Este documento describe la epifisitis (osteocondrosis), una condición que causa necrosis avascular del hueso. Afecta principalmente a niños entre 3 y 10 años y ocurre más comúnmente en las extremidades inferiores. La epifisitis comienza con necrosis de la placa epifisaria debido a la isquemia, seguida de fases de revascularización, curación ósea y deformidad residual. El tratamiento busca evitar la deformidad de la epifisis y preservar la congruencia y estabilidad de la articulación.

1. EPIFISITIS
(OSTEOCONDROSIS) Traumatología
Dr. Carlos Tizoc Ima Cervantes Ibarra
Ponente: Tarcila Tinoco Ambriz
1103346E
Sección: 04
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
«Facultad de Ciencias Médicas y Bioógicas Dr. Ignacio Chávez»

2. Cubiertas por cartílago
articular e irrigadas en
zonas de hueso desnudo
Fémur (intraarticular)
irrigación precaria
Isquemia de la epífisis Isquemia de la placa epifisaria

3. Necrosis avascular idiopática del hueso
Durante el proceso patológico las epifisis pueden deformarse de
manera permanente y acabar en artritis degenerativa
Afecta a un centro epifisario secundario o epífisis de presión.
Las más susceptibles serán las que estén cubiertas totalmente por cartílago articular

4. Incidencia y etiología
Más frecuentes en la mitad del crecimiento entre los 3 y 10 años.
Más común en niños que en niñas.
Más en las extremidades inferiores que las superiores.
Factores predisponentes:
• Configuración vascular.
• Traumatismos.

5. Patología y patogénia
Fase inicial de necrosis (avascular)
Obliteración de
los vasos
sanguíneos
Osteocitos y células de la
médula ósea dentro de la
epifisis mueren.
El núcleo de
osificación deja de
crecer.
Cartílago sigue vivo y
continúa creciendo
Durante los meses siguientes el núcleo del sitio afectado es más
pequeño que el sano y el espacio articular es más grande
La densidad radiológica del núcleo no cambia.
Fase silente.

6. Podemos encontrar un núcleo
epifisario más pequeño y más denso.

7. Fase de revascularización con deposición y reabsorción ósea
Respuesta vascular de
los tejidos vecinos
Revascularización de
la epífisis necróticas
El proceso inicia alrededor
del borde de la epífisis y
continúa con la osificación
del cartílago preóseo
engrosado.
Se deposita hueso nuevo dentro
del núcleo de osificación
Plasticidad biológica
Fractura patológica
Derrame articular
Engrosamiento sinovial
Limitación de la movilidad y dolor
Reabsorción ósea

8. Aumento importante de densidad
del hueso necrótico. Aparición de
hueso nuevo periférico

9. Fase de curación ósea
Cesa la reabsorción y continúa la deposición aún con plasticidad biológica
Fase de deformidad residual
Contorno relativamente variable. Función articular «buena» durante muchos años

10. Como el hueso neoformado tiene una consistencia
más débil puede remodelarse progresivamente
siguiendo el molde acetabular

11. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Dolor local y limitación dolorosa a la movilidad (abducción).
Atrofia muscular.

12. Secuelas
• Fractura subcondral de la epífisis
• Subluxación de la articulación
• Deformidad de la epífisis
• Enfermedad degenerativa secuandaria

13. Objetivos y principios de tratamiento
Autolimitada con o sin tratamiento
Los objetivos deben ser:
Evitar la deformidad de la epífisis
Conservar la congruencia articular
Evitar la subluxación
Prevenir las fuerzas anormales sobre la epífisis de las extremidades inferiores