ESCALA DE TOKUHASHI EN COLUMNA VERTEBRAL METASTASICA COMO VALOR PREDICTIVO PARA DEFINIR MANEJO CONSERVADOR VERSUS QUIRURGICO, COMPARACION DE CLASIFICACION DE TOKUHASHI MODIFICADA T15 VERSIS CLASIFICACION ORGINAL T12
El documento describe la clasificación de Müller AO para fracturas óseas. Explica que la clasificación divide cada hueso en segmentos numerados, y clasifica las fracturas por su tipo (A, B o C), dependiendo de si son simples o multifragmentarias. También incluye grupos y subgrupos que describen con más detalle la morfología y complejidad de la fractura. La clasificación proporciona un sistema universal para identificar y documentar fracturas de manera precisa y comparable.
La columna vertebral está compuesta por 24 vértebras articuladas y 9 fusionadas. Protege la médula espinal y soporta el esqueleto, además de permitir el movimiento. Cada vértebra posee cuerpo vertebral, arco vertebral y apófisis. Entre ellas se encuentran los discos intervertebrales formados por núcleo pulposo y anillo fibroso. Las fracturas vertebrales pueden causar lesión de la médula espinal y son clasificadas según su mecanismo.
Este documento describe fracturas del acetábulo, incluyendo su anatomía, mecanismos de lesión, evaluación, clasificaciones y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Las fracturas del acetábulo van desde lesiones simples hasta fracturas graves que involucran ambas columnas del hueso ilíaco con desplazamiento de la cabeza femoral. Su tratamiento depende del tipo y grado de fractura y la experiencia del cirujano.
El documento describe las fracturas de pelvis, incluyendo su anatomía, mecanismos, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de pelvis pueden ser causadas por rotación externa forzada, compresión o cizallamiento y se clasifican según los sistemas de Tile o Young-Burgess. El tratamiento incluye estabilización, reducción y fijación interna para fracturas inestables o complicadas.
Este documento resume las fracturas de cadera, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de cadera son comunes en personas mayores y pueden causar discapacidad o mortalidad. Su tratamiento incluye reducción quirúrgica mediante osteosíntesis o prótesis de cadera dentro de las 48 horas para restaurar la funcionalidad.
Este documento describe diferentes tipos de tornillos utilizados en cirugía ortopédica y traumatología. Explica las partes de un tornillo estándar y describe tornillos de compresión fragmentaria, sindesmóticos, canulados, de anclaje, de interferencia y el tornillo de compresión dinámica de cadera. También discute conceptos como el paso de rosca, avance y resistencia al arrancamiento de los tornillos.
4. SINS SISTEMA INESTABILIDAD ESPINAL EN ENFERMEDAD NEOPLASICA
CLASIFICACION SINS, SISTEMA DE CLASIFICACION DE MANEJO DE PACIENTE CON CANCER METASTASICO A COLUMNA VERTEBRAL
El documento describe la clasificación de Müller AO para fracturas óseas. Explica que la clasificación divide cada hueso en segmentos numerados, y clasifica las fracturas por su tipo (A, B o C), dependiendo de si son simples o multifragmentarias. También incluye grupos y subgrupos que describen con más detalle la morfología y complejidad de la fractura. La clasificación proporciona un sistema universal para identificar y documentar fracturas de manera precisa y comparable.
La columna vertebral está compuesta por 24 vértebras articuladas y 9 fusionadas. Protege la médula espinal y soporta el esqueleto, además de permitir el movimiento. Cada vértebra posee cuerpo vertebral, arco vertebral y apófisis. Entre ellas se encuentran los discos intervertebrales formados por núcleo pulposo y anillo fibroso. Las fracturas vertebrales pueden causar lesión de la médula espinal y son clasificadas según su mecanismo.
Este documento describe fracturas del acetábulo, incluyendo su anatomía, mecanismos de lesión, evaluación, clasificaciones y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Las fracturas del acetábulo van desde lesiones simples hasta fracturas graves que involucran ambas columnas del hueso ilíaco con desplazamiento de la cabeza femoral. Su tratamiento depende del tipo y grado de fractura y la experiencia del cirujano.
El documento describe las fracturas de pelvis, incluyendo su anatomía, mecanismos, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de pelvis pueden ser causadas por rotación externa forzada, compresión o cizallamiento y se clasifican según los sistemas de Tile o Young-Burgess. El tratamiento incluye estabilización, reducción y fijación interna para fracturas inestables o complicadas.
Este documento resume las fracturas de cadera, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de cadera son comunes en personas mayores y pueden causar discapacidad o mortalidad. Su tratamiento incluye reducción quirúrgica mediante osteosíntesis o prótesis de cadera dentro de las 48 horas para restaurar la funcionalidad.
Este documento describe diferentes tipos de tornillos utilizados en cirugía ortopédica y traumatología. Explica las partes de un tornillo estándar y describe tornillos de compresión fragmentaria, sindesmóticos, canulados, de anclaje, de interferencia y el tornillo de compresión dinámica de cadera. También discute conceptos como el paso de rosca, avance y resistencia al arrancamiento de los tornillos.
4. SINS SISTEMA INESTABILIDAD ESPINAL EN ENFERMEDAD NEOPLASICA
CLASIFICACION SINS, SISTEMA DE CLASIFICACION DE MANEJO DE PACIENTE CON CANCER METASTASICO A COLUMNA VERTEBRAL
La clasificación de Fernández para fracturas distales de radio divide las fracturas en 5 tipos basados en su mecanismo de lesión: Tipo 1 son fracturas extraarticulares con desviación de la metáfisis; Tipo 2 son fracturas parcelares marginales, dorsales o palmares; Tipo 3 son fracturas intraarticulares por compresión de la cara articular; Tipo 4 son fracturas por avulsión de ligamentos; Tipo 5 son combinaciones de los otros tipos o de alta energía.
Este documento resume las fracturas óseas. Describe los síntomas y signos de una fractura, incluyendo dolor intenso, deformidad, limitación de movimiento y crepitación. Explica las clasificaciones de fracturas según su ubicación en el hueso y la línea de fractura. También resume los factores que influyen en la curación de fracturas y los métodos de reducción, ya sea directa o indirecta.
ESSALUD DISPLASIA DE CADERA EN EL ADULTO JOVENMartin Moran
Este documento describe varios índices radiológicos para evaluar la displasia de cadera, incluyendo el ángulo CE, la profundidad acetabular y la cabeza femoral. También discute técnicas quirúrgicas para reconstruir la cadera en casos de displasia severa, como aloinjertos estructurales superolaterales o cotiloplastia con medialización controlada de la pared medial. Además, proporciona recomendaciones sobre el tratamiento no quirúrgico y farmacológico del dolor asociado a
Este documento describe las infecciones de la columna vertebral, incluyendo su clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las infecciones de la columna vertebral pueden ser piógenas o tuberculosas, y se diagnostican mediante radiografías, resonancia magnética, pruebas de laboratorio e histopatología. El tratamiento incluye antibióticos durante varias semanas e intervención quirúrgica en algunos casos.
La ATC es una de las intervenciones quirúrgicas mas satisfactorias de toda la medicina.
Los resultados comunicados son excelentes siempre con un índice de complicaciones relativamente bajo
Cementar o no cementar siempre será controversial, pero que usadas racionalmente en las diferentes patologías de la cadera degenerada cualquiera sea su origen cumplen su cometido.
La Utilidad de la ATC ha sido claramente demostrada y documentada en cuanto al alivio del dolor, mejorar el sueño, mejorar la amplitud del movimiento y la capacidad física.
1) El documento describe las alternativas quirúrgicas para el tratamiento de fracturas distales del fémur, incluyendo placas bloqueadas, tornillos DCS, clavos endomedulares y tornillos epifisiarios.
2) La evidencia sugiere que las placas bloqueadas y los clavos endomedulares son opciones efectivas para fracturas extraarticulares, mientras que las fracturas intraarticulares requieren reducción anatómica con placas bloqueadas, tornillos DCS o tornillos compresivos.
3) Los princip
El documento trata sobre las fracturas del radio distal. Resume los tipos de fracturas, su clasificación, evaluación radiológica, y opciones de tratamiento quirúrgico y conservador. Las fracturas van desde extraarticulares simples (Tipo A) hasta articulares complejas de múltiples fragmentos (Tipo C3), las cuales generalmente requieren reducción abierta, fijación interna y posible injerto óseo. El objetivo del tratamiento es lograr una reducción anatómica y fijación estable para permitir una recuperación funcional completa
Este documento trata sobre las fracturas de la columna toracolumbar. Describe la anatomía de la columna vertebral y sus curvaturas, los músculos dorsales y de los canales vertebrales, y los movimientos de la columna. Explica las causas comunes de fracturas toracolumbar, los mecanismos de lesión y las clasificaciones de A-O y Dennis. También cubre los grados de lesión, tipos de fracturas, correlación con daño neurológico y tratamientos como reposo, inmovilización ex
Este documento resume las principales fracturas óseas del cuerpo humano, incluyendo la cadera, fémur, tibia, tobillo y pie. Describe las clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamientos más comunes de fracturas como las de cadera, fémur, tobillo y metatarsianos.
La vertebroplastia es una técnica en la que se inyecta cemento acrílico en el interior de una vértebra frágil o fracturada para fortalecerla y reducir el dolor. Se ha utilizado desde 1960 para cirugía de cadera y desde 1987 para tratar fracturas vertebrales. La vertebroplastia se usa para fracturas vertebrales osteoporóticas de 3 a 4 meses que no responden a otros tratamientos para diferenciar tipos de fracturas y conocer indicaciones y posibles complicaciones.
Este documento describe las fracturas del sacro, su clasificación, mecanismos, tratamiento y presenta algunos casos clínicos. Las fracturas del sacro se clasifican según su ubicación anatómica y patrón de fractura. Su tratamiento depende de la inestabilidad y presencia de déficit neurológico. La fijación espino-pélvica provee una estabilización efectiva en fracturas complejas que comprometen la columna y pelvis.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
Fractura de cadera en el adulto mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
La fractura de cadera en el adulto mayor requiere rehabilitación que comienza en el hospital e incluye masajes, estiramientos, fortalecimiento muscular y reeducación de la marcha para prevenir complicaciones e impulsar la recuperación. El tratamiento continúa después del alta con ejercicios para mejorar el equilibrio y coordinación, además de equipos de asistencia, para prevenir futuras fracturas a través de la evaluación y corrección de factores de riesgo.
Fracturas de la región trocantérica y subtrocantéricas. N'rike Salazar
Las fracturas de la región trocantérica y subtrocantérica son más comunes en adultos como resultado de un trauma directo, mientras que son raros en niños. Existen varias clasificaciones para estas fracturas, incluyendo la clasificación de Boyd-Griffin que categoriza las fracturas en cuatro tipos. El tratamiento incluye opciones ortopédicas como tracción o quirúrgicas como clavos y placas, con el objetivo de estabilizar la fractura y aliviar el dolor.
1. El documento describe las lesiones del labrum y ligamentos de la cadera, así como los músculos flexores y extensores.
2. También describe la enfermedad de osteonecrosis avascular de la cabeza femoral, sus etapas, síntomas y opciones de tratamiento como la descompresión y trasplante de hueso.
3. Las opciones quirúrgicas incluyen resección, osteotomía rotacional y finalmente la prótesis total de cadera cuando hay daño articular extenso.
Este documento describe diferentes tipos de fracturas cervicales altas, incluyendo fracturas del cóndilo occipital, del atlas y del axis. Explica las causas, clasificaciones y opciones de tratamiento para cada tipo de fractura. El tratamiento depende de si la fractura es estable o inestable, e incluye el uso de collar cervical, halo craneano o cirugía como artrodesis para lograr estabilidad.
Este documento resume las fracturas más comunes del antebrazo, incluyendo: (1) Las fracturas del antebrazo constituyen aproximadamente el 45-55% de todas las fracturas en la infancia y el 60-65% de todas las fracturas de la extremidad superior. (2) Las fracturas del tercio distal del antebrazo son las más comunes, representando aproximadamente el 75% de los casos. (3) Se describen varios tipos de fracturas del antebrazo como fracturas de ambos huesos, fractura aislada de cúbito, fractura de Monteggia,
Este documento describe la articulación de la cadera, incluyendo sus huesos, ligamentos, vascularización e inervación. Explica las fracturas del cuello femoral y su clasificación, así como los tratamientos quirúrgicos como tornillos canulados múltiples, hemiartroplastia y fijación interna. También cubre fracturas por estrés, fracturas intertrocantéricas y sus clasificaciones y tratamientos.
6.fracturas supracondileas de humero modificada iiiArnaldo Rodriguez
Las fracturas supracondíleas de humero son fracturas transversas extraarticulares localizadas en la región supracondílea del húmero. Se clasifican según Gartland en 3 tipos dependiendo del grado de desplazamiento óseo. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo del tipo de fractura y grado de desplazamiento. Las complicaciones incluyen lesiones neurológicas, vasculares, rigidez articular y consolidación viciosa.
La presentación trata sobre la biomecánica y biología de la estabilidad absoluta. Explica que la estabilidad absoluta produce una consolidación directa de la fractura sin callo perióstico debido a que elimina todo movimiento en la fractura y mejora la vascularización a través de ella. Los requisitos para lograr estabilidad absoluta son preservar la vascularización, lograr una reducción anatómica sin diástasis, y aplicar compresión interfragmentaria. La estabilidad absoluta está indicada en el tratamiento de fracturas intraarticulares y
Este estudio piloto comparó rivaroxaban versus dalteparina para la anticoagulación en pacientes oncológicos con tromboembolismo venoso. Participaron 406 pacientes asignados aleatoriamente a recibir rivaroxaban o dalteparina. La tasa de recurrencia de tromboembolismo venoso a los 6 meses fue del 11% en el grupo de dalteparina y del 4% en el grupo de rivaroxaban, mostrando rivaroxaban una menor tasa de recurrencia. No hubo diferencias significativas en sangrado
Este estudio analiza la sobrevida específica por cáncer de próstata después de la metástasis entre hombres que recibieron prostatectomía radical versus radioterapia como tratamiento primario. Los resultados sugieren que los hombres que recibieron prostatectomía radical tenían una mayor sobrevida que los que recibieron radioterapia, posiblemente debido a que la próstata intacta después de la radioterapia puede facilitar el proceso de "auto-siembra" y acelerar la progresión del cáncer. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para
La clasificación de Fernández para fracturas distales de radio divide las fracturas en 5 tipos basados en su mecanismo de lesión: Tipo 1 son fracturas extraarticulares con desviación de la metáfisis; Tipo 2 son fracturas parcelares marginales, dorsales o palmares; Tipo 3 son fracturas intraarticulares por compresión de la cara articular; Tipo 4 son fracturas por avulsión de ligamentos; Tipo 5 son combinaciones de los otros tipos o de alta energía.
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ESSALUD DISPLASIA DE CADERA EN EL ADULTO JOVENMartin Moran
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Este documento describe las infecciones de la columna vertebral, incluyendo su clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las infecciones de la columna vertebral pueden ser piógenas o tuberculosas, y se diagnostican mediante radiografías, resonancia magnética, pruebas de laboratorio e histopatología. El tratamiento incluye antibióticos durante varias semanas e intervención quirúrgica en algunos casos.
La ATC es una de las intervenciones quirúrgicas mas satisfactorias de toda la medicina.
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Cementar o no cementar siempre será controversial, pero que usadas racionalmente en las diferentes patologías de la cadera degenerada cualquiera sea su origen cumplen su cometido.
La Utilidad de la ATC ha sido claramente demostrada y documentada en cuanto al alivio del dolor, mejorar el sueño, mejorar la amplitud del movimiento y la capacidad física.
1) El documento describe las alternativas quirúrgicas para el tratamiento de fracturas distales del fémur, incluyendo placas bloqueadas, tornillos DCS, clavos endomedulares y tornillos epifisiarios.
2) La evidencia sugiere que las placas bloqueadas y los clavos endomedulares son opciones efectivas para fracturas extraarticulares, mientras que las fracturas intraarticulares requieren reducción anatómica con placas bloqueadas, tornillos DCS o tornillos compresivos.
3) Los princip
El documento trata sobre las fracturas del radio distal. Resume los tipos de fracturas, su clasificación, evaluación radiológica, y opciones de tratamiento quirúrgico y conservador. Las fracturas van desde extraarticulares simples (Tipo A) hasta articulares complejas de múltiples fragmentos (Tipo C3), las cuales generalmente requieren reducción abierta, fijación interna y posible injerto óseo. El objetivo del tratamiento es lograr una reducción anatómica y fijación estable para permitir una recuperación funcional completa
Este documento trata sobre las fracturas de la columna toracolumbar. Describe la anatomía de la columna vertebral y sus curvaturas, los músculos dorsales y de los canales vertebrales, y los movimientos de la columna. Explica las causas comunes de fracturas toracolumbar, los mecanismos de lesión y las clasificaciones de A-O y Dennis. También cubre los grados de lesión, tipos de fracturas, correlación con daño neurológico y tratamientos como reposo, inmovilización ex
Este documento resume las principales fracturas óseas del cuerpo humano, incluyendo la cadera, fémur, tibia, tobillo y pie. Describe las clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamientos más comunes de fracturas como las de cadera, fémur, tobillo y metatarsianos.
La vertebroplastia es una técnica en la que se inyecta cemento acrílico en el interior de una vértebra frágil o fracturada para fortalecerla y reducir el dolor. Se ha utilizado desde 1960 para cirugía de cadera y desde 1987 para tratar fracturas vertebrales. La vertebroplastia se usa para fracturas vertebrales osteoporóticas de 3 a 4 meses que no responden a otros tratamientos para diferenciar tipos de fracturas y conocer indicaciones y posibles complicaciones.
Este documento describe las fracturas del sacro, su clasificación, mecanismos, tratamiento y presenta algunos casos clínicos. Las fracturas del sacro se clasifican según su ubicación anatómica y patrón de fractura. Su tratamiento depende de la inestabilidad y presencia de déficit neurológico. La fijación espino-pélvica provee una estabilización efectiva en fracturas complejas que comprometen la columna y pelvis.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
Fractura de cadera en el adulto mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
La fractura de cadera en el adulto mayor requiere rehabilitación que comienza en el hospital e incluye masajes, estiramientos, fortalecimiento muscular y reeducación de la marcha para prevenir complicaciones e impulsar la recuperación. El tratamiento continúa después del alta con ejercicios para mejorar el equilibrio y coordinación, además de equipos de asistencia, para prevenir futuras fracturas a través de la evaluación y corrección de factores de riesgo.
Fracturas de la región trocantérica y subtrocantéricas. N'rike Salazar
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1. El documento describe las lesiones del labrum y ligamentos de la cadera, así como los músculos flexores y extensores.
2. También describe la enfermedad de osteonecrosis avascular de la cabeza femoral, sus etapas, síntomas y opciones de tratamiento como la descompresión y trasplante de hueso.
3. Las opciones quirúrgicas incluyen resección, osteotomía rotacional y finalmente la prótesis total de cadera cuando hay daño articular extenso.
Este documento describe diferentes tipos de fracturas cervicales altas, incluyendo fracturas del cóndilo occipital, del atlas y del axis. Explica las causas, clasificaciones y opciones de tratamiento para cada tipo de fractura. El tratamiento depende de si la fractura es estable o inestable, e incluye el uso de collar cervical, halo craneano o cirugía como artrodesis para lograr estabilidad.
Este documento resume las fracturas más comunes del antebrazo, incluyendo: (1) Las fracturas del antebrazo constituyen aproximadamente el 45-55% de todas las fracturas en la infancia y el 60-65% de todas las fracturas de la extremidad superior. (2) Las fracturas del tercio distal del antebrazo son las más comunes, representando aproximadamente el 75% de los casos. (3) Se describen varios tipos de fracturas del antebrazo como fracturas de ambos huesos, fractura aislada de cúbito, fractura de Monteggia,
Este documento describe la articulación de la cadera, incluyendo sus huesos, ligamentos, vascularización e inervación. Explica las fracturas del cuello femoral y su clasificación, así como los tratamientos quirúrgicos como tornillos canulados múltiples, hemiartroplastia y fijación interna. También cubre fracturas por estrés, fracturas intertrocantéricas y sus clasificaciones y tratamientos.
6.fracturas supracondileas de humero modificada iiiArnaldo Rodriguez
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La presentación trata sobre la biomecánica y biología de la estabilidad absoluta. Explica que la estabilidad absoluta produce una consolidación directa de la fractura sin callo perióstico debido a que elimina todo movimiento en la fractura y mejora la vascularización a través de ella. Los requisitos para lograr estabilidad absoluta son preservar la vascularización, lograr una reducción anatómica sin diástasis, y aplicar compresión interfragmentaria. La estabilidad absoluta está indicada en el tratamiento de fracturas intraarticulares y
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Neuroimagen multimodal en el stroke isquemico agudoEduardo Silva
El documento presenta información sobre el uso de la neuroimagen multimodal en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. Resume las guías de 2018 de la AHA sobre el uso del rTPA y la trombectomía mecánica, así como los criterios de inclusión para la trombectomía. También describe las técnicas de angio-TC, perfusión CT, ASPECTS, y resonancia magnética, con énfasis en la utilidad del mismatch DWI/FLAIR. Finalmente, presenta un estudio de caso sobre 35 pacientes tratados con trom
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Charla dictada durante las jornadas de actualizacion en cancer de la Sociedad de endocrinologìa de tucumàn para todo el Noeoeste Argentino, con mayoria de condurrentes endocrinologos
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Seguimiento durante 25 años de la incidencia y dx cáncer mama programa screen...Javier Rezola
Este estudio canadiense realizó un seguimiento de 25 años de la incidencia y mortalidad por cáncer de mama en más de 89,000 mujeres asignadas al azar a recibir mamografías anuales o solo exploración física. Los resultados mostraron que la mamografía detectó más cánceres no palpables pero no redujo la mortalidad por cáncer de mama. Se estimó que el 22% de los cánceres detectados por mamografía fueron sobrediagnosticados, lo que representa 1 caso de sobrediagnóstico por cada
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Ateneo endocrinología pediátrica men 2b abril 2013tu endocrinologo
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La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
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6. ESCALA DE TOKUHASHI COLUMNA VERTEBRAL, METASTASIS EPINAL COMO VALOR PREDICTIVO.
1. alor Predictivo De Los Sistemas De Puntuación Tokuhashi
En Metástasis Espinales
Andres Cerquera Victoria
Residente 4to Año Ortopedia y traumatologia
Universidad del Valle
2.
3. Diseño del estudio.
• Estudio de cohorte prospectivo
• 448 pacientes con metástasis a columna
• Variedad de grupos de cáncer.
4. Objetivo.
• Determinar el valor predictivo específico del sistema de
puntuación
• Tokuhashi (T12) y su versión revisada (T15) en
metástasis espinales de varios tumores primarios.
5. Resumen
• La esperanza de vida de los pacientes con metástasis en columna
• Es un factor importante para seleccionar el tratamiento.
• Tokuhashi et al formularon un sistema de puntuación de
pronóstico
• suma total de 12 puntos para la predicción preoperatoria
• 2 revisiones
• En 1990 y en 2005
• 12 y 15 puntos.
6. Métodos.
• 448 pacientes con metástasis vertebrales
• Tratamiento quirúrgico
• Noviembre de 1992 a noviembre de 2009
• Hospital Universitario de Aarhus NBG
• Puntuaciones en T12 y T15
• se calcularon prospectivamente para cada
paciente.
7. Introduccion
• La columna vertebral es el sitio más frecuente de metástasis
esqueléticas.
• Evolución de los métodos -resultados cada vez mejores,
• Mejor calidad de vida postoperatoria
• Alta mortalidad asociada con cirugía mayor de columna
• Tratamiento quirúrgico considerarse cuidadosamente en
cada paciente.
8.
9.
10. • En 1990, Tokuhashi y cols propusieron un sistema de evaluación de prueba para la
evaluación preoperatoria
• 64 pacientes tratados quirúrgicamente.
• Sistema de puntuación de tipo acumulativo
• Suma total de 12 puntos
• 6 parámetros
• (1) el estado general
• (2) el número de metástasis de hueso espinal extra
• (3) el número de metástasis en el cuerpo vertebral
• (4) metástasis a los órganos internos principales
• ( 5) el sitio primario del cáncer
• (6) la gravedad de la parálisis de la médula espinal.
• Cada uno de estos parámetros recibió una puntuación de 0 a 2 puntos.
• Descubrieron que el tiempo de supervivencia posterior a la evaluación estaba relacionado con este
puntaje.
• >9 esperanza de vida 12
• 6-8 supervivencia de menos de 12 meses.
• < 5 3 meses o menos.
• >9 se sometan a una operación de escisión
• <5 cirugia paliativa
11. • 2005 nueva revision
• Suma total de 15 puntos
• 164 pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico
• 82 pacientes conservador.
• El único cambio Tokuhashi 15 (T15) fue:
• el parámetro "Sitio primario del tumor".
• El rango de puntaje de este parámetro se cambió a 0 a 5
puntos
• Puntaje total se convirtió en 15 puntos.
• El sitio del tumor primario influye significativamente en los
pronósticos de supervivencia finales
• Metástasis originadas en el seno y la próstata se les asignaron 3
puntos
• <8 expectativa de supervivencia menos de 6 meses.
• 9 a 11 expectativa de supervivencia 6 meses o más
• >12 expectativa de supervivencia prevista de 12 meses o más.
12. Metodo
• 1992 hasta 2009 , 448 pacientes con metástasis espinales
confirmadas
• Se les realizo tratamiento quirúrgico
• Seguimiento postoperatorio durante 12 meses
• compararon las tasas de precisión de estos 2 sistemas de
puntuación.
• 271 hombres (60.5%) y 177 mujeres (39.5%),
• Edad media de 63 años (rango: 24-89 años)
.
• Dicision según tumor primario
• Se calculó el valor predictivo
• Tasa de precisión de cada grupo
• Los métodos de tratamiento se eligieron utilizando Algoritmo
de metástasis espinales
13. RESULTADOS
• 448 pacientes
• Supervivencia 6,8 meses (IC del 95%: 6,0 a 8,2 meses).
• Al final de este estudio (marzo de 2010)
• Habían muerto 412 pacientes (92.0%).
• El tiempo de supervivencia promedio observado para los
36 pacientes que aún estaban vivos fue de 65.9 meses
(rango: 13.2–190.3 meses).
14.
15.
16.
17.
18.
19. Cáncer De Próstata
• Alta capacidad de hacer metástasis en los huesos
• Más del 80% de los pacientes hacen metástasis óseas
• La columna vertebral es el sitio más común
• Avanzado tienen una supervivencia de 5 a 6 años
desde el diagnóstico
• Cuando detectan metástasis espinales
• Tiempo de supervivencia más corto
20. Grupo de cáncer de próstata
• Sitio más frecuente
• 107 pacientes (23,9%)
• Tiempo de supervivencia 6,2 meses
• Los sistemas T12 y T15 mostraron un valor predictivo significativo
• T12, 48 pacientes (44,9%) se predijeron correctamente.
• T15 en 68 pacientes (63,6%).
• La tasa de precisión mejoró significativamente en T15 (P = 0.0032).
• En los 3 grupos de supervivencia de T15
• Tasa de precisión fue superior al 60%
21.
22. Grupo de cáncer de mama
• Segundo grupo más frecuente
• 92 pacientes (20,5%) con metástasis espinales.
• Tiempo de supervivencia fue de 21.5 meses
• Tanto la T12 como la T15 tuvieron resultados significativos
• Tasa de precisión para los 92 pacientes
• T12 fue del 32,6%
• Gran variación entre los 3 subgrupos de supervivencia.
• En los grupos de 0 a 5 (menos de 3 meses)
• 6 a 8 puntos (menos de 12 meses)
• Tasas de precisión fueron de solo 11.1% y 22.9%
• 9 a 12 puntos (12 meses o más), fue muy alto (85.7%).
• T15 predijo con éxito 60 pacientes (65,2%)
• Logró una tasa de precisión significativamente mayor (P <0,0001) que T12.
• 50 de 60 pacientes estimados correctamente se ubicaron en el grupo 9-11 y el grupo 12-15.
• Las tasas de precisión de esos 2 grupos fueron 91.4% y 85.7%.
23.
24. Grupo de cáncer de pulmón
• 56 pacientes con metástasis de cáncer de pulmón
• Duración de la supervivencia fue de 3 meses (IC 95%: 2.3-3.4 meses)
• significativamente más corta que otros grupos de cáncer
• Valor predictivo significativo: P = 0.1419 en T12 y P = 0.4613 en T15.
• Las curvas de supervivencia de los 3 grupos
• Tasas de precisión de T12 fueron 66.1% en total
• 55.3% en el grupo de 0 a 5 puntos
• 94.1% en el grupo de 6 a 8 puntos
• Ningún paciente en el grupo de 9 a 12 puntos
• Tasas de precisión de T15 fueron
• 85.7% en total
• 85.5% en el grupo de 0 a 8 puntos
• 100% en el grupo de 9 a 11 puntos
• 0 en el grupo de 12 a 15 puntos.
25.
26. Grupo de cáncer renal
• 35 pacientes
• Supervivencia de 7,7 meses
• No mostró diferencias estadísticas entre los sistemas de
puntuación T12= T15
• Tasa de precisión fue de 50.0% 0 a 5
• 62.5% en el grupo de 6 a 8
• 28.6% en el grupo de 9 a 12
27.
28. Grupo de cáncer de colon
• 25 pacientes
• Supervivencia de 5.4 meses
• Valor predictivo se encontró en el T12 (P = 0.0011).
• T15 no mostró valor predictivo (P = 0.5799).
• 12 pacientes (52%) fueron predichos correctamente por T12.
• 15 pacientes (60%) sobrevivieron según lo previsto por T15.
• La tasa de precisión de esos 2 grupos no tuvo diferencias
significativas
29.
30.
31. DISCUSIÓN
• La estimación de la esperanza de vida es determinante
• Mejor tratamiento quirúrgico
• Tanto T12 como T15 mostraron un valor predictivo significativo
• T15 mejoró significativamente la tasa de precisión en comparación con T12.
• Existen diferencias importantes en el curso de la enfermedad según:
• Tumor primario
• Capacidad invasiva
• Potencial metastásico
• Quimioterapia y la terapia hormonal
32.
33. CONCLUSIÓN
• T12 y T15 mostraron un valor predictivo significativo para predecir la esperanza de vida
• Más alta en el T15.
• Mas especifico específico cáncer de próstata y de mama.
• T12 mas especifico
• Cáncer de colon.
• Si se usa una herramienta predictiva
• Debe se T15 en lugar del T12
• Para predecir la esperanza de vida en pacientes con metástasis a columna
• Especialmente en próstata o el seno.
Notas del editor
British medical journal
dinamarca
Las metástasis espinales son los tumores más comunes que afectan la columna vertebral; La columna vertebral es el sitio más frecuente de metástasis esqueléticas. 2, 3 En las últimas 2 décadas, la evolución de los métodos quirúrgicos dio como resultado tratamientos quirúrgicos que produjeron resultados cada vez mejores, lo que condujo a una mejor calidad de vida postoperatoria. 4 Sin embargo, la alta mortalidad continúa estando asociada con la cirugía mayor de metástasis espinales y, por lo tanto, el tratamiento quirúrgico debe considerarse cuidadosamente en cada paciente. Al elegir el tratamiento óptimo, un factor importante para los médicos es la capacidad de predecir el pronóstico 5 preoperatoriamente.
Sistema de puntacion de pronostico para metastasis en columna
En 1990, Tokuhashi y sus colegas propusieron un sistema de evaluación de prueba para la evaluación preoperatoria del pronóstico de pacientes con tumor de columna metastásico sobre la base de 64 pacientes tratados quirúrgicamente. El sistema era un sistema de puntuación de tipo acumulativo de puntos con una suma total de 12 puntos, que se aplicaba ampliamente. Hubo 6 parámetros en este sistema de evaluación: (1) el estado general, (2) el número de metástasis de hueso espinal extra, (3) el número de metástasis en el cuerpo vertebral, (4) metástasis a los órganos internos principales, ( 5) el sitio primario del cáncer y (6) la gravedad de la parálisis de la médula espinal. Cada uno de estos parámetros recibió una puntuación de 0 a 2 puntos. Descubrieron que el tiempo de supervivencia posterior a la evaluación estaba relacionado con este puntaje. Los pacientes con una puntuación total de 9 o más tienen una esperanza de vida prevista de al menos 12 meses de supervivencia; puntajes de 8 o menos indicaron un período de supervivencia de menos de 12 meses. Aquellos con puntajes de 5 o menos tienen un período de supervivencia previsto de solo 3 meses o menos. Recomiendan que los pacientes con una puntuación de 9 o superior se sometan a una operación de escisión, mientras que se indicó una operación paliativa para pacientes con una puntuación de 5 o inferior.
Para mejorar la precisión de este sistema de puntuación, el grupo revisó el sistema en 2005, ahora con una suma total de 15 puntos según su estudio clínico semiprospectivo de 164 pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico y 82 pacientes que se sometieron a un tratamiento conservador. 5, 7 El único cambio en el nuevo sistema de puntuación Tokuhashi 15 (T15) fue el parámetro "Sitio primario del tumor". El rango de puntaje de este parámetro se cambió a 0 a 5 puntos, y el puntaje total se convirtió en 15 puntos. Debido a que el sitio del tumor primario influye significativamente en los pronósticos de supervivencia finales, se revisaron los puntos para cada sitio primario; Por ejemplo, a las metástasis originadas en el seno y la próstata se les asignaron 3 puntos más que en el sistema original. Los pacientes en el grupo con una puntuación de 8 o menos tienen una expectativa de supervivencia prevista de menos de 6 meses. El grupo con una puntuación de 9 a 11 tiene una expectativa de supervivencia prevista de 6 meses o más, y el grupo con una puntuación de 12 o más tiene una expectativa de supervivencia prevista de 12 meses o más.
Desde noviembre de 1992 hasta marzo de 2009, se incluyeron en nuestra base de datos 448 pacientes con metástasis espinales confirmadas que se sometieron a tratamiento quirúrgico en nuestro departamento y estaban disponibles para el seguimiento. Se excluyeron los pacientes con tumor espinal primario (p. Ej., Cordoma, fondocacoma, mieloma). Los datos fueron censurados en marzo de 2010. Excluimos a los pacientes que habían sido tratados quirúrgicamente después de marzo de 2009 para garantizar que todos los pacientes tuvieran un seguimiento postoperatorio durante al menos 12 meses, lo que permitió comparar las tasas de precisión de estos 2 sistemas de puntuación. Igualmente. Este grupo de estudio incluyó 271 hombres (60.5%) y 177 mujeres (39.5%), con una edad media de 63 años (rango: 24-89 años). Las puntuaciones totales de ambos sistemas de puntuación Tokuhashi se calcularon para cada paciente.
Dividimos a los pacientes en varios grupos determinados por sitios de tumor primario. Se calculó el valor predictivo y la tasa de precisión de cada grupo. Los métodos de tratamiento se eligieron utilizando nuestro propio Algoritmo de metástasis espinales 11 (Tabla 1). El tratamiento postoperatorio con quimioterapia o radioterapia se consideró de acuerdo con el tipo de tumor primario de cada paciente y la situación individual. Recolectamos los datos de seguimiento de la clínica ambulatoria y el sistema nacional de registros de salud. Toda la información se registró en una base de datos de Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA).
RESULTADOS
Grupo de pacientes completo La mediana de la duración de la supervivencia en estos 448 pacientes fue de 6,8 meses (IC del 95%: 6,0 a 8,2 meses). El rango intercuartil fue de 20.1 meses (25%: 3.0 meses; 75%: 23.1 meses). Al final de este estudio (marzo de 2010), habían muerto 412 pacientes (92.0%). El tiempo de supervivencia promedio observado para los 36 pacientes que aún estaban vivos fue de 65.9 meses (rango: 13.2–190.3 meses).
Cantidad estimada correcta de pacientes
Tasa de precision
Datos detallados de supervivencia para cada tumor
Grupo de cáncer de próstata
La próstata fue el sitio más frecuente, con 107 pacientes (23,9%) en nuestra base de datos. La mediana del tiempo de supervivencia de este grupo fue de 6,2 meses (IC 95%: 4,4 a 7,6 meses). Con respecto a los resultados de la prueba de log-rank, los sistemas T12 y T15 mostraron un valor predictivo significativo (T12: P = 0.0003; T15: P = 0.0003). En el sistema de puntuación T12, 48 pacientes (44,9%) se predijeron correctamente. En la nueva versión, se realizó una predicción exitosa de T15 en 68 pacientes (63,6%). La tasa de precisión mejoró significativamente en T15 (P = 0.0032). En los 3 grupos de supervivencia de T15, la tasa de precisión fue superior al 60% (Tabla 4).
Valor predictivo y precion de T12 y T15 en un sistema de puntacion en el grupo de cancer
Grupo de cáncer de mama
El grupo de cáncer de mama, como el segundo grupo más frecuente, contenía 92 pacientes (20,5%) con metástasis espinales. La mediana del tiempo de supervivencia fue de 21.5 meses (IC 95%: 17.8-25.9 meses). Tanto la T12 como la T15 tuvieron resultados significativos de la prueba de log-rank (T12: P = 0.0385; T15: P = 0.0385). La tasa de precisión para los 92 pacientes con el sistema de puntuación T12 fue del 32,6%, con una gran variación entre los 3 subgrupos de supervivencia. En los grupos de 0 a 5 (menos de 3 meses) y de 6 a 8 puntos (menos de 12 meses), las tasas de precisión fueron de solo 11.1% y 22.9%; en el grupo de 9 a 12 puntos (12 meses o más), fue muy alto (85.7%). Entre los 62 pacientes que no fueron pronosticados con éxito por T12, 59 pacientes tuvieron un tiempo de supervivencia más largo de lo previsto. T15 predijo con éxito 60 pacientes (65,2%) y logró una tasa de precisión significativamente mayor (P <0,0001) que T12. Cincuenta de 60 pacientes estimados correctamente se ubicaron en el grupo 9-11 y el grupo 12-15. Las tasas de precisión de esos 2 grupos fueron 91.4% y 85.7%. Sin embargo, en el primer grupo (puntaje 0–8), la tasa de precisión aún era baja (27.8%; Tabla 5).
Valor predictivo y precion de T12 y T15 en un sistema de puntacion en el grupo de cancer
Grupo de cáncer de pulmón
Cincuenta y seis pacientes con metástasis espinales de cáncer de pulmón se incluyeron en este grupo. La mediana de duración de la supervivencia fue de 3.0 meses (IC 95%: 2.3-3.4 meses), que fue significativamente más corta que otros grupos de cáncer (P <0.0001). Los resultados de la prueba de log-rank no mostraron un valor predictivo significativo: P = 0.1419 en T12 y P = 0.4613 en T15. Las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier de los 3 grupos de puntaje diferentes no fueron paralelas en ninguno de los sistemas de puntaje. Las tasas de precisión de T12 fueron 66.1% en total: 55.3% en el grupo de 0 a 5 puntos, 94.1% en el grupo de 6 a 8 puntos y ningún paciente en el grupo de 9 a 12 puntos. Las tasas de precisión de T15 fueron 85.7% en total, 85.5% en el grupo de 0 a 8 puntos, 100% en el grupo de 9 a 11 puntos y 0 en el grupo de 12 a 15 puntos. La mayoría de los pacientes se ubicaron en los grupos de bajo puntaje en ambos sistemas de puntuación. El grupo de puntuación de 9 a 12 del T12 solo contenía 1 paciente, y ningún paciente en el grupo de 12 a 15 puntos de T15 (Tabla 6).
Grupo de cáncer renal
Este grupo incluyó a 35 pacientes con una mediana de supervivencia de 7,7 meses (IC 95%: 4,6 a 8,6 meses). El análisis de supervivencia no mostró diferencias estadísticas, de acuerdo con los resultados de la prueba de log-rank, entre ninguno de los sistemas de puntuación (T12: P = 0.1425; T15: P = 0.0802). Las diferencias de las tasas de precisión total entre esos 2 sistemas de puntuación no fueron significativas (P = 0.3657). En cada grupo de puntaje de T12, la tasa de precisión fue de 50.0% en el grupo de puntaje de 0 a 5, 62.5% en el grupo de puntaje de 6 a 8 y 28.6% en el grupo de puntaje de 9 a 12. Seis pacientes (50%) en el grupo de puntuación de 0 a 5 fueron subestimados. Cinco pacientes (71,4%) en el grupo de puntuación de 9 a 12 fueron sobreestimados. En el T15, la tasa de precisión fue de 55.6% en el grupo de puntaje de 0 a 8, 75.0% en el grupo de puntaje de 9 a 11 y 40.0% en el grupo de puntaje de 12 a 15. En el grupo de puntuación de 0 a 8, 8 pacientes (44,4%) sobrevivieron más de lo previsto por T15. En el grupo de puntuación de 12 a 15, se sobreestimaron los tiempos de supervivencia de 3 pacientes (60%) (Tabla 7).
Grupo de cáncer de colon
Veinticinco pacientes fueron incluidos en este grupo con una mediana de supervivencia de 5.4 meses (IC 95%: 3.7–8.5 meses). Según el resultado de la prueba de log-rank, el valor predictivo se encontró en el T12 (P = 0.0011). T15 no mostró valor predictivo (P = 0.5799). T12 pacientes (52%) fueron predichos correctamente por T12. Quince pacientes (60%) sobrevivieron según lo previsto por T15. La tasa de precisión de esos 2 grupos no tuvo diferencias significativas (P = 0,4795; Tabla 8).
Valor predictivo y precion de T12 y T15 en un sistema de puntacion en el grupo de cancer
DISCUSIÓN
La estimación de la esperanza de vida es un tema crucial para determinar el mejor tratamiento quirúrgico para pacientes con metástasis espinales. 9 Se han publicado muchos sistemas de pronóstico, 5,6,8,12,13 entre ellos los sistemas de puntuación Tokuhashi, que han sido ampliamente utilizados y recomendados por el Grupo Global de Estudio de Tumores Espinales (GSTSG). 4 En nuestro estudio, tanto T12 como T15 mostraron un valor predictivo significativo cuando se analizó la población total del estudio en total. T15 mejoró significativamente la tasa de precisión en comparación con T12.
Existen diferencias importantes en los cursos de la enfermedad, según el tumor primario, ya que cada tipo tiene sus propias características. La capacidad invasiva, el potencial metastásico, la duración de la supervivencia, la tasa de recurrencia y la sensibilidad a, por ejemplo, la quimioterapia y la terapia hormonal, son diferentes en varios tipos de cáncer. Los factores que afectan la supervivencia de los pacientes con metástasis vertebrales se han discutido ampliamente, y el sitio del tumor primario es ampliamente reconocido como uno de los factores más importantes. 10, 13 - 16 El único elemento cambiado en T15 fue la puntuación para varios sitios de tumor originales. La literatura es escasa en la evaluación del tiempo de supervivencia dentro de los grupos de tumores primarios. Encontramos más relevante discutir los sitios de tumores primarios individuales de metástasis espinales por separado en relación con los resultados de nuestro estudio. La Tabla 4 muestra los datos detallados.