Este documento describe las infecciones urinarias en el embarazo, incluyendo la bacteriuria asintomática, cistitis y pielonefritis. Explica los factores de riesgo, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. La bacteriuria asintomática es la infección más común y se recomienda su detección en el primer trimestre. La pielonefritis puede causar complicaciones graves si no se trata y requiere antibióticos intravenosos. El tratamiento apropiado de estas in
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Conocimientos básicos sobre las membranas corio-amnióticas, importancia del líquido amniótico, funciones, características y relevancia de la Ruptura Prematura de Membranas.
Las vaginitis constituyen aproximadamente el 10% de los motivos de consulta en AP y son una de las causas mas frecuentes de consulta ginecológica.
Existen secreciones vaginales normales que varían con la edad, momento del ciclo, estado emocional, DIU, ACO.
El 90% de las vaginitis infecciosa corresponden a 3 etiologías 1- Vaginitis por CANDIDA
2- Vaginitis por TRICHOMONAS
3- Vaginosis BACTERIANA (GAMM)
Se realiza una presentación explicando las características fundamentales del abdomen agudo ginecológico y sus diagnosticos diferenciales. se aportan principios terapéuticos y diagnósticos clínicos y de métodos complementarios.
Conocimientos básicos sobre las membranas corio-amnióticas, importancia del líquido amniótico, funciones, características y relevancia de la Ruptura Prematura de Membranas.
Las vaginitis constituyen aproximadamente el 10% de los motivos de consulta en AP y son una de las causas mas frecuentes de consulta ginecológica.
Existen secreciones vaginales normales que varían con la edad, momento del ciclo, estado emocional, DIU, ACO.
El 90% de las vaginitis infecciosa corresponden a 3 etiologías 1- Vaginitis por CANDIDA
2- Vaginitis por TRICHOMONAS
3- Vaginosis BACTERIANA (GAMM)
Se realiza una presentación explicando las características fundamentales del abdomen agudo ginecológico y sus diagnosticos diferenciales. se aportan principios terapéuticos y diagnósticos clínicos y de métodos complementarios.
Infección Urinaria durante el embarazo Maria Ortega
descripción de la anatomía renal durante el embarazo y descripción de las infecciones urinarias durante el embarazo ( concepto , anatomía renal, fisiopatológica, clasificación de las ITU , patógenos , tratamiento
Importancia de la infección de vías urinarias durante el embarazo, diagnóstico oportuno, clasificación, cuadro clínico, auxiliares de laboratorio, interpretación y tratamiento.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
2. IVU
Las formas clínicas y
frecuencia de
presentación de las IVU
durante el embarazo son
las siguientes :
+BACTERIURIA
ASINTOMATICA 2- 11%
+CISTITIS 1,5%
+PIELONEFRITIS AGUDA 1-
2%
COMPLICACION INFECCIOSA MAS
COMUN CUYA INCIDENCIA
AUMENTA DURANTE LA GESTACION
“es la invasión, proliferación de bacterias en el
aparato urinario que desencadenan una
respuesta inflamatoria de la mujer grávida.”
3. FACTORES DE RIESGO
HABITOS HIGIENICOS
Nivel socioeconómico bajo
URETRA.- diámetro corto
VEJIGA .- cambios fisiológicos y sobre todo influencia hormonal que
predispone la elongación y atonía del tracto urinario
Pacientes con DM con mayor índice de IU
5. ETIOLOGIA
BACILOS GRAMNEG
E.Coli 85%
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis
Enterobacter spp.
Serratia spp
Pseudomonas spp
Cocos gram+
Streptococcus
agalactiae
Chlamydia Trachomatis esta asociada con
piuria estéril y ocurre más del 30 % de las IU No
bacterianas.
6. BACTERIURIA ASINTOMATICA
Definición
Urocultivo (+) con recuento de colonias > 100.000/mL, en AUSENCIA
de sintomatología
ES DETECTABLE
DESDE LAS
PRIMERAS SEMANAS
DE EMBARAZO
SE RECOMIENDA EL
CRIBADO DE LAS
GESTANTES
DURANTE EL PRIMER
TRIMESTRE
IMPORTANCIA EN :
20- 40% de las BA no tratadas
evolucionan a pielonefritis
aguda
60- 70% de pielonefritis son
precedidos de BA
La erradicación correcta de la
BA en el embarazo reduce 80%
la evolución de pielonefritis
7. BA
Se asocia con: retardo del crecimiento intrauterino
bajo peso al nacer
8. ALGORITMO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO
NEGATIVO
POSITIVO
No cultivos posteriores
salvo clínica o
paciente en riesgo
elevado
Tx adecuado
Urocultivo de control
negativo
Cultivos mensuales
hasta el parto
Positivo: tratamiento
adecuado
Urocultivo de control
Neg
Iniciar tx antibiótico
supresivo
Cultivos mensuales
hasta el parto
Postparto: descartar
anomalías
estructurales
Positivo
Descartar litiasis u
obstrucción
Iniciar tx antibiótico
supresivo
Cultivos mensuales
hasta el parto
Postparto: descartar
anomalías estructurales
9. CISTITIS
Infección que afecta pared y mucosa vesical Urocultivo (+) con recuento
de colonias > 100.000/mL, en PRESENCIA de sintomatología urinaria
Polaquiuria
Disuria
Disconfort pélvico
Ausencia de fiebre y/o dolor costolumbar
urgencia miccional
Dolor suprapúbico
Orina turbia o fétida
Hematuria ocasional
LA CISTITIS ASOCIADA A DOLOR LUMBAR, SIGNOS SISTEMICOS DE
INFECCION Y FIEBRE INDICAN SIEMPRE AFECTACION RENAL
INCIDENCIA 1,5%
10. REPORTE PATOLOGICO
mucosa vesical recubierta por
epitelio transicional con presencia
en la submucosa de estructura
pseudoglandular, algunas de ellas
con quistes recubiertos por epitelio
columnar pseudoestratificado
11. PIELONEFRITIS
Definición
Urocultivo (+) con recuento de colonias >
100.000/mL, en PRESENCIA de
sintomatología caracterizada por:
Fiebre >39° C
Esalofríos
Dolor costolumbar (85%)
Exploracion: puñopercucion lumbar
homolateral exacerba el dolor
Incidencia de 1- 2%
12. Exploración vaginal Iniciar inmediatamente tratamiento
antibiótico
Monitorización de la FCF y dinámica uterina Es conveniente realizar ecografía renal
Ecografía para valorar estado fetal Control de posibles complicaciones medicas
Hemograma, prot C reactiva, función renal y
electrolitos
Controles analíticos periódicos
Hemocultivo y urocultivo previo al
tratamiento
Cuando la paciente este apirética 48-72hrs
se puede cambiar los antibióticos
intravenosos a VO
Monitorización periódica de SV Si persiste la fiebre a las 48-72 hrs se debe
excluir obstrucción o un absceso renal o
perinefritico : realizar ECO urgente renal
Hidratación intravenosa para conseguir
diuresis > 30ml/ hora
Una vez paciente apirética valorar alta
hospitalaria, completar x 14 días el tx
Correcto balance hídrico Urocultivo de control 1-2 sem después de tx
y luego mensual hasta el parto
13. Riesgos
muerte materna por infección
más frecuente
7 a 10% se produce bacteremia,
de estas 2 a 3% desarrollan shock
séptico
COMPLICACIONES
Se asocia con prematurez en 7%
28% desarrolla bacteriuria
recurrente
10% presenta nueva PNef durante
el mismo embarazo
15. TRATAMIENTO
Iniciar antes de disponer de los resultados de urocultivo y
antibiograma
Tratamiento de bacteriuria
asintomática y de la cistitis
1ra opción:
Amoxicilina/ clavulanico
Cefuroxima axetilo
cefixima
500mg/8hrs VO x 7 días
250mg/12h VOx7días
400mg/24h Vox 7dias
2da opción
Fosfomicina trometramol
nitrofurantoina
3g VO DU
50-100mg/6h VO x 7días
16.
17. Tipo de infección 1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre
Bacteriuria
Asintomática
Nitrofurantoina
100mg vo c/6h x
7 días
Amoxicilina
/acido
clavulanico
250/125 mg 2 al
día x 7 días
Nitrofurantoina
100mg vo c/6h x
7 días
Amoxicilina
/acido
clavulanico
250/125 mg 2 al
día x 7 días
Nitrofurantoina
100mg vo c/6h x
7 días
Amoxicilina
/acido
clavulanico
250/125 mg 2 al
día x 7 días
Cistitis Nitrofurantoina
100mg vo c/6h x
10 días
Amoxicilina
/acido
clavulanico
250/125 mg 2 al
día x 10 días
Nitrofurantoina
100mg vo c/6h x
10 días
Amoxicilina
/acido
clavulanico
250/125 mg 2 al
día x 10 días
Nitrofurantoina
100mg vo c/6h x
10 días
Amoxicilina
/acido
clavulanico
250/125 mg 2 al
día x 10 días
Pielonefritis Gentamicina
80mg IV C/8h x
10 días
Amikacina500mg
IV c/12h x 10 días
Cefotaxima 1g VI
c/8h x 10 días
Gentamicina
80mg IV C/8h x
10 días
Amikacina500mg
IV c/12h x 10 días
Cefotaxima 1g VI
c/8h x 10 días
Gentamicina
80mg IV C/8h x
10 días
Amikacina500mg
IV c/12h x 10 días
Cefotaxima 1g VI
c/8h x 10 días
18. TRATAMIENTO DE PIELONEFRITIS
1RA OPCION
Amoxicilina/ clavulanico
Cefuroxima axetilo
Ceftriaxona **
1g/8h IV x14días
750mg/8h IV x14 días
1g/24h IV ó IM x14días
2da opción
Aztreonam
Fosfomicina trometamol
Gentamicina o tobramicina
1g/8hIV X14 días
100mg/kg/dia x14días
3mg/Kg/dia IV ó IM x 14 días
19. BIBLIOGRAFIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA ASOCIACION MEDICA DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA N 3 DEL IMSS AC TERCERA EDICION
MENDEZ EDITORES,
OBSTETRICIA WILLIAMS 23ª EDICION CUNNINGHAM, LENEVO,
BLOOM, HAUTH, ROUSE, SPONG
OBSTETRICIA GONZALEZ MERLO
INFORMACION TERAPEUTICA INFECCION URINARIA Y EMBARAZO DEL
SISTEMANACIONAL DE SALUD VOL 29-N° 2- 2010