ENFERMEDAD ISQUEMICA CARDIACA

1. UNIVERSIDAD DEL AZUAY
Especialización Docencia Universitaria
Tecnologías Digitales
Tutor:
Francisco Torres
Alumna:
Rosa Karina Guerrero Valdivieso
Tarea semana 2 / 2022

2. ENFERMEDAD
ISQUÉMICA CARDIACA

3. INTRODUCCIÓN
La enfermedad isquémica cardiaca es la causa más común de muerte a nivel
mundial.
El término debe ser usado Infarto Agudo de Miocardio (IAM), cuando hay injuria
miocárdica con evidencia clínica diagnóstica de Isquemia Miocárdica Aguda y la
detección en laboratorio clínico/analítico de elevación y/o caída de los valores de las
enzimas cardiacas.
Los Síntomas de Isquemia Miocárdica, incluyen: dolor de tórax con irradiación a
miembros superiores, cuello, mandíbula, disconfort en epigastrio relacionado con el
esfuerzo que cede al reposo. El 30% pueden presentar síntomas menos típicos,
tales como: disnea, náusea/vómito, fatiga, palpitaciones o síncope.
Fuente: Imágenes de la web

4. Nuevos cambios electrocardiográficos de Isquemia
Fuente: Manejo del Infarto agudo de Miocardio - Dr. Alberto Saavedra, Teleducacion Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia, 2020

5. CASOS ESPECIALES: BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
Critérios de Sgarbossa:
Fuente:. Sgarbossa EB, Investigators G-1. Electrocardiographic Diagnosis of Evolving Acute
Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle-Branch Block. N Engl J Med. 1996;334(8):481–
7.DOI: 10.1016/S1885-5857(09)73282- Available from: https://www.revespcardiol.org/es-
electrocardiographic-diagnosis-of-acute-coronary-articulo-13141985
- Elevación concordante del ST mayor a
1mv en cualquier derivación (5 puntos).
- Descenso concordante del ST mayor a
1 mv en las derivaciones V1 a V3 (3
puntos).
- Elevación discordante mayor a 5mv en
relación al QRS en cualquier derivación
(2 puntos)

6. Critério de Sgarbossa modificado:
- Elevación del ST / amplitud de la
onda S ≤ 0.25 (elevación del ST
≥25% de la profundidad de la onda
S)
Fuente:. Sgarbossa EB, Investigators G-1. Electrocardiographic Diagnosis of
Evolving Acute Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle-Branch Block. N Engl J
Med. 1996;334(8):481–7.DOI: 10.1016/S1885-5857(09)73282- Available from:
https://www.revespcardiol.org/es-electrocardiographic-diagnosis-of-acute-coronary-articulo-
13141985

7. Otros casos especiales:

8. Identificación del paciente y diagnóstico:
Realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones en los
primeros 10 minutos.
Se realizará una radiografía simple de tórax
La estratificación por medio de los puntajes de riesgo TIMI
y GRACE como modelos de predicción clínica.
A su ingreso se deberán tomar muestras sanguíneas que
incluyan, biometría hemática, función renal, electrolitos,
enzimas cardiacas y tiempos de coagulación. Fuente: Imágenes de la web

9. Manejo farmacoterapéutico de emergencia
Dolor:
1. Sulfato de Morfina 2.5-10mg
diluido en 4ml de Solución
Salina (NaCl) al 0,9%.
2. Nitroglicerina 50mg +
Dextrosa al 5%, 250ml –
dosis respuesta.
Disnea:
1. El oxígeno está indicado en
pacientes con SatO2 menor de
90% (IC). La hiperoxia puede
ser perjudicial, probablemente
por incremento en la injuria
miocárdica.

10. Manejo farmacológico a cargo de Cardiología en Emergencia
Fuente: Imágenes de la web
Fuente: Imágenes de la web

11. Terapia de reperfusión

13. Tiempo de Isquemia durante las primeras 12 horas
Intervención coronaria percutánea primaria es la
estrategia de reperfusión de primera elección en
pacientes con Infarto Agudo de Miocardio con
Elevación ST durante las primeras 12 horas de
inicio del dolor.
En caso de un tiempo puerta balón superior a 120
minutos desde el primer contacto médico, se
puede considerar el uso de fibrinolítico fibrino-
específico. Fuente: Imágenes de la web

14. Tiempo de isquemia después de las primeras 12 horas
Se recomienda PCI en:
- Pacientes con síntomas mayor a 12 horas en los siguientes casos (IC):
o Evidencia de isquemia en el ECG.
o Persistencia o recurrencia del dolor y cambios dinámicos en el ECG
o Persistencia o recurrencia del dolor, síntomas y signos de insuficiencia
cardiaca, shock o arritmias malignas.
- Pacientes que recibieron fibrinolítico previamente.

15. Terapia farmacológica durante la hospitalización
5
4
3
2
1

16. Terapia a largo plazo
Ácido Acetilsalicílico de
forma indefinida +
Ticagrelor o Clopidogrel
por 12 meses posteriores
al evento en pacientes
sometidos a intervención
coronaria percutánea
primaria, excepto en caso
de contraindicación como
riesgo excesivo de
sangrado
Atorvastatina 80 mg vía
oral al día hasta el primer
año pos Infarto y luego
Rosuvastatina 20-40 mg
vía oral al día. Repetir un
perfil lipídico a las 4-6
semanaa. Alcanzar un
valor de <55 mg/dl o una
reducción del 50% de LDL
en comparación con el
valor basal.

17. GRACIAS