLIA
Ingestión del quiste
Desenquistamiento
en duodeno
Trofozoítos en duodeno y
yeyuno
Adhesión de trofozoítos a
la mucosa y daño
Reproducción: Fisión binaria
longitudinal
Enquistamiento
Salida en heces desde huésped
infectado
Trofozoitos pasan en las heces
pero no sobreviven en el medio
Fecalismo ambiental

11. PATOGENIA
 Duodeno - yeyuno
 Adherencia a la pared intestinal
 Irritación catarral
 Vacuolización de células
epiteliales,
 Necrosis
 Recambio de células de
superficie quedando en la
superficie células inmaduras
 Dificultad de absorción
 Diarrea

12. PATOGENIA
Disrupción de las
microvellosidades del
epitelio intestinal
Reducción de la actividad
de las disacaridasas y
proteasas intestinales
Acortamiento o
atrofia de las
vellosidades
Hiperplasia
de las criptas
Aumento de la
permeabilidad epitelial.
Inflamación de la
mucosa intestinal
Sobre crecimiento
de la flora
intestinal
Intestino delgado normal Intestino delgado con
Giardia.
Atrofia
vellositaria
Infiltrado
inflamatorio

13. Biopsia duodenal con giardiasis

14. CLÍNICA
Síntomas
o Anorexia
o Dolor abdominal leve e inconstante
o Falla en crecimiento pondoestatural
 Signos
o Fetidez fecal
o Diarrea
•Lientérica (restos de alimentos)
•Esteatorrea (grasa en las desposiciones)

15. DIAGNÓSTICO
. Examen de deposiciones
• Coproparasitológico
•Examen directo al fresco
•Examen seriado (PAF, o Teleman) una o
varias muestras
• ELISA: Ag en deposiciones
• PCR Giardia lamblia (alto costo)
. Exámenes más invasivos
•Sondeo duodenal (biopsia sólo frente a
diagnóstico diferencial con linfoma)

16. TROFOZOITOS DE GIARDIA LAMBLIA.
CADA CÉLULA TIENE DOS NÚCLEOS CON UN
CARIOSOMA LARGO CENTRAL. TAMAÑO DE LA
CÉLULA: 9 A 21 ΜM.
A Tinción con tricromo B y C Tinción con hierro-hematoxilina
DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO
A B C

17. GIARDIA LAMBLIA EN
CULTIVO.
EN ESTAS PREPARACIONES,
LOS FLAGELOS (CUATRO
PARES POR CÉLULA) ESTÁN
CLARAMENTE VISIBLES.
DIAGNÓSTICO MOLECULAR (PCR)
Análisis en gel de agarosa al 2% de
un test diagnóstico de PCR para la
detección de ADN de Giardia.

18. Fármaco
Duración del
tratamiento
Posibles efectos
secundarios
Metronidazol
250 mg 3vd adultos
15 mg/kg/d dividido en 3
dosis diarias en niños x 5 d
5-7 días
Sabor metálico; náusea;
vómitos; mareos; cefalea,
neutropenia
Secnidazol
Adultos : 2 g
Niños: 30 mg/kg
Dosis unica
Sabor metálico; molestias
digestiva
Tinidazol
Adultos : 2 g
Niños: 60 mg/kg
Dosis única
Sabor metálico; náusea;
vómitos; mareos; cefalea
Nitazoxanida 3 días
Dolor abdominal; diarrea;
vómitos; cefalea;
decoloración de la orina
TRATAMIENTO

19.  Distribución : mundial
 Prevalencia
 Mayor en climas cálidos y templados
 Grupos de riesgo: preescolares,
lactantes, inmunodeprimidos
 Factores de riesgo
 Mal saneamiento ambiental
 Hábitos higiénicos inadecuados
EPIDEMIOLOGÍA

20. PROFILAXIS
Medidas preventivas
 Educación
 Aguas
• filtración de aguas
• hervir agua si no está filtrada
 Deposiciones
• eliminación de heces en forma sanitaria
 No está indicado la terapia familiar como
medida primaria

21. GRACIAS
POR SU ATENCIÓN.
Continuamos
luego……………….