El documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se caracteriza por una limitación del flujo de aire que no es totalmente reversible y está asociada con una respuesta inflamatoria anormal e hiperreactividad de las vías respiratorias. Incluye bronquitis crónica y enfisema, los cuales causan obstrucción del flujo de aire, inflamación pulmonar y pérdida de elasticidad, llevando a disminución de la función pulmonar y alteraciones en el intercambio de gases. El principal factor de
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoNery Josué Perdomo
Este documento presenta una clasificación de patrones radiológicos pulmonares comúnmente encontrados en radiografías de tórax, tomografías y resonancias magnéticas torácicas. Describe 25 patrones diferentes, incluyendo nódulos solitarios, lesiones nodulares múltiples, neumonía, atelectasia, enfermedad pulmonar intersticial y más. Explica las características y posibles causas de cada patrón, con el objetivo de ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico más preciso
Este documento describe los diferentes tipos de neumotórax, incluyendo neumotórax espontáneo, traumático e iatrogénico. Explica cómo se clasifican y cuantifican los neumotórax, así como los hallazgos radiográficos característicos como la línea pleural y la ausencia de vasos pulmonares distales. También describe signos de neumotórax a tensión como el colapso pulmonar completo y la depresión del diafragma.
Este documento resume los patrones radiológicos de las infecciones pulmonares bacterianas. Describe las características de neumonías como la lobar, la bronconeumonía e intersticial, causadas por organismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. También cubre infecciones por bacterias anaeróbicas. Proporciona detalles clínicos y radiográficos para cada patógeno, así como imágenes que ilustran los hallazgos desc
Este documento presenta un resumen de los temas principales de la evaluación cardiaca por radiografía de tórax. Incluye secciones sobre la técnica radiográfica, el índice cardiotorácico, la valoración de los contornos del corazón y la vascularización pulmonar, e identificación de patologías como insuficiencia cardiaca, tromboembolismo pulmonar, hipertensión pulmonar y calcificaciones vasculares. Finaliza con ejercicios diagnósticos de casos clínicos.
El documento describe la anatomía del espacio subaracnoideo, incluyendo las diferentes cisternas cerebrales, sus límites y estructuras contenidas. Las cisternas más importantes son la cisterna quiasmática, situada entre los lóbulos frontales; la cisterna interpeduncular, entre la protuberancia y el clivus; y la cisterna magna, detrás del cerebelo. Todas contienen vasos sanguíneos y líquido cefalorraquídeo.
Este documento describe varios métodos para calcular el porcentaje de neumotórax, incluyendo los índices de Kircher, Axel y Light. También compara las definiciones de neumotórax pequeño y grande según la American College of Chest Physicians, la British Thoracic Society y la Sociedad Argentina de Cirugía Torácica. Finalmente, resume las clasificaciones de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica de neumotórax parcial, completo y total.
Atelectasia es la pérdida o disminución del volumen pulmonar, lo que provoca colapso alveolar de una parte del pulmón o del pulmón entero
Tipos
Etiología
Diagnóstico
Radiografía de tórax con sus signos directos e indirectos
Tratamiento
Este documento describe las atelectasias o colapsos pulmonares, incluyendo sus definiciones, tipos, signos radiológicos y cómo diferenciarlos de otras patologías. Explica los colapsos lobares superiores e inferiores derechos e izquierdos, colapsos totales, redondos y lineales, así como sus causas y características radiográficas distintivas. El documento provee imágenes de rayos X para ilustrar los hallazgos clínicos discutidos.
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoNery Josué Perdomo
Este documento presenta una clasificación de patrones radiológicos pulmonares comúnmente encontrados en radiografías de tórax, tomografías y resonancias magnéticas torácicas. Describe 25 patrones diferentes, incluyendo nódulos solitarios, lesiones nodulares múltiples, neumonía, atelectasia, enfermedad pulmonar intersticial y más. Explica las características y posibles causas de cada patrón, con el objetivo de ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico más preciso
Este documento describe los diferentes tipos de neumotórax, incluyendo neumotórax espontáneo, traumático e iatrogénico. Explica cómo se clasifican y cuantifican los neumotórax, así como los hallazgos radiográficos característicos como la línea pleural y la ausencia de vasos pulmonares distales. También describe signos de neumotórax a tensión como el colapso pulmonar completo y la depresión del diafragma.
Este documento resume los patrones radiológicos de las infecciones pulmonares bacterianas. Describe las características de neumonías como la lobar, la bronconeumonía e intersticial, causadas por organismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. También cubre infecciones por bacterias anaeróbicas. Proporciona detalles clínicos y radiográficos para cada patógeno, así como imágenes que ilustran los hallazgos desc
Este documento presenta un resumen de los temas principales de la evaluación cardiaca por radiografía de tórax. Incluye secciones sobre la técnica radiográfica, el índice cardiotorácico, la valoración de los contornos del corazón y la vascularización pulmonar, e identificación de patologías como insuficiencia cardiaca, tromboembolismo pulmonar, hipertensión pulmonar y calcificaciones vasculares. Finaliza con ejercicios diagnósticos de casos clínicos.
El documento describe la anatomía del espacio subaracnoideo, incluyendo las diferentes cisternas cerebrales, sus límites y estructuras contenidas. Las cisternas más importantes son la cisterna quiasmática, situada entre los lóbulos frontales; la cisterna interpeduncular, entre la protuberancia y el clivus; y la cisterna magna, detrás del cerebelo. Todas contienen vasos sanguíneos y líquido cefalorraquídeo.
Este documento describe varios métodos para calcular el porcentaje de neumotórax, incluyendo los índices de Kircher, Axel y Light. También compara las definiciones de neumotórax pequeño y grande según la American College of Chest Physicians, la British Thoracic Society y la Sociedad Argentina de Cirugía Torácica. Finalmente, resume las clasificaciones de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica de neumotórax parcial, completo y total.
Atelectasia es la pérdida o disminución del volumen pulmonar, lo que provoca colapso alveolar de una parte del pulmón o del pulmón entero
Tipos
Etiología
Diagnóstico
Radiografía de tórax con sus signos directos e indirectos
Tratamiento
Este documento describe las atelectasias o colapsos pulmonares, incluyendo sus definiciones, tipos, signos radiológicos y cómo diferenciarlos de otras patologías. Explica los colapsos lobares superiores e inferiores derechos e izquierdos, colapsos totales, redondos y lineales, así como sus causas y características radiográficas distintivas. El documento provee imágenes de rayos X para ilustrar los hallazgos clínicos discutidos.
Este documento trata sobre el manejo de la espirometría en atención primaria. Explica qué es la espirometría, los tipos, indicaciones y contraindicaciones. Detalla cómo realizarla correctamente y evaluarla, incluyendo los criterios de calidad. Describe los patrones espirométricos normal, obstructivo, restrictivo y mixto. Además, cubre el diagnóstico del asma y EPOC mediante espirometría y la importancia de esta prueba en atención primaria. Finalmente, concluye resalt
El documento describe las líneas de Kerley, un hallazgo radiológico característico de procesos intersticiales pulmonares. Las líneas de Kerley fueron descritas originalmente en 1933 y se clasifican en líneas A, B, C y D dependiendo de su localización y orientación. Actualmente se prefiere el término "engrosamiento de los septos interlobulares" en lugar del epónimo "líneas de Kerley". La identificación de estas líneas en una radiografía de tórax simple es el hallazgo más espec
Este documento presenta 5 casos clínicos con sus respectivas espirometrías para interpretar los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos. Explica cómo realizar una correcta espirometría y los valores que se deben considerar para diagnosticar una EPOC y establecer su gravedad. Además, indica cuándo es necesario realizar una prueba broncodilatadora o una pletismografía para un diagnóstico completo.
El ultrasonido pulmonar es una herramienta útil para la evaluación del derrame pleural. Permite diagnosticar el derrame de manera no invasiva y rápida, medir su volumen con mayor precisión que la radiografía de tórax, identificar su naturaleza (exudado, empiema, hemorragia) según características ecográficas, y guiar de manera segura la toracentesis disminuyendo las complicaciones como el neumotórax. El ultrasonido pulmonar ofrece información clínica relevante al lado de la cama del
Este documento describe diferentes tipos de atelectasia pulmonar, incluyendo atelectasia obstructiva causada por tumores o inflamaciones, atelectasia cicatricial causada por tuberculosis o bronquitis, atelectasia pasiva causada por neumotórax u otras masas, y atelectasia compresiva o adhesiva. Explica los signos y síntomas de atelectasia como hipoxemia, retención de secreciones e hiperinsuflación pulmonar. También describe signos directos e indirectos para detectar colapso pulmonar como desplazamiento mediast
La TAC de cráneo se utiliza para evaluar déficit neurológico agudo, cefalea intensa o pérdida de conciencia prolongada. Proporciona imágenes sensibles para detectar hemorragias, accidentes cerebrovasculares, hidrocefalia y tumores. Requiere inmovilización del paciente y retiro de objetos metálicos. El examen dura entre 5-10 minutos.
La radiografía de tórax es uno de los exámenes médicos más utilizados para evaluar enfermedades del sistema cardiorrespiratorio. Proporciona información sobre la posición, técnica, densidades y estructuras del tórax. La posición estándar es posteroanterior para mejor visualización de las estructuras mediastínicas. Se debe revisar la centralización, rotación, inspiración y penetración para asegurar una técnica adecuada. Las densidades fundamentales son aire, grasa, agua, hueso y metal.
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxMercedes Calleja
El documento describe diferentes patrones radiográficos en la radiografía de tórax. Incluye patrones de aumento de densidad como el patrón alveolar, intersticial, atelectasia y nódulo/masa, así como patrones de disminución de densidad como enfisema, lesiones cavitadas y bronquiectasias. También describe lesiones extrapulmonares como derrame pleural, neumotórax e hidroneumotórax.
SIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TCNadia Rojas
Signos clásicos descritos de patología pulmonar, crazy paving, signo del dedo de guante, signo del halo, signo de la pleura dividida, signo de vidrio esmerilado.
La espirometría mide los volúmenes pulmonares y el flujo de aire mediante una prueba sencilla. Proporciona valores como la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo, lo que permite distinguir entre patrones obstructivos, restrictivos y mixtos. La interpretación de los resultados ayuda a evaluar trastornos pulmonares y respuesta al tratamiento.
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
Sociedad de Fleischner: Glosario de terminología en Imagen del tóraxResidencia CT Scanner
El documento presenta un resumen de términos utilizados en radiología torácica traducidos del glosario de la Sociedad Fleischner. Explica la importancia de uniformar la terminología para facilitar la comunicación entre especialistas. Luego define varios términos radiológicos comunes como acino, atelectasia, enfisema, masa, nódulo y patrón reticular, entre otros.
Este documento describe el síndrome de rarefacción pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, etiología, fisiopatología, semiología y tratamiento. El síndrome de rarefacción pulmonar se refiere a una menor densidad del parénquima pulmonar y puede ser circunscrito o difuso. Las causas incluyen enfermedades como la tuberculosis, abscesos y cáncer, así como el humo del cigarrillo. Los síntomas principales son disnea, tos y cianosis. El tratamiento se enfoca en
Derrame pleural y neumotorax 2019 by Md Graciela Cordova. UMSSjimenaaguilar22
Este documento describe:
O La fisiopatología y mecanismos de formación del líquido pleural.
O Los criterios para diferenciar exudados de trasudados pleurales.
O Los signos y síntomas clínicos, así como los hallazgos en la exploración física, de derrame pleural.
Uso adecuado de la auscultación pulmonarcsjesusmarin
La auscultación pulmonar es una exploración importante para orientar el diagnóstico de enfermedades pulmonares y cardiacas. Se describe la técnica correcta de auscultación y los principales ruidos pulmonares normales y patológicos. Aunque ningún ruido es patognomónico, la auscultación puede ayudar a guiar pruebas complementarias cuando es congruente con la clínica del paciente. Siempre debe interpretarse en el contexto completo del paciente.
Este documento presenta el caso clínico inicial de una paciente de 64 años que acude a consulta por tos seca de 6-8 meses de evolución y disnea a esfuerzos moderados. La exploración revela crepitantes secos en los campos pulmonares inferior izquierdo y derecho. Las pruebas complementarias incluyen una espirometría que muestra un patrón no obstructivo y radiografías de tórax que muestran un patrón intersticial diseminado en ambos pulmones, confirmado posteriormente por un TC torácico que es compatible
El documento describe los tipos de derrames pleurales, incluyendo su clasificación, características clínicas, análisis de líquido pleural y tratamientos. Los derrames pleurales se clasifican como trasudados o exudados según tres criterios relacionados con las proteínas y la LDH en el líquido pleural y la sangre. El análisis del líquido puede indicar causas como neumonía, tuberculosis, cáncer u otras enfermedades. El tratamiento depende de factores como la cantidad de derrame,
El broncograma aéreo se refiere a la visualización de estructuras bronquiales en una radiografía de tórax cuando el aire alveolar ha sido reemplazado por células u otro material, lo que aumenta la densidad pulmonar. Esto permite ver los bronquios debido al contraste con el tejido circundante más denso. La presencia de broncograma aéreo indica que la lesión se encuentra dentro del pulmón y se asocia con enfermedades que causan condensación alveolar como neumonía,
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Este documento trata sobre el derrame pleural, que es una anormal acumulación de líquido en el espacio pleural que puede indicar enfermedades pulmonares, pleurales o extrapulmonares. Describe los signos radiográficos de un derrame pleural como el signo del menisco y de la silueta, así como cómo evaluar la causa del derrame y realizar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
El documento define la EPOC y describe su historia natural, factores de riesgo, patología, fisiopatología, curso clínico y clasificación según la guía GOLD. La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo no completamente reversible, asociada a una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos. Su principal factor de riesgo es el tabaquismo. La GOLD clasifica la enfermedad en cuatro estadios basados en la espirometría.
El documento define la EPOC y describe su historia natural, factores de riesgo, patología, fisiopatología, curso clínico y clasificación según la guía GOLD. La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo no completamente reversible, asociada a una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos. Su principal factor de riesgo es el tabaquismo. La GOLD clasifica la enfermedad en cuatro estadios basados en la espirometría.
Este documento trata sobre el manejo de la espirometría en atención primaria. Explica qué es la espirometría, los tipos, indicaciones y contraindicaciones. Detalla cómo realizarla correctamente y evaluarla, incluyendo los criterios de calidad. Describe los patrones espirométricos normal, obstructivo, restrictivo y mixto. Además, cubre el diagnóstico del asma y EPOC mediante espirometría y la importancia de esta prueba en atención primaria. Finalmente, concluye resalt
El documento describe las líneas de Kerley, un hallazgo radiológico característico de procesos intersticiales pulmonares. Las líneas de Kerley fueron descritas originalmente en 1933 y se clasifican en líneas A, B, C y D dependiendo de su localización y orientación. Actualmente se prefiere el término "engrosamiento de los septos interlobulares" en lugar del epónimo "líneas de Kerley". La identificación de estas líneas en una radiografía de tórax simple es el hallazgo más espec
Este documento presenta 5 casos clínicos con sus respectivas espirometrías para interpretar los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos. Explica cómo realizar una correcta espirometría y los valores que se deben considerar para diagnosticar una EPOC y establecer su gravedad. Además, indica cuándo es necesario realizar una prueba broncodilatadora o una pletismografía para un diagnóstico completo.
El ultrasonido pulmonar es una herramienta útil para la evaluación del derrame pleural. Permite diagnosticar el derrame de manera no invasiva y rápida, medir su volumen con mayor precisión que la radiografía de tórax, identificar su naturaleza (exudado, empiema, hemorragia) según características ecográficas, y guiar de manera segura la toracentesis disminuyendo las complicaciones como el neumotórax. El ultrasonido pulmonar ofrece información clínica relevante al lado de la cama del
Este documento describe diferentes tipos de atelectasia pulmonar, incluyendo atelectasia obstructiva causada por tumores o inflamaciones, atelectasia cicatricial causada por tuberculosis o bronquitis, atelectasia pasiva causada por neumotórax u otras masas, y atelectasia compresiva o adhesiva. Explica los signos y síntomas de atelectasia como hipoxemia, retención de secreciones e hiperinsuflación pulmonar. También describe signos directos e indirectos para detectar colapso pulmonar como desplazamiento mediast
La TAC de cráneo se utiliza para evaluar déficit neurológico agudo, cefalea intensa o pérdida de conciencia prolongada. Proporciona imágenes sensibles para detectar hemorragias, accidentes cerebrovasculares, hidrocefalia y tumores. Requiere inmovilización del paciente y retiro de objetos metálicos. El examen dura entre 5-10 minutos.
La radiografía de tórax es uno de los exámenes médicos más utilizados para evaluar enfermedades del sistema cardiorrespiratorio. Proporciona información sobre la posición, técnica, densidades y estructuras del tórax. La posición estándar es posteroanterior para mejor visualización de las estructuras mediastínicas. Se debe revisar la centralización, rotación, inspiración y penetración para asegurar una técnica adecuada. Las densidades fundamentales son aire, grasa, agua, hueso y metal.
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxMercedes Calleja
El documento describe diferentes patrones radiográficos en la radiografía de tórax. Incluye patrones de aumento de densidad como el patrón alveolar, intersticial, atelectasia y nódulo/masa, así como patrones de disminución de densidad como enfisema, lesiones cavitadas y bronquiectasias. También describe lesiones extrapulmonares como derrame pleural, neumotórax e hidroneumotórax.
SIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TCNadia Rojas
Signos clásicos descritos de patología pulmonar, crazy paving, signo del dedo de guante, signo del halo, signo de la pleura dividida, signo de vidrio esmerilado.
La espirometría mide los volúmenes pulmonares y el flujo de aire mediante una prueba sencilla. Proporciona valores como la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo, lo que permite distinguir entre patrones obstructivos, restrictivos y mixtos. La interpretación de los resultados ayuda a evaluar trastornos pulmonares y respuesta al tratamiento.
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
Sociedad de Fleischner: Glosario de terminología en Imagen del tóraxResidencia CT Scanner
El documento presenta un resumen de términos utilizados en radiología torácica traducidos del glosario de la Sociedad Fleischner. Explica la importancia de uniformar la terminología para facilitar la comunicación entre especialistas. Luego define varios términos radiológicos comunes como acino, atelectasia, enfisema, masa, nódulo y patrón reticular, entre otros.
Este documento describe el síndrome de rarefacción pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, etiología, fisiopatología, semiología y tratamiento. El síndrome de rarefacción pulmonar se refiere a una menor densidad del parénquima pulmonar y puede ser circunscrito o difuso. Las causas incluyen enfermedades como la tuberculosis, abscesos y cáncer, así como el humo del cigarrillo. Los síntomas principales son disnea, tos y cianosis. El tratamiento se enfoca en
Derrame pleural y neumotorax 2019 by Md Graciela Cordova. UMSSjimenaaguilar22
Este documento describe:
O La fisiopatología y mecanismos de formación del líquido pleural.
O Los criterios para diferenciar exudados de trasudados pleurales.
O Los signos y síntomas clínicos, así como los hallazgos en la exploración física, de derrame pleural.
Uso adecuado de la auscultación pulmonarcsjesusmarin
La auscultación pulmonar es una exploración importante para orientar el diagnóstico de enfermedades pulmonares y cardiacas. Se describe la técnica correcta de auscultación y los principales ruidos pulmonares normales y patológicos. Aunque ningún ruido es patognomónico, la auscultación puede ayudar a guiar pruebas complementarias cuando es congruente con la clínica del paciente. Siempre debe interpretarse en el contexto completo del paciente.
Este documento presenta el caso clínico inicial de una paciente de 64 años que acude a consulta por tos seca de 6-8 meses de evolución y disnea a esfuerzos moderados. La exploración revela crepitantes secos en los campos pulmonares inferior izquierdo y derecho. Las pruebas complementarias incluyen una espirometría que muestra un patrón no obstructivo y radiografías de tórax que muestran un patrón intersticial diseminado en ambos pulmones, confirmado posteriormente por un TC torácico que es compatible
El documento describe los tipos de derrames pleurales, incluyendo su clasificación, características clínicas, análisis de líquido pleural y tratamientos. Los derrames pleurales se clasifican como trasudados o exudados según tres criterios relacionados con las proteínas y la LDH en el líquido pleural y la sangre. El análisis del líquido puede indicar causas como neumonía, tuberculosis, cáncer u otras enfermedades. El tratamiento depende de factores como la cantidad de derrame,
El broncograma aéreo se refiere a la visualización de estructuras bronquiales en una radiografía de tórax cuando el aire alveolar ha sido reemplazado por células u otro material, lo que aumenta la densidad pulmonar. Esto permite ver los bronquios debido al contraste con el tejido circundante más denso. La presencia de broncograma aéreo indica que la lesión se encuentra dentro del pulmón y se asocia con enfermedades que causan condensación alveolar como neumonía,
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Este documento trata sobre el derrame pleural, que es una anormal acumulación de líquido en el espacio pleural que puede indicar enfermedades pulmonares, pleurales o extrapulmonares. Describe los signos radiográficos de un derrame pleural como el signo del menisco y de la silueta, así como cómo evaluar la causa del derrame y realizar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
El documento define la EPOC y describe su historia natural, factores de riesgo, patología, fisiopatología, curso clínico y clasificación según la guía GOLD. La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo no completamente reversible, asociada a una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos. Su principal factor de riesgo es el tabaquismo. La GOLD clasifica la enfermedad en cuatro estadios basados en la espirometría.
El documento define la EPOC y describe su historia natural, factores de riesgo, patología, fisiopatología, curso clínico y clasificación según la guía GOLD. La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo no completamente reversible, asociada a una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos. Su principal factor de riesgo es el tabaquismo. La GOLD clasifica la enfermedad en cuatro estadios basados en la espirometría.
El documento presenta las directrices actualizadas 2013 de la Iniciativa Global para la EPOC sobre el diagnóstico, manejo y prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Define la EPOC, describe sus características clínicas y fisiopatológicas, e identifica factores de riesgo y comorbilidades asociadas. Además, provee recomendaciones sobre el diagnóstico, evaluación, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la
El documento provee una guía actualizada sobre el diagnóstico, manejo y prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, evaluación y clasificación de pacientes con EPOC, así como las recomendaciones para el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la EPOC estable.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo no completamente reversible, generalmente progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones por la exposición a partículas o gases nocivos como el tabaco. El tratamiento se enfoca en eliminar factores de riesgo, controlar síntomas con broncodilatadores, corticoesteroides inhalados y ox
El documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por una limitación al flujo aéreo persistente causada por una respuesta inflamatoria a partículas y gases. Las formas clínicas son la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. El diagnóstico se realiza mediante espirometría, midiendo parámetros como el volumen espirado máximo en el primer segundo y la relación FEV1/FVC. El tratamiento incluye la reducción de factores de riesgo como el tabaquismo
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), definiéndola como un estado patológico caracterizado por limitación del flujo de aire que no es reversible por completa y que se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y vías aéreas. Describe los factores de riesgo como el tabaquismo y la exposición a biomateriales, y explica los aspectos clínicos, diagnósticos y de tratamiento de la EPOC.
1) El documento presenta información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) para estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México. 2) Describe la fisiopatología, síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y lineamientos de tratamiento de la EPOC. 3) Las pruebas de diagnóstico incluyen espirometría, radiografía de tórax y análisis de laboratorio, mientras que los tratamientos son farmacológicos,
El documento presenta información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC, describe su epidemiología y factores de riesgo como el tabaquismo. Explica los cambios patológicos que ocurren en las vías respiratorias mayores y menores y el parénquima pulmonar, causando enfisema y bronquitis crónica. Finalmente, resume las opciones de tratamiento para la EPOC, incluyendo dejar de fumar y terapias farmacológicas.
Trastorno que se caracteriza por la reducción del flujo espiratorio máximo (obstrucción al flujo aéreo), generalmente asociada al tabaquismo, que no cambia de modo significativo durante meses o años de observación.
Este documento resume la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus factores de riesgo, características, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Define la EPOC como una limitación progresiva del flujo aéreo causada por bronquitis crónica o enfisema. El principal factor de riesgo es el tabaquismo. El tratamiento se enfoca en broncodilatadores, corticoesteroides, rehabilitación pulmonar y en casos graves, cirugía o trasplante de pulmón.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que afecta a millones de personas y es una de las principales causas de muerte en el mundo. Los síntomas incluyen tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la historia clínica, espirometría y otros exámenes para evaluar la gravedad y establecer el tratamiento adecuado. La EPOC no tiene cura, pero el tratamiento puede controlar los síntomas y ralentizar su progresión.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Explica que la EPOC involucra una inflamación crónica de los pulmones que conduce a estrechamientos en las vías respiratorias. También describe las pruebas de diagnóstico como la espirometría y el tratamiento que incluye broncodilatadores, corticoesteroides y oxigenoterapia. Resalta la importancia de dejar de fumar para prevenir y tratar la EPOC.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad pulmonar progresiva caracterizada por una limitación parcial y no reversible del flujo de aire. Explica que la EPOC es causada principalmente por el tabaquismo y la exposición al humo, y discute su patogénesis, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico mediante espirometría, y tratamiento. También cubre temas como la historia natural,
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una obstrucción progresiva e irreversible de las vías respiratorias. Afecta principalmente a hombres mayores de 40 años que fuman o han fumado. Sus síntomas incluyen tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se realiza mediante espirometría que muestra reducción del volumen espiratorio forzado. Su gravedad se clasifica en cuatro fases dependiendo del grado de obstrucción. El tratamiento se enfoca en c
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Presenta el caso de un hombre de 69 años fumador con síntomas de EPOC y hallazgos en la espirometría consistentes con esta enfermedad.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica común y prevenible causada principalmente por el humo del tabaco. Se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es totalmente reversible. El diagnóstico se basa en la espirometría que muestra una relación FEV1/FVC post-broncodilatador menor al 70%. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoesteroides y vacunas. La EPOC es una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica comúnmente causada por la exposición al humo del tabaco u otras partículas dañinas. Se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo. El diagnóstico requiere una prueba de espirometría que muestre un valor FEV1/FVC posbroncodilatador menor a 0,7. No tiene cura, pero puede controlarse a través de medidas como dejar de fumar, vacunas, medicamentos y rehabilitación pulmonar para mejor
Este documento presenta un resumen sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Define la EPOC, describe sus características clínicas básicas como el enfisema y la bronquitis crónica, y sus principales causas como el tabaco. También resume la anatomía patológica, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y pruebas relacionadas a la EPOC.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que causa limitación del flujo aéreo. Generalmente está causada por el humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria. Incluye el enfisema y la bronquitis crónica. El tratamiento se enfoca en dejar de fumar, broncodilatadores, oxígeno suplementario para la hipoxemia, y reducir exacerbaciones y síntomas.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
2. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.
Es un estado patológico caracterizado por limitacion del flujo de aireEs un estado patológico caracterizado por limitacion del flujo de aire
el cual no es totalmente reversible (bronquitis crónica o enfisema); lael cual no es totalmente reversible (bronquitis crónica o enfisema); la
obstrucción del flujo de aire generalmente es progresiva, se asociaobstrucción del flujo de aire generalmente es progresiva, se asocia
con una respuesta inflamatoria anormal mascon una respuesta inflamatoria anormal mas hiperreactividad dehiperreactividad de
estas vias ante articulas o gases toxicos .(American Thoracicestas vias ante articulas o gases toxicos .(American Thoracic
society).society).
3. Bronquitis Crónica.
• Se define como la presencia se tos con producción de
esputo, la mayoría de los días durante al menos 3
meses, a lo largo de dos años consecutivos.
• Afecta a 16 millones de norteamericanos mas
Frecuente en varones y se afectan mas los
afroamericanos.
• Cuarta causa de muerte en E.E.U.U. y la tasa
continua aumentando.
4. ENFISEMA.
Esta entidad se continua definiendo en términos
anatómicos, es decir aumento de tamaño anormal y
Permanente de las unidades que realizan el
intercambio gaseoso de los pulmones (acinos) junto a
la destruction de las paredes alveolares sin fibrosis
evidente.
5. VARIEDADES DE ENFISEMA.
ENFISEMA CENTROACINAR
• El tipo asociado con mayor frecuencia al habito de fumar
• Predominante en los lóbulos superiores y en los
segmentos superiores de los lobulos inferiores.
ENFISEMA PANACINAR
• Se observan espacios aereos anormalmente grandes
• En pacientes con deficiencia de alfa 1 antitripsina
• Tiene predileccion por los lobulos inferiores.
6. EPIDEMIOLOGIA
• es la cuarta causa de muerte en USA (detrás de la
cardiopatía, cancer y enfermedad
cerebrovascular
• En el año 2000 la OMS estimó 2,74 millones de
muertes en el mundo por EPOC
• De 1990 al 2020 la EPOC pasará del puesto 12º al
5º dentro de las enfermedades de mayor coste
para la sociedad
• La prevalencia en la poblacion adulta es de 9% en
España, 8-20% en LA,
7.
8.
9.
10. Factores de Riesgo para el Desarrollo
de la EPOC
• FACTORES DE EXPOSICION:
– Tabaquismo
– Exposición al humo de leña
• TABAQUISMO:
– De los fumadores sólo 1-2 de cada 10 desarrollan EPOC.
Pero de los que tienen EPOC el 80% han sido fumadores
La susceptibilidad al tabaco y el cómo se encuentre la
función pulmonar “basal” son premisas indispensables
para el desarrollo de la EPOC
11. FACTORES DE RIESGO.
• Exposicion ocupacional
Polvos,gases, humos.
• Aumento de la hipersensibilidad de la vía
aérea.
Problemas respiratorios en la niñez y
caracteristicas alergicas como la IGe serica
aumentada y la eosinofilia.
12. COPD Mortality by Gender,
U.S., 1980-2000
0
10
20
30
40
50
60
70
1980 1985 1990 1995 2000
Men
Women
13. SíntomasSíntomasSíntomasSíntomas
Susceptibilidad genéticaSusceptibilidad genéticaSusceptibilidad genéticaSusceptibilidad genética
Infecciones respiratoriasInfecciones respiratoriasInfecciones respiratoriasInfecciones respiratorias
Polución aéreaPolución aéreaPolución aéreaPolución aérea
Humo de cigarrilloHumo de cigarrilloHumo de cigarrilloHumo de cigarrillo
Inflamación yInflamación y
remodelamientoremodelamiento
de la vía aéreade la vía aérea
Inflamación yInflamación y
remodelamientoremodelamiento
de la vía aéreade la vía aérea
Inflamación del parénquimaInflamación del parénquima
pulmonar y disminuciónpulmonar y disminución
del retrocesodel retroceso
Inflamación del parénquimaInflamación del parénquima
pulmonar y disminuciónpulmonar y disminución
del retrocesodel retroceso
Disminución del flujo espiratorio, hiperinflaciónDisminución del flujo espiratorio, hiperinflación
y anormalidades en el intercambio de gasesy anormalidades en el intercambio de gases
Disminución del flujo espiratorio, hiperinflaciónDisminución del flujo espiratorio, hiperinflación
y anormalidades en el intercambio de gasesy anormalidades en el intercambio de gases
Fisiopatología de EPOC:
desarrollo y progresión
15. DestrucciDestrucciónón
pared alveolarpared alveolar
PPéérdida de elasticidadrdida de elasticidad
DestrucciDestrucciónón
de la red capilar pulmonarde la red capilar pulmonar
↑↑ Aumento de macrAumento de macrófagosófagos,,
linfocitos CD8linfocitos CD8++FuenteFuente: Peter J. Barnes, MD: Peter J. Barnes, MD
Cambios en el parénquima pulmonar
de la EPOC
16. Diafragma aplanadoDiafragma aplanado
y acortadoy acortado
Fisiopatología de la EPOC
Inflamación en víaInflamación en vía
aérea, edema yaérea, edema y
exceso deexceso de
secrecionessecreciones
Pérdida de laPérdida de la
retracciónretracción
elásticaelástica
Ventilación/perfusiónVentilación/perfusión
aumentada, (aumentoaumentada, (aumento
del espacio muerto,del espacio muerto,
alteraciónalteración
ventilación/perfusión)ventilación/perfusión)
BroncospasmoBroncospasmo
17. Bronquitis crBronquitis crónicaónica
Tos y esputo todos los días o casi todosTos y esputo todos los días o casi todos
los días durante 3 meses consecutivos olos días durante 3 meses consecutivos o
más al menos por 2 años seguidos. Conmás al menos por 2 años seguidos. Con
o sin obstrucción.o sin obstrucción.
Bronquitis crBronquitis crónicaónica
Tos y esputo todos los días o casi todosTos y esputo todos los días o casi todos
los días durante 3 meses consecutivos olos días durante 3 meses consecutivos o
más al menos por 2 años seguidos. Conmás al menos por 2 años seguidos. Con
o sin obstrucción.o sin obstrucción.
ObstrucciObstrucción bronquialón bronquial
ObstrucciObstrucción de vías aéreasón de vías aéreas
pequeñas con inflamación ypequeñas con inflamación y
fibrosis.fibrosis.
ObstrucciObstrucción bronquialón bronquial
ObstrucciObstrucción de vías aéreasón de vías aéreas
pequeñas con inflamación ypequeñas con inflamación y
fibrosis.fibrosis.
EnfisemaEnfisema
DestrucciDestrucción de pared alveolar yón de pared alveolar y
aumento del espacio aéreo.aumento del espacio aéreo.
Pérdida de elasticidad pulmonar.Pérdida de elasticidad pulmonar.
Alteración del intercambio gaseoso.Alteración del intercambio gaseoso.
Obstrucción de vías aéreas.Obstrucción de vías aéreas.
EnfisemaEnfisema
DestrucciDestrucción de pared alveolar yón de pared alveolar y
aumento del espacio aéreo.aumento del espacio aéreo.
Pérdida de elasticidad pulmonar.Pérdida de elasticidad pulmonar.
Alteración del intercambio gaseoso.Alteración del intercambio gaseoso.
Obstrucción de vías aéreas.Obstrucción de vías aéreas.
EPOCEPOCEPOCEPOC
18. Curso clínico de la EPOC
Modificación de
enfermedad
FEV1(%delvaloralaedadde25)
19. Historia Natural de la EPOC
• El FEV1 disminuye 30 ml por año (desde su valor
máximo a los 20-25 años de edad)
• En los fumadores disminuye a 45-60 ml por año
• 20% de los fumadores tienen declinación acelerada
de 150-200 ml por año. Cuanto más se fuma mayor
es la disminución en el FEV1
20. Historia Natural de la EPOC
• Si abandonan el hábito antes de los 40
años de edad, la disminución en el
FEV1 puede retornar a valores
similares de las personas que nunca
han fumado
21. Atrapamiento de AireAtrapamiento de Aire
Ocurre en pacientes con EPOCOcurre en pacientes con EPOC
Resulta en un incremento en el trabajo de respirarResulta en un incremento en el trabajo de respirar
Pone a los músculos respiratorios en desventajaPone a los músculos respiratorios en desventaja
mecánicamecánica
Contribuye a la sensación de falta de respiraciónContribuye a la sensación de falta de respiración
(disnea)(disnea)
NormalNormal HiperinflaciónHiperinflación
Imágenes cortesía de Denis O’Donnell, Queen’s University, Kingston, CanadáImágenes cortesía de Denis O’Donnell, Queen’s University, Kingston, Canadá
22. Curso Clínico de la EPOC
Atrapamiento de aire
Limitación al Flujo Espiratorio
Acortamiento de la respiración
Inactividad
Pobre calidad de vida relacionada con la salud
Hiperinflación
Descondicionamiento
EPOCEPOC
Incapacidad Progresión de enfermedad Muerte
Capacidad
de ejercicio
reducida
Exacerbaciones
23. Respiración en la EPOC
LimitaciLimitación del flujo deón del flujo de
aire y atrapamientoaire y atrapamiento
LimitaciLimitación del flujo deón del flujo de
aire y atrapamientoaire y atrapamiento
Entrada y salida de aireEntrada y salida de aireEntrada y salida de aireEntrada y salida de aire
24. EPOC: Historia Natural
• Etapa preclínica
(15-25 años)
Asintomático
Función normal
Factores de riesgo
Etapa clínica I
26-35 años)
Disnea de ejercicio
Espiración alargada
D A-a O2 en ejercicio.
Leve VEF1 y/o FEF 25-75
Etapa Clínica II
(36-45 años)
Tos –Expectoración
Mod VEF1 y /o FEF 25-75
25. EPOC: Historia Natural.
Etapa clinica III
(45-55 años).
Disnea de esfuerzo moderado
Infecciones respiratorias frecuentes
Severa VEF1 y/o FEF 25-75
Hipoxemia arterial.
Etapa Clínica IV
( 56-65 años).
Disnea de esfuerzo severo
Extrema VEF1 y/oFEF 25-75
Insuficiencia respiratoria crónica
Incapacidad severa.
Muerte.
26. MANIFESTACIONES CLINICAS
2. EXAMEN FISICO.
• Tos , disnea, espectoracion
• Falta de ruidos respiratorios
• Sibilancias ocasionales
• Fase espiratotia prolongada
• Incremento del diámetro A-P del torax
• Movimientos limitados del diafragma
• Borde hepático palpable
• Hipertrofia de los músculos accesorios de la respiración
• La cianosis
• Hepatomegalia y distensión de las venas del cuello.
27. MANIFESTACIONES CLINICAS
3. RX DE TORAX.
• Enfisema: hiperinsuflacion, que se manifiesta con
campos pulmonares radiolucidos, diafragma
aplanado y silueta cardiaca fina.
• Bronquitis crónica: la vasculatura pulmonar puede
ser predominante y sugiere hipertensión pulmonar.
29. Respirando en COPD
Respirando en el estado normal
Ciclo de desinflado e inflado
Respirando en EPOC
La limitación de la vía aérea lleva a
atrapamiento de aire
34. CALSIFICACION DE LA OBSTRUCCION DEL
FLUJO AEREO
se considera obstrucción en presencia de FEV1/FCV < a 0.7
posbroncodilitador
35.
36.
37.
38.
39. GOLD Workshop Report
Cuatro componentes del tratamiento
de la EPOC
1. Valorar y monitorizar la enfermedad
2. Reducir los factores de riesgo
3. Tratamiento de la EPOC estable
Educación
Farmacológico
No farmacológico
4. Tratamiento de las exacerbaciones
40.
41.
42. Reducir los factores de
riesgo: Aspectos clave
• La reducción de la exposición personal total al
humo del tabaco, contaminantes ocupacionales
(polvos, agentes químicos), y a contaminantes del
aire interior y exterior son objetivos importantes
para prevenir el inicio y la progresión de la EPOC.
• El abandono del tabaquismo es la intervención
más eficaz y coste efectiva para reducir el riesgo
de desarrollo de la EPOC y frenar su progresión
(Evidencia A).
43. Reducir los factores de
riesgo: Aspectos clave
La intervención breve en la dependencia del
tabaco es efectiva (Evidencia A), y esta terapia
debería ser ofertada a todos los fumadores en
cada visita a su centro sanitario.
Tres tipos de consejo son especialmente
efectivos: consejo práctico, soporte social como
parte del tratamiento y soporte social fuera del
tratamiento (Evidencia A).
Se dispone de varios fármacos eficaces para la
dependencia al tabaco (Evidencia A), y al menos
uno de estos fármacos ha de ser añadido al
consejo antitabaco siempre que no esté
contraindicado
44. Breve estrategia para ayudar al
paciente a decidirse a dejar de
fumar
• Preguntar: Identificar sistemáticamente a todos
los fumadores en cada visita.
• Advertir: Transmitir la imperiosa necesidad del
abandono del tabaco a todos los fumadores.
• Investigar: Determinar la voluntad de realizar
un intento de abandono.
• Ayudar: Guiar al paciente en la retirada.
• Planificar: Plantea las visitas de seguimiento.
56. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• 50% < FEV1< 80% del
valor de referencia
• Con o sin síntomas
crónicos
• Broncodilatadores de
acción corta a demanda
• Tratamiento regular con
uno o más
broncodilatadores de
acción prolongada
• Rehabilitación
57. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• 30% < FEV1 < 50% del
valor de referencia
• Con o sin síntomas
crónicos
• Broncodilatadores de
acción corta a demanda
• Tratamiento regular con
uno o más
broncodilatadores de
acción prolongada
• Glucocorticosteroides
inhalados si existen
exacerbaciones repetidas
• Rehabilitación
58. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1 < 30% del valor
de referencia o FEV1 <
50% del valor de
referencia más
insuficiencia
respiratoria crónica
• Broncodilatadores de acción corta a
demanda
• Tratamiento regular con uno o más
broncodilatadores de acción
prolongada
• Glucocorticosteroides inhalados si
existen exacerbaciones repetidas
• Tratamiento de las complicaciones
• Rehabilitación
• Oxigenoterapia continua si existe
insuficiencia respiratoria
• Considerar opciones quirúrgicas
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68. OXIGENOTERAPIA
CRITERIOS DE INDICACION
• PaO2 < 55 mmHg
• PaO2 entre 55-60 mmHg asociado a poliglobulia ICCd,
No se recomienda por menos de 12 horas al dia, actuales guias
indican que con 15 horas disminuye la mortalidad en EPOC
mod/severa, mejora el proostico de EPOC/IRC (76.77%)
Social epidemiology has raised the profile of COPD,1-6 but the disease still does not have the significance of a public disease in terms of awareness within the circle of experts or the public. However, COPD remains a major focus at national and international congresses, and the clinical picture of COPD is intensely researched and discussed.
References
1. Adams ML. Conn Med. 1994;58:195-198.
2. Bakke PS, Baste V, Hanoa R, Gulsvik A. Thorax. 1991;46:863-870.
3. Ball P, Make B. Chest. 1998;113:199S-204S.
4. Lundbäck B, Nyström L, Rosenhall L, Stjernberg N. Eur Respir J. 1991;4:257-266.
5. Mengesha YA, Bekele A. Am J Ind Med. 1998;34:373-380.
6. Woo KS, Tse LK, Tse CY, Metreweli C, Vallance-Owen J. Int J Cardiol. 1988;20:373-380.
COPD is currently the fourth leading cause of death. A further increase in disease prevalence and mortality is forecast for the coming decades.1
In the USA, the frequency of COPD among those under 45 years old is small. The frequency of COPD increases with age, and COPD is the fourth or fifth leading cause of death in people aged over 45 years.
CVD, cardiovascular disease.
Reference
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop Report. Available at www.goldcopd.com (Accessed February 2006).
In terms of worldwide development, epidemiologists estimate that COPD mortality will increase over the years. COPD disease was ranked sixth in 1990 and will rise to rank third in 2020.1
Reference
Murray CJL, Lopez AD. Lancet. 1997;349:1269-1276.
Las siguientes diapositivas muestran como se produce el daño del humo de tabaco sobre el aparato respiratorio.
Humo de cigarro, adicionado a la susceptibilidad genética y la contaminación ambiental inflaman el parénquima pulmonar y disminuye la elasticidad, también ocasionan inflamación de la vía aérea dando como resultado final disminución de los flujos espiratorios, atrapamiento o hiperinflación y alteración de la ventilación alveolar.
El parénquima se ve muy afectado en la EPOC presentando destrucción en sus paredes, perdida de las fibras elásticas, destrucción de la gran red capilar pulmonar, aumento de macrofágos y linfocitos TCD8.
Presenta un resumen de las alteraciones bronquiales y alveolares de la EPOC.
Todo lo anterior se traduce en las enfermedades conocidas clinicamente como bronquitis crónica, enfisema y obstrucción bronquial.
La diapositiva presenta la definición clásica de bronquitis crónica, Enfisema y Obstrucción bronquial, las cuales se deben explicar.
Air trapping affects patients with COPD.
It results in an expansion of the chest wall, which places the respiratory muscles at a mechanical disadvantage.1
Air trapping limits the ability of patients to expand tidal volume when required; for example, during activity. This makes the patient feel breathless or dyspneic.
Hyperinflation, resulting from air trapping, can be observed on standard X-rays.
Note the wide intercostal spaces in this patient with COPD, which are caused by air trapping.
O&apos;Donnell DE, Webb K. The etiology of dyspnea during exercise in COPD. Pulmonary and Critical Care Update 14, Lesson 15.http://www.chestnet.org/downloads/education/online/Vol14_13_18.pdf. Accessed 24 February 2004.
In patients with COPD, there is a cycle of airflow limitation, dyspnea, and reduced exercise endurance.
The physiological impairment in COPD is characterized by airflow limitation, air trapping, and hyperinflation.
These physiologic abnormalities lead to dyspnea (or breathlessness).
Dyspnea in itself is unpleasant, and it also severely limits the amount of activity a patient can undertake. Often patients will avoid situations that demand physical activity.
Avoiding exercise leads to deconditioning and worsening of the disease and, ultimately, the patient’s health-related quality of life suffers.
COPD is often associated with acute exacerbations of symptoms.
Exacerbations are periodic worsenings of disease that are often triggered by respiratory tract infections.
As COPD worsens, patients are more likely to experience exacerbations, which become more severe.
Exacerbations may have a long-term impact on the disease and can contribute to premature mortality.
En la EPOC el paciente sufre reducción de los flujos respiratorios.
Como resultado los pulmones no pueden vaciarse completamente antes de la siguiente toma de aire, este proceso se llama atrapamiento que lleva necesariamente a la hiperinflación.
El atrapamiento de aire es el que reduce la habilidad que tiene el paciente para respirar y causa la sensación de ahogo o disnea que es típica de la enfermedad.
O&apos;Donnell DE, Webb K. The etiology of dyspnea during exercise in COPD. Pulmonary and Critical Care Update 14, Lesson 15.http://www.chestnet.org/downloads/education/online/Vol14_13_18.pdf. Accessed 24 February 2004.
COPD patients suffer from reduced expiratory flow.
As a result, the lungs may not fully empty before the next breath begins. This is particularly likely if the patient has to breathe faster as a result of physical activity.1
Because the lungs do not fully empty, they become progressively overinflated with each breath. This process is known as air trapping, which leads to hyperinflation.1
Air trapping reduces the ability of the patient to breathe in, which causes the sensation of breathlessness that typifies the disease.
O&apos;Donnell DE, Webb K. The etiology of dyspnea during exercise in COPD. Pulmonary and Critical Care Update 14, Lesson 15.http://www.chestnet.org/downloads/education/online/Vol14_13_18.pdf. Accessed 24 February 2004.