La EPOC se caracteriza por una limitación crónica y progresiva del flujo aéreo causada por una inflamación pulmonar en respuesta a la inhalación de partículas y gases. Esto puede causar obstrucción de las vías respiratorias y enfisema pulmonar. Los principales factores de riesgo son el humo del tabaco y la contaminación del aire. La EPOC afecta a las vías respiratorias grandes y pequeñas y a los alveolos, lo que limita la capacidad de ejercicio.
Este documento describe la regulación del pH y los trastornos ácido-base respiratorios. Explica que la acidez de un líquido depende de la concentración de iones de hidrógeno (H+), medida por el pH. El sistema respiratorio controla el pH regulando la ventilación y los niveles de dióxido de carbono (CO2). La acidosis respiratoria aguda se compensa con la retención renal de bicarbonato, mientras que la alcalosis respiratoria implica una disminución del CO2 al aumentar
El documento presenta una revisión sobre la alteración funcional y estructural del riñón en adultos mayores. Describe los cambios anatómicos y funcionales que ocurren en los riñones con el envejecimiento, incluyendo la pérdida de masa renal, la glomeruloesclerosis y la fibrosis intersticial. También discute cómo estos cambios pueden conducir a una menor filtración glomerular y a una mayor susceptibilidad a desequilibrios electrolíticos.
Anema hemolitica traumatica e infecciosaIvan Libreros
Este documento describe varias causas de anemia hemolítica, incluyendo complicaciones de válvulas cardíacas protésicas, estenosis aórtica grave, paludismo, bartonelosis (fiebre de Oroya), babesiosis y Clostridium perfringens. Explica los mecanismos, características clínicas, resultados de laboratorio, diagnóstico y tratamiento de cada una.
El documento describe las indicaciones y la interpretación de los gases arteriales. Explica que los gases arteriales se indican para condiciones como la exacerbación de EPOC, coma, neumonía grave y choque. Describe los enfoques fisiológico, de exceso de base y físico-químico para la interpretación del estado ácido-base y cómo determinar si existe acidosis o alcalosis metabólica o respiratoria. También explica cómo evaluar la compensación y oxigenación.
1. El documento describe los pasos para analizar los gases arteriales y determinar los trastornos ácido-base. 2. Incluye valores normales y explica cómo evaluar si hay acidosis, alcalosis o eudremia. 3. Explica cómo determinar si el disturbio primario es metabólico o respiratorio y si es agudo o crónico.
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de la hipertensión arterial según las guías ESH/ESC de 2013. Define los diferentes niveles de presión arterial óptima, normal, normal elevada, grado 1, 2 y 3 de hipertensión. Explica los mecanismos de regulación de la presión arterial y las causas primarias y secundarias de hipertensión. Resalta la importancia de medir adecuadamente la presión arterial en consulta y fuera de ella a través de la automedición domiciliaria y monitorización ambulatoria.
Este documento resume la evidencia sobre la microcirculación en sepsis y su evaluación. La microcirculación juega un rol clave en la fisiopatología de la sepsis a través de la regulación del flujo sanguíneo a nivel de los capilares. La disfunción microvascular en sepsis se caracteriza por anormalidades heterogéneas en el flujo capilar y unidades microcirculatorias hipóxicas. La evaluación de la microcirculación a nivel sublingual mediante la técnica de imaging polarizado orthogonal ha demostrado ser útil.
El documento describe el edema pulmonar, incluyendo sus causas (cardíacas y no cardíacas), mecanismos, síntomas, hallazgos en radiografía de tórax y tratamiento. El edema pulmonar ocurre cuando el líquido se filtra más rápido de lo que se elimina de los pulmones, lo que causa una acumulación de líquido y altera el intercambio gaseoso. Puede deberse a insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar, enfermedad renal u otros factores que aumentan la fil
Este documento describe la regulación del pH y los trastornos ácido-base respiratorios. Explica que la acidez de un líquido depende de la concentración de iones de hidrógeno (H+), medida por el pH. El sistema respiratorio controla el pH regulando la ventilación y los niveles de dióxido de carbono (CO2). La acidosis respiratoria aguda se compensa con la retención renal de bicarbonato, mientras que la alcalosis respiratoria implica una disminución del CO2 al aumentar
El documento presenta una revisión sobre la alteración funcional y estructural del riñón en adultos mayores. Describe los cambios anatómicos y funcionales que ocurren en los riñones con el envejecimiento, incluyendo la pérdida de masa renal, la glomeruloesclerosis y la fibrosis intersticial. También discute cómo estos cambios pueden conducir a una menor filtración glomerular y a una mayor susceptibilidad a desequilibrios electrolíticos.
Anema hemolitica traumatica e infecciosaIvan Libreros
Este documento describe varias causas de anemia hemolítica, incluyendo complicaciones de válvulas cardíacas protésicas, estenosis aórtica grave, paludismo, bartonelosis (fiebre de Oroya), babesiosis y Clostridium perfringens. Explica los mecanismos, características clínicas, resultados de laboratorio, diagnóstico y tratamiento de cada una.
El documento describe las indicaciones y la interpretación de los gases arteriales. Explica que los gases arteriales se indican para condiciones como la exacerbación de EPOC, coma, neumonía grave y choque. Describe los enfoques fisiológico, de exceso de base y físico-químico para la interpretación del estado ácido-base y cómo determinar si existe acidosis o alcalosis metabólica o respiratoria. También explica cómo evaluar la compensación y oxigenación.
1. El documento describe los pasos para analizar los gases arteriales y determinar los trastornos ácido-base. 2. Incluye valores normales y explica cómo evaluar si hay acidosis, alcalosis o eudremia. 3. Explica cómo determinar si el disturbio primario es metabólico o respiratorio y si es agudo o crónico.
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de la hipertensión arterial según las guías ESH/ESC de 2013. Define los diferentes niveles de presión arterial óptima, normal, normal elevada, grado 1, 2 y 3 de hipertensión. Explica los mecanismos de regulación de la presión arterial y las causas primarias y secundarias de hipertensión. Resalta la importancia de medir adecuadamente la presión arterial en consulta y fuera de ella a través de la automedición domiciliaria y monitorización ambulatoria.
Este documento resume la evidencia sobre la microcirculación en sepsis y su evaluación. La microcirculación juega un rol clave en la fisiopatología de la sepsis a través de la regulación del flujo sanguíneo a nivel de los capilares. La disfunción microvascular en sepsis se caracteriza por anormalidades heterogéneas en el flujo capilar y unidades microcirculatorias hipóxicas. La evaluación de la microcirculación a nivel sublingual mediante la técnica de imaging polarizado orthogonal ha demostrado ser útil.
El documento describe el edema pulmonar, incluyendo sus causas (cardíacas y no cardíacas), mecanismos, síntomas, hallazgos en radiografía de tórax y tratamiento. El edema pulmonar ocurre cuando el líquido se filtra más rápido de lo que se elimina de los pulmones, lo que causa una acumulación de líquido y altera el intercambio gaseoso. Puede deberse a insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar, enfermedad renal u otros factores que aumentan la fil
Este documento describe los parámetros normales de los trastornos ácido-base y explica cómo evaluar y diagnosticar diferentes tipos de alteraciones ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólicas. Se explican las compensaciones respiratorias y los cinco pasos para abordar estos trastornos, además de detallar posibles causas y tratamientos.
Este documento describe la acidosis y alcalosis respiratoria. La acidosis respiratoria ocurre cuando los niveles de dióxido de carbono en la sangre son altos, lo que causa una disminución del pH. Puede ser aguda o crónica y se debe a problemas pulmonares o del sistema nervioso central. La alcalosis respiratoria ocurre cuando los niveles de dióxido de carbono son bajos, lo que aumenta el pH, y generalmente se debe a la hiperventilación. Ambas condiciones afectan el sistema cardiovascular y
Este documento resume las estructuras y funciones básicas del corazón, así como varias patologías cardíacas comunes. Describe la anatomía del miocardio, las válvulas cardíacas, el sistema de conducción y la irrigación coronaria. Explica conceptos como hipertrofia, insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar. También resume las características de la insuficiencia ventricular izquierda y derecha, así como algunas cardiopatías congénitas frecuentes.
El documento proporciona información sobre tromboembolismo pulmonar (TEP). Brevemente describe que el TEP implica la oclusión de una arteria pulmonar por un coágulo de sangre, lo que causa alteraciones en la relación ventilación-perfusión y puede provocar hipoxemia. Generalmente los coágulos que causan TEP se originan en las venas de las piernas o la pelvis.
Este documento trata sobre el derrame pleural, que ocurre cuando hay una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural. Explica las causas fisiopatológicas como un aumento en la producción de líquido, permeabilidad o presión intravascular, o una disminución en la presión del espacio pleural o presión oncótica. También describe las características del líquido pleural, los síntomas clínicos, el diagnóstico y las posibles causas como infecciones, trauma, neoplasias, insuficiencia
Este documento presenta los criterios diagnósticos y clasificación de la lesión renal aguda (AKI) y la enfermedad renal crónica (ERC). Describe los criterios RIFLE y AKIN para clasificar la AKI basada en los niveles de creatinina sérica y la producción de orina. También define la ERC, explica cómo se clasifica en 5 etapas dependiendo de la tasa de filtración glomerular, y resume las recomendaciones de manejo para cada etapa.
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles normales de gases en la sangre. Puede causarse por alteraciones obstructivas como EPOC o restrictivas como fibrosis pulmonar. Las manifestaciones clínicas incluyen hipoxemia, acidosis respiratoria e hipercapnia, lo que afecta múltiples órganos. El tratamiento se enfoca en tratar las causas subyacentes, mejorar la ventilación y prevenir complicaciones como atelectasia o neumotórax.
Este documento resume las principales patologías prostáticas como la hiperplasia prostática, las infecciones agudas y crónicas, y el carcinoma de próstata. Describe la etiología de la hiperplasia prostática nodular relacionada con los andrógenos como la testosterona y la dihidrotestosterona. También explica que el adenocarcinoma de próstata es el cáncer más común en hombres y que la escala de Gleason se usa para determinar el pronóstico de la enfermedad.
Este documento describe la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo su definición, patogenia, diagnóstico, evaluación, tratamiento y complicaciones. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo no completamente reversible, asociada a una respuesta inflamatoria pulmonar anómala causada principalmente por el humo del tabaco. El diagnóstico se confirma mediante espirometría que muestra obstrucción bronquial. El tratamiento se enfoca en reducir los síntomas, prevenir y
definicion, mecanismos de formacion de liquido pleural, fisiología, etiología, semiología, clínica, métodos diagnósticos para su confirmacion. algorirmo diagnostico
Clase 24. trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...FERNANDO BULEJE
Este documento proporciona información sobre la interpretación de trastornos ácido-base. Explica conceptos clave como el pH, la PaCO2, el HCO3 y el exceso de base. También describe diez clasificaciones primarias de los gases sanguíneos, incluidas la insuficiencia ventilatoria, la hiperventilación alveolar y diferentes tipos de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Además, ofrece pautas detalladas para la interpretación clínica de los gases arteriales.
La gasometría mide los gases disueltos en la sangre (arterial o venosa) mediante un gasómetro y es la mejor prueba para estudiar el intercambio pulmonar de gases y el equilibrio ácido-base. Mide parámetros como el pH, la presión parcial de oxígeno (pO2) y dióxido de carbono (pCO2), que proporcionan información sobre la función pulmonar y el estado ácido-base del paciente.
1. El documento describe los trastornos ácido-base y los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación respiratoria y renal.
2. Explica los diferentes tipos de trastornos ácido-base como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
3. Detalla los mecanismos de compensación de cada trastorno, como la regulación de la ventilación pulmonar y la secreción renal de protones e hidrogenocarbonato.
La alcalosis respiratoria es un trastorno en el que la ventilación alveolar es excesiva en relación con la producción de CO2 por el organismo, lo que reduce los niveles de PaCO2 por debajo de lo normal. Esto ocurre debido a una hiperventilación aguda o crónica y puede deberse a causas como la hipoxia, la estimulación del SNC, drogas o enfermedades respiratorias. El diagnóstico se basa en un pH arterial elevado junto con una PaCO2 baja, y el tratamiento se enf
Este documento resume los conceptos clave de la hiponatremia y la hipernatremia. Explica que la hiponatremia ocurre cuando los niveles de sodio son menores a 135 mEq/L y puede ser aguda o crónica. La hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio son mayores a 145 mEq/L y puede ser hipovolémica, hipervolémica o isovolémica. También describe los mecanismos, etiologías, diagnósticos y tratamientos de ambas condiciones.
Este documento describe la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación y fisiopatología. La EPID engloba varios trastornos pulmonares con presentación clínica variable que muestran progresión de inflamación y fibrosis pulmonar. La fibrosis pulmonar idiopática es la forma más común de EPID. El documento también discute los avances recientes en la comprensión de la genética de la fibrosis pulmonar.
La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo causada por una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del tabaco. Sus síntomas principales son tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espirometría que muestra obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento incluye dejar de fumar, broncodilatadores, rehabilitación pulmonar y oxígeno suplementario para casos graves.
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensadaHospital Guadix
Este documento describe la cirrosis hepática descompensada y su manejo en urgencias. La cirrosis es la etapa tardía de la fibrosis hepática progresiva y se caracteriza por la distorsión de la arquitectura hepática. Puede deberse al alcohol, virus u otras causas. Las complicaciones incluyen hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática y síndrome hepatorenal. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente y tratar las complicaciones específicas.
El documento describe la alcalosis metabólica. Explica que es un trastorno metabólico frecuente en pacientes hospitalizados que causa un aumento de los niveles de bicarbonato en la sangre. Las causas incluyen la infusión de bicarbonato, pérdidas gástricas o renales de ácidos, y el uso de diuréticos. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente, restaurar los niveles de cloro y tratar las complicaciones como la hipopotasemia.
El derrame pleural es una acumulación patológica de materia prima en el espacio pleural. También se le conoce como pleuresía o síndrome de interposición líquida. Es una enfermedad frecuente con más de 50 causas reconocidas incluyendo enfermedades locales de la pleura, del pulmón subyacente, enfermedades sistémicas, disfunción de órganos y fármacos.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que causa limitación del flujo aéreo. Generalmente está causada por el humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria. Incluye el enfisema y la bronquitis crónica. El tratamiento se enfoca en dejar de fumar, broncodilatadores, oxígeno suplementario para la hipoxemia, y reducir exacerbaciones y síntomas.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica comúnmente causada por la exposición al humo del tabaco u otras partículas dañinas. Se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo. El diagnóstico requiere una prueba de espirometría que muestre un valor FEV1/FVC posbroncodilatador menor a 0,7. No tiene cura, pero puede controlarse a través de medidas como dejar de fumar, vacunas, medicamentos y rehabilitación pulmonar para mejor
Este documento describe los parámetros normales de los trastornos ácido-base y explica cómo evaluar y diagnosticar diferentes tipos de alteraciones ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólicas. Se explican las compensaciones respiratorias y los cinco pasos para abordar estos trastornos, además de detallar posibles causas y tratamientos.
Este documento describe la acidosis y alcalosis respiratoria. La acidosis respiratoria ocurre cuando los niveles de dióxido de carbono en la sangre son altos, lo que causa una disminución del pH. Puede ser aguda o crónica y se debe a problemas pulmonares o del sistema nervioso central. La alcalosis respiratoria ocurre cuando los niveles de dióxido de carbono son bajos, lo que aumenta el pH, y generalmente se debe a la hiperventilación. Ambas condiciones afectan el sistema cardiovascular y
Este documento resume las estructuras y funciones básicas del corazón, así como varias patologías cardíacas comunes. Describe la anatomía del miocardio, las válvulas cardíacas, el sistema de conducción y la irrigación coronaria. Explica conceptos como hipertrofia, insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar. También resume las características de la insuficiencia ventricular izquierda y derecha, así como algunas cardiopatías congénitas frecuentes.
El documento proporciona información sobre tromboembolismo pulmonar (TEP). Brevemente describe que el TEP implica la oclusión de una arteria pulmonar por un coágulo de sangre, lo que causa alteraciones en la relación ventilación-perfusión y puede provocar hipoxemia. Generalmente los coágulos que causan TEP se originan en las venas de las piernas o la pelvis.
Este documento trata sobre el derrame pleural, que ocurre cuando hay una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural. Explica las causas fisiopatológicas como un aumento en la producción de líquido, permeabilidad o presión intravascular, o una disminución en la presión del espacio pleural o presión oncótica. También describe las características del líquido pleural, los síntomas clínicos, el diagnóstico y las posibles causas como infecciones, trauma, neoplasias, insuficiencia
Este documento presenta los criterios diagnósticos y clasificación de la lesión renal aguda (AKI) y la enfermedad renal crónica (ERC). Describe los criterios RIFLE y AKIN para clasificar la AKI basada en los niveles de creatinina sérica y la producción de orina. También define la ERC, explica cómo se clasifica en 5 etapas dependiendo de la tasa de filtración glomerular, y resume las recomendaciones de manejo para cada etapa.
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles normales de gases en la sangre. Puede causarse por alteraciones obstructivas como EPOC o restrictivas como fibrosis pulmonar. Las manifestaciones clínicas incluyen hipoxemia, acidosis respiratoria e hipercapnia, lo que afecta múltiples órganos. El tratamiento se enfoca en tratar las causas subyacentes, mejorar la ventilación y prevenir complicaciones como atelectasia o neumotórax.
Este documento resume las principales patologías prostáticas como la hiperplasia prostática, las infecciones agudas y crónicas, y el carcinoma de próstata. Describe la etiología de la hiperplasia prostática nodular relacionada con los andrógenos como la testosterona y la dihidrotestosterona. También explica que el adenocarcinoma de próstata es el cáncer más común en hombres y que la escala de Gleason se usa para determinar el pronóstico de la enfermedad.
Este documento describe la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo su definición, patogenia, diagnóstico, evaluación, tratamiento y complicaciones. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo no completamente reversible, asociada a una respuesta inflamatoria pulmonar anómala causada principalmente por el humo del tabaco. El diagnóstico se confirma mediante espirometría que muestra obstrucción bronquial. El tratamiento se enfoca en reducir los síntomas, prevenir y
definicion, mecanismos de formacion de liquido pleural, fisiología, etiología, semiología, clínica, métodos diagnósticos para su confirmacion. algorirmo diagnostico
Clase 24. trastornos ácido-base - interpretación de los trastornos respirato...FERNANDO BULEJE
Este documento proporciona información sobre la interpretación de trastornos ácido-base. Explica conceptos clave como el pH, la PaCO2, el HCO3 y el exceso de base. También describe diez clasificaciones primarias de los gases sanguíneos, incluidas la insuficiencia ventilatoria, la hiperventilación alveolar y diferentes tipos de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Además, ofrece pautas detalladas para la interpretación clínica de los gases arteriales.
La gasometría mide los gases disueltos en la sangre (arterial o venosa) mediante un gasómetro y es la mejor prueba para estudiar el intercambio pulmonar de gases y el equilibrio ácido-base. Mide parámetros como el pH, la presión parcial de oxígeno (pO2) y dióxido de carbono (pCO2), que proporcionan información sobre la función pulmonar y el estado ácido-base del paciente.
1. El documento describe los trastornos ácido-base y los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación respiratoria y renal.
2. Explica los diferentes tipos de trastornos ácido-base como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
3. Detalla los mecanismos de compensación de cada trastorno, como la regulación de la ventilación pulmonar y la secreción renal de protones e hidrogenocarbonato.
La alcalosis respiratoria es un trastorno en el que la ventilación alveolar es excesiva en relación con la producción de CO2 por el organismo, lo que reduce los niveles de PaCO2 por debajo de lo normal. Esto ocurre debido a una hiperventilación aguda o crónica y puede deberse a causas como la hipoxia, la estimulación del SNC, drogas o enfermedades respiratorias. El diagnóstico se basa en un pH arterial elevado junto con una PaCO2 baja, y el tratamiento se enf
Este documento resume los conceptos clave de la hiponatremia y la hipernatremia. Explica que la hiponatremia ocurre cuando los niveles de sodio son menores a 135 mEq/L y puede ser aguda o crónica. La hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio son mayores a 145 mEq/L y puede ser hipovolémica, hipervolémica o isovolémica. También describe los mecanismos, etiologías, diagnósticos y tratamientos de ambas condiciones.
Este documento describe la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación y fisiopatología. La EPID engloba varios trastornos pulmonares con presentación clínica variable que muestran progresión de inflamación y fibrosis pulmonar. La fibrosis pulmonar idiopática es la forma más común de EPID. El documento también discute los avances recientes en la comprensión de la genética de la fibrosis pulmonar.
La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo causada por una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del tabaco. Sus síntomas principales son tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espirometría que muestra obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento incluye dejar de fumar, broncodilatadores, rehabilitación pulmonar y oxígeno suplementario para casos graves.
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensadaHospital Guadix
Este documento describe la cirrosis hepática descompensada y su manejo en urgencias. La cirrosis es la etapa tardía de la fibrosis hepática progresiva y se caracteriza por la distorsión de la arquitectura hepática. Puede deberse al alcohol, virus u otras causas. Las complicaciones incluyen hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática y síndrome hepatorenal. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente y tratar las complicaciones específicas.
El documento describe la alcalosis metabólica. Explica que es un trastorno metabólico frecuente en pacientes hospitalizados que causa un aumento de los niveles de bicarbonato en la sangre. Las causas incluyen la infusión de bicarbonato, pérdidas gástricas o renales de ácidos, y el uso de diuréticos. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente, restaurar los niveles de cloro y tratar las complicaciones como la hipopotasemia.
El derrame pleural es una acumulación patológica de materia prima en el espacio pleural. También se le conoce como pleuresía o síndrome de interposición líquida. Es una enfermedad frecuente con más de 50 causas reconocidas incluyendo enfermedades locales de la pleura, del pulmón subyacente, enfermedades sistémicas, disfunción de órganos y fármacos.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que causa limitación del flujo aéreo. Generalmente está causada por el humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria. Incluye el enfisema y la bronquitis crónica. El tratamiento se enfoca en dejar de fumar, broncodilatadores, oxígeno suplementario para la hipoxemia, y reducir exacerbaciones y síntomas.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica comúnmente causada por la exposición al humo del tabaco u otras partículas dañinas. Se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo. El diagnóstico requiere una prueba de espirometría que muestre un valor FEV1/FVC posbroncodilatador menor a 0,7. No tiene cura, pero puede controlarse a través de medidas como dejar de fumar, vacunas, medicamentos y rehabilitación pulmonar para mejor
El documento habla sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La EPOC incluye el enfisema y la bronquitis crónica, y se caracteriza por una limitación del flujo de aire que no es reversible. Fumar cigarrillos es el principal factor de riesgo. Otros factores incluyen la contaminación ambiental, exposiciones ocupacionales e infecciones respiratorias. La evolución natural de la EPOC depende de factores como la edad de inicio, exposiciones ambientales y grado de obstru
Este documento presenta un resumen sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Define la EPOC, describe sus características clínicas básicas como el enfisema y la bronquitis crónica, y sus principales causas como el tabaco. También resume la anatomía patológica, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y pruebas relacionadas a la EPOC.
EPOC / Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrónicaMonsters Inc.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus factores de riesgo, aspectos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y tipos (bronquitis crónica y enfisema). El tabaquismo es la principal causa de EPOC. La obstrucción del flujo aéreo es su característica principal. También causa hiperinsuflación pulmonar e intercambio gaseoso anormal. Puede manifestarse clínicamente como tos crónica, producción de esputo y disnea
El documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus síntomas, anatomopatología, tipos de enfisema y bronquitis crónica. Explica que el humo del tabaco es la principal causa y describe los cambios en las pruebas de función pulmonar como la espirometría. También cubre los efectos en el intercambio gaseoso y el manejo del paciente a través de dejar de fumar y rehabilitación.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno pulmonar caracterizado por una obstrucción progresiva e irreversible de las vías respiratorias, causada principalmente por el humo del tabaco. Representa la cuarta causa de mortalidad en el mundo y se caracteriza por una respuesta inflamatoria exagerada en los pulmones que causa daño progresivo. Los síntomas incluyen tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la historia clínica, radiografías de t
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación del flujo aéreo no reversible. Sus principales causas son el tabaquismo y la exposición a humo. Los síntomas incluyen tos, esputo y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espirometría que muestra obstrucción al flujo aéreo. El tratamiento se enfoca en el abandono del tabaco, broncodilatadores e inhaladores esteroideos para prevenir exacerbaciones.
1) La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo causados por la exposición a partículas o gases nocivos como el humo del tabaco.
2) Los principales síntomas son disnea, tos y producción de esputo. El diagnóstico requiere espirometría que muestre una relación FEV1/FVC post-broncodilatador menor a 0,70.
3) La EPOC incluye bronquitis crónica,
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su anatomía, fisiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y clasificación. La EPOC se caracteriza principalmente por una obstrucción crónica del flujo aéreo debido al tabaquismo y otros factores, lo que causa tos, disnea y limitación del flujo espiratorio forzado. Su diagnóstico requiere espirometría y su tratamiento incl
Este documento presenta una introducción a la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). Explica que la EPOC se caracteriza por una obstrucción progresiva y generalmente no reversible de las vías respiratorias, causada principalmente por el humo del tabaco. Produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria que avanza lentamente y deteriora la calidad de vida. También presenta información sobre la prevalencia, etiología, mortalidad, factores de riesgo, fisiopatología, cuad
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que se caracteriza por una limitación persistente del flujo aéreo. Generalmente se debe a la exposición a partículas o gases nocivos como el humo del tabaco. Los cambios patológicos incluyen inflamación y destrucción de las vías respiratorias y el parénquima pulmonar, lo que lleva a hiperinflación pulmonar, alteraciones en los intercambios gaseosos y posible hipertensión pulmonar. El diagnóstico requiere espi
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común que reduce el flujo de aire y causa problemas respiratorios. A veces se denomina «enfisema» o «bronquitis crónica».
Este documento proporciona una definición y descripción general de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible y está asociada con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo y la contaminación ambiental. El diagnóstico se basa en la espirometría y la clínica. El tratamiento incluye el abandono del tabaco, rehabilitación, oxigenoterapia y
La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una limitación al flujo aéreo causada por la inflamación de los pulmones en respuesta a partículas dañinas como el humo del tabaco. Los principales síntomas son la tos, la expectoración y la disnea progresiva. El tratamiento incluye el abandono del tabaco, rehabilitación pulmonar y oxigenoterapia para mejorar la calidad de vida y supervivencia.
Este documento proporciona una definición y descripción general de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible y está asociada con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal. Las principales causas son el tabaquismo y la contaminación ambiental. Los síntomas incluyen tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espirometría que muestra obstrucción del flujo aé
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica caracterizada por una limitación del flujo aéreo no reversible. Sus principales causas son el tabaquismo y la contaminación ambiental. Provoca inflamación crónica en los pulmones que conduce a enfisema y bronquitis crónica, causando tos, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la clínica y la espirometría, que muestra una reducción del FEV1 y la relación FEV1/FVC.
El documento proporciona una definición y descripción de la EPOC. Define la EPOC como una enfermedad inflamatoria crónica de los pulmones causada principalmente por el consumo de tabaco y la exposición a biomasa, que causa una limitación al flujo aéreo. Describe los factores de riesgo, la patogénesis, los síntomas, el diagnóstico mediante espirometría y clasificación en etapas, y algunas comorbilidades asociadas a la EPOC.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Explica que la EPOC se caracteriza por una limitación del flujo de aire persistente que no es completamente reversible y generalmente se debe al tabaquismo. Describe la patogenia de la EPOC, incluida la obstrucción de las vías respiratorias pequeñas y el enfisema, y los cuatro eventos clave que conducen al enfisema. También cubre la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la E
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
Este documento resume información sobre neuropatías periféricas, en particular el síndrome de Guillain-Barré y la neuropatía diabética. Explica que las neuropatías periféricas afectan los nervios periféricos y pueden clasificarse en mononeuropatías, mononeuropatías múltiples y polineuropatías. Luego se enfoca en el síndrome de Guillain-Barré, describiéndolo como una polirradiculoneuropatía aguda autoinmune que causa debilidad muscular pro
Este documento resume las principales categorías de arritmias cardíacas. Se dividen en bradiarritmias, causadas por una disminución de la actividad eléctrica del corazón, y taquiarritmias, causadas por un aumento de la actividad eléctrica. Dentro de cada categoría existen trastornos benignos y otros graves que requieren atención médica inmediata. Es importante identificar estas arritmias para que una actuación médica rápida pueda salvar vidas.
1) La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis que generalmente afecta los pulmones.
2) Es una de las enfermedades más antiguas y una de las principales causas de muerte en el mundo si no se trata.
3) La tuberculosis pulmonar primaria ocurre poco después de la infección y generalmente cursa de forma asintomática, mientras que la tuberculosis pulmonar secundaria suele presentarse años después y causar síntomas como fiebre, pérdida de peso y tos
Este documento describe la hemoptisis, definida como la expulsión de sangre por la boca procedente del árbol traqueobronquial o el pulmón. Explica que la mayoría de las hemoptisis no traumáticas tienen su origen en una hipervascularización broncopulmonar sistémica patológica. Las principales causas son infecciones respiratorias, neoplasias pulmonares y bronquiectasias. La tuberculosis sigue siendo una causa frecuente que varía según la ubicación geográfica.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
2. LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA (EPOC)
DEFINICIÓN
-Es un enfermedad prevenible y
tratable y se caracteriza por una
limitación persistente al flujo aéreo,
generalmente progresiva y poco
reversible, asociada a una reacción
inflamatoria exagerada de las vías
aéreas y del parénquima pulmonar
en respuesta a la inhalación de
partículas y gases nocivos.
-La EPOC debe diferenciarse de otras
enfermedades respiratorias como el
asma bronquial, las bronquiectasias,
la fibrosis quística o la bronquiolitis
obliterante, que también pueden
cursar con limitación al flujo aéreo,
porque su etiopatogenia,
fisiopatología, tratamiento y curso
evolutivo son distintos
Aparición de episodios de exacerbación de la enfermedad y el desarrollo de
manifestaciones extrapulmonares contribuyen a empeorar la gravedad del
cuadro clínico
Farreras-Rozman Medicina Interna - Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach
3. LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA (EPOC)
se define como un estado caracterizado
por una limitación del flujo de aire que no
es del todo reversible
(http://www.goldcopd.com/).
La EPOC incluye:
Enfisema, un cuadro que se define en
términos anatómicos y que se caracteriza
por destrucción y ensanchamiento de los
alveolos pulmonares
Bronquitis crónica, un cuadro que se
define en términos clínicos por tos crónica
productiva
Enfermedad de las vías respiratorias finas,
en la que se estrechan los bronquiolos.
La EPOC se presenta solo si hay una
obstrucción prolongada del flujo de aire; Harrison Principios de Medicina Interna 19a Ed. V
4. La EPOC se caracteriza por una
limitación crónica al flujo de aire
persistente y con frecuencia
progresiva, asociada a una
reacción inflamatoria pulmonar
como consecuencia
principalmente de la exposición al
humo del tabaco, ocupacional y al
humo del combustible de
biomasa.
Es una enfermedad de alta
prevalencia, prevenible y tratable,
heterogénea en su presentación
clínica y evolución.
El concepto de EPOC como
enfermedad progresiva está
cambiando, la declinación de la
función pulmonar sólo se
LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
(EPOC)
EPIDEMIOLOGÍA
La EPOC es una causa mayor de
morbilidad y mortalidad con
importante impacto
socioeconómico y constituye un
problema de salud pública de
primer orden.
En la actualidad es la tercera
causa de muerte a nivel mundial.
Se ha postulado que la EPOC es la
única enfermedad crónica cuya
morbimortalidad mantiene un
incremento sostenido.
Sin embargo, estudios recientes
indican que las mortalidad ha
aumentado a un ritmo más lento
o inclusive disminuido sobre todo
en los hombres.
Datos provenientes de estudios
epidemiológicos de diferentes
regiones permiten estimar la
prevalencia global de EPOC en 10Guía peruana del Epoc - 2016
5. EPIDEMIOL
OGÍA
• Farreras-Rozman Medicina Interna; Edición 17, sección V neumología. Página 661
• Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD Guìa para el diagnostico, manejo y
prevención de la EPOC. Edicion 2017
4ta causa de
muerte.
2020 3racausa
2012 fallecieron3
millones de
personas.
6% mortalidad
Poco Dx y
reconocida enun
70-80%
2030 5tacausa
de incapacidad
sociolaboral
6. FACTORES DE
RIESGO
Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD Guìa para el diagnostico, manejo y prevención de
la EPOC. Edicion 2017
α1-antitripsina
7. FACTORES DE RIESGO
-La inhalación de gases y partículas nocivos es
el principal factor de riesgo para desarrollar
EPOC.
-Destaca por su frecuencia la inhalación de
humo de tabaco (principalmente cigarrillos, pero
también puros, pipa y marihuana), lo que incluye
el tabaquismo pasivo.
-Sin embargo estimaciones globales recientes
consideran que al menos el 20% de los pacientes
con EPOC en el mundo no son fumadores
-Otras fuentes de exposición hasta ahora no
consideradas suficientemente.
-Entre ellas destaca exposición en ambientes
cerrados al humo de combustión de biomasa
(humo de leña) empleada para cocinar o como
calefacción que, en países en desarrollo, también
es un factor de riesgo para EPOC, especialmente
en mujeres, y posiblemente en niños (en los que
puede afectar al desarrollo pulmonar normal).
- El papel de la contaminación atmosférica como
causa de EPOC es incierto, aunque esta bien
establecida la relación entre los niveles de
contaminación atmosférica y las exacerbaciones
de la enfermedad
Farreras-Rozman Medicina Interna - Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach
8. A partir de los 25 años
aproximadamente (algo mas
tarde en las mujeres), el
envejecimiento del parénquima
pulmonar induce una
disminución progresiva de la
función pulmonar en todos los
seres humanos (incluidos los no
fumadores) a un ritmo inferior a
20 mL/año (FEV1).
En los fumadores que desarrollan
EPOC, esta velocidad de caída es
muy superior (generalmente 60-
100 mL/año), por lo que el FEV1
alcanza valores muy reducidos a
partir de la quinta o sexta década
de la vida, momento en el que se
suele diagnosticar la EPOC.
El abandono del tabaco reduce el
ritmo de caída del FEV1 y se
9. FISIOPATOLO
GIA
- La limitación crónica y poco
reversible al flujo aéreo espiratorio
es la anomalía funcional que define
la EPOC.
Se debe tanto a las alteraciones:
-Vía aérea (especialmente la de
pequeño calibre) que aumentan la
resistencia al flujo aéreo por
disminución de la luz bronquial
debido a engrosamiento de la
pared, contracción de la
musculatura lisa bronquial o
perdida del soporte elástico
ofrecido en condiciones normales
por el parénquima alveolar.
-Parénquima alveolar (enfisema)
disminuyen la retracción elástica
pulmonar y, con ello, la presión
necesaria para la generación de
flujo aéreo.
Eventualmente, estas alteraciones
pueden provocar atrapamiento
aéreo (aumentos del volumen
residual e hiperinsuflacion
pulmonar (aumento de capacidad
de la residual funcional y TLC), así
como alterar el intercambio
pulmonar de gases con aparición
de hipoxemia arterial con o sin
hipercapnia
Alteraciones de las vías aéreas y del
parénquima pulmonar originan un
desequilibrio de las relaciones ventilacion-
perfusion pulmonares, con unidades
alveolares cuya ventilación efectiva esta
reducida, lo que supone la aparición de áreas
con mas perfusión que ventilación, y el
desarrollo de hipoxemia e hipercapnia
arteriales.
-En paralelo, la perdida de la red capilar
determina la existencia de áreas con
cocientes con mas ventilación que perfusión.
- músculos inspiratorios deben realizar
mayor trabajo en condiciones de aumento de
la resistencia de la vía aérea e
hiperinsuflacion, lo que eventualmente
pueden producir fatiga diafragmática y fallo
de la bomba ventilatoria
Aparición o el empeoramiento de la
hipoxemia y la hipercapnia. Esta
circunstancia funcional es relativamente
frecuente durante las agudizaciones de la
enfermedad
10. PATOGE
NIA
1. Inhalación crónica de partículas y gases
(fundamentalmente, humo del tabaco en nuestro
entorno) provoca una respuesta inflamatoria pulmonar
(con predominio de macrófagos, neutrófilos y linfocitos
T) en todos los individuos (respuesta fisiológica).
2. Por razones todavía desconocidas, pero posiblemente
relacionadas con la constitución genética del individuo,
la intensidad de esta respuesta esta aumentada en los
fumadores que desarrollan EPOC (respuesta patológica)
3. Además, estudios recientes han mostrado que, en los
fumadores con EPOC, esta respuesta inflamatoria
patológica se mantiene incluso tras la supresión del
tabaco, no suficientemente esclarecidos, pero que
podrían relacionarse con la autoinmunidad.
4. En cualquier caso, se considera que esta respuesta
inflamatoria exagerada juega un papel fundamental en el
desarrollo de las alteraciones anatomopatologicas y en la
perdida acelerada de función pulmonar
11. Esta respuesta inflamatoria también causa
destrucción de los tabiques alveolares
peribronquiales que soportan la vía aérea
periférica carente de cartílago
1
2
La patogenia del enfisema se
puede clasificar en cuatro
fenómenos interrelacionados
1. exposición crónica al
humo del tabaco que
produce inflamación y
atracción de células
inmunitarias a los
espacios aéreos terminales
del pulmón
2. Dichas células
inflamatorias liberan
proteinasas elastoliticas
que dañan la matriz
extracelular de los
pulmones
3. Muerte de la estructura
celular (células
endoteliales y epiteliales)
por el estrés oxidativo y
perdida de unión a la
matriz celular
4. Reparación ineficaz de la
elastina y tal vez de otros
componentes de la matriz
extracelular que produce
ENFISEMAPATOGENIA
La limitacion del flujo de aire, que
constituye el principal cambio funcional
de la EPOC, es consecuencia de
obstrucción de las vías respiratorias finas
y enfisema, las vías finas pueden
estrecharse por presencia de células
(hiperplasia y acumulación), moco y
fibrosis.
Debe señalarse que la activación del
factor transformador del crecimiento β
(TGF-β, transforming growth factor β)
contribuye a la fibrosis de las vías
respiratorias, en tanto que su ausencia
puede propiciar la inflamación
del parénquima y el enfisema.
Debido en gran medida a la mayor
similitud de los espacios aéreos de los
animales y los humanos, se dispone de
mas información de los mecanismos que
participan en el enfisema que de la
obstrucción de vías respiratorias finas
12.
13. Desequilibrio de las proteasas y antiroteasas
puede ayudar la inactivación de la a-1
antitripsilina por humo del tabaco o,
indirectamente, por radicales libres de
oxigeno producidos por neutrófilos y
macrófagos alveolares activados.
Activación linfocitaria. Produce mediadores
(granzimas, perforinas) capaces de destruir el
parénquima pulmonar. La actividad de los
linfocitos también parece regulada por la a1-
antitripsina, por lo que el déficit de esta
enzima puede favorecer la activación de
linfocitos con actividad citotóxica.
Estrés oxidativo. Los radicales libres de
oxigeno contenidos en el humo de tabaco o
liberados por macrófagos activados tienen
capacidad de degradar la matriz proteica
pulmonar y de inactivar la a1-antitripsina.
Apoptosis endotelial. Mediada por
inactivación del receptor 2 (KDR) del factor de
crecimiento del endotelio vascular.
Alteraciones en el proceso de reparación
pulmonar. El humo del tabaco inhibe la
lisilooxidasa, enzima que cataliza los
primeros pasos en la formación de elastina y
colágeno y altera el proceso de reparación
tras la lesión del tejido pulmonar. El posible
papel de alteraciones en la capacidad de
células madre (residentes en el pulmón o
ENFISEMA
14. Alteración anatomopatológica del
parénquima alveolar mas característica
de la EPOC es el enfisema
tipos de enfisema:
tres tipos de enfisema:
1. Enfisema centroacinar o centrolobulillar, en el que la zona central del acino (unidad respiratoria
básica ventilada por un bronquiolo terminal) esta destruida, mientras se mantiene intacta su
zona periférica (alveolos propiamente dichos). Este tipo de enfisema es prácticamente exclusivo
de los fumadores
2. Enfisema panacinar o panlobulillar, en el que todas las estructuras del acino están destruidas de
forma homogénea. Suele afectar mas a los lóbulos pulmonares inferiores y es típico de los
pacientes con déficit de a1-antitripsina
3. Enfisema paraseptal, generalmente en zonas próximas a lesiones pulmonares residuales (p. ej.,
tuberculosis). No es un tipo de enfisema relacionado con la EPOC
15. - Inflamación de la mucosa
- Infiltración de células inflamatorias
- Hipertrofia de músculo liso
- Hiperplasia de célulascaliciformes
(tapones mucosos)
-Fibrosis y remodelación
Reducción del lumen bronquiolar
16. - Aumento de
glándulas
Mucosas e hiperplasia
de
células caliciformes
- Leve hipertrofiade
musculo lisoe
hiperreactividad bronquial
-La infiltración de neutrófilos
esta asociada a esputo
purulentoe infecciones
19. LA CAPACIDAD DE EJERCICIO
SUELE ESTAR LIMITADA DEBIDO
A:
1. Aumento de la
resistencia al flujo
aéreo
2. Descensos de la PaO2
3. Pérdida de masa
muscular esquelética
4. Factores
cardiovasculares
Farreras-Rozman Medicina Interna, V neumología.
21. DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Exploración física
Espirometria
Técnicas de imagen(RX,
TAC)
Exámenes de laboratorio
(hemograma completo, gases
arteriales, concentración
plasmática de alfa 1
antitripsina)
Farreras-Rozman Medicina Interna, V neumología.
22. LOS HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN
FÍSICA
- Varían con la evolución de la
enfermedad.
- En estadios iniciales, la exploración
física puede ser normal.
- La inspección debe ir dirigida a
documentar el grado de dificultad
respiratorio, hiperinsuflación y
funcionamiento de la musculatura
respiratoria.
- La taquipnea en reposo es frecuente
y su intensidad proporcional a la
gravedad de la enfermedad.
- La hiperinsuflación torácica se
manifiesta por aumento del diámetro
anteroposterior del tórax, con
retracción traqueal y de los espacios
intercostales durante la inspiración y
el acortamiento de la distancia entre
el cartílago cricoides y la horquilla
esternal.
- Debe explorarse el uso de los
músculos respiratorios accesorios,
23.
24. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Exploración funcional
respiratoria
La espirometría forzada es
imprescindible para establecer el
diagnóstico de EPOC y permite
valorar la gravedad funcional
inicial, el grado de reversibilidad
de la limitación del flujo aéreo y
la respuesta terapéutica.
Ante cualquier sospecha clínica
de EPOC es obligatorio practicar
una espirometría forzada.
Se recomienda efectuarla en
fumadores o ex fumadores de
más de 40 años que refieran
disnea, tos o expectoración
habitual.
Para el seguimiento ambulatorio
de estos pacientes es suficiente
la realización periódica (cada 12
meses) de una espirometría
forzada.
La presencia de una alteración ventilatoria obstructiva se define por un cociente
FEV1/FVC inferior a 0,7 después de practicar una prueba broncodilatadora.
El valor de FEV1 posbroncodilatador permite establecer la gravedad
espirométrica de la enfermedad. En los estadios iniciales de la enfermedad, el
FEV1 puede ser normal (> 80% del valor de referencia), y se detecta sólo la
limitación al flujo aéreo por la presencia de un cociente FEV1/FVC inferior a 0,7
FEV1: volumen espiratorio forzado; medida obtenida por espirometría que equivale al volumen de aire exhalado del pulmón de manera
forzada durante un segundo después de haber tomado aire al máximo, hombres como mujeres, equivale a un 75% de su capacidad vital
pulmonar
FVC: capacidad vital forzada es una medida de la cantidad de aire que puede ser exhalada con fuerza de los pulmones después de tomar
25. CLASIFICACIÓN:
• Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD Guìa para el diagnostico, manejo y
prevención de la EPOC. Edicion 2017
26. RADIOGRAFÍADE
TÓRAX
No necesaria para realizar el diagnóstico
Se realiza cuando la causa de disnea y esputo
no está claro
Hallazgos
• Diafragma plano
• Pulmón radiolucido
• Corazón alargado
• Aumento de especio aéreoretroesternal
• Bulas
• Signos de Hipertensiónpulmonar
El TAC es mejor, pero no se recomienda su uso
sistemático, excepto si se sospecha
bronquiectasia o cáncer, en la evaluación de
pacientes de posible resolución quirúrgica
27.
28.
29. GASESSANGRE
ARTERIAL
• Medir en:
• VEF1 <50%
• SatO2 <92%
• Disminución del nivel de conciencia
• Exacerbación aguda de EPOC
• Cuando se altera, inicialmente hay hipoxemia sin
hipercapnia, a medida que avanza el EPOC hay
mayor hipoxemia y se desarrolla hipercapnia cuando
VEF1 es menos a 1L.
30.
31.
32.
33. UNA EXACERBACIÓN
-se define por el empeoramiento de la sintomatología mas alla de la variabilidad
diaria normal de cada paciente, que comporta un cambio en la medicacion habitual
de mantenimiento.
- Estos episodios son especialmente graves porque reducen el FEV1, empeoran la
percepción del estado de salud, elevan los costes sanitarios y aumentan la
mortalidad, hasta un 10% tras una primera hospitalización y hasta un 50% 3 años
después.
- Las exacerbaciones pueden ser precipitadas por diversas causas; en el 60% de los
casos destacan las infecciones bronquiales, bacterianas o viricas.
- Aunque el 50% de los pacientes con EPOC agudizados presenta una elevada
concentracion de bacterias en sus vías aéreas inferiores, un porcentaje importante de
estos pacientes tiene sus vías aéreas permanentemente colonizadas cuando están
clínicamente estables.
-Se ha observado que esta carga bacteriana bronquial aumenta durante las
agudizaciones y se acompaña del desarrollo de nuevas cepas de bacterias.
- La contaminación atmosférica también puede desencadenar las exacerbaciones
pero, en un tercio de los casos, no existe ninguna causa
34.
35. TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Rehabilitacion; mejora
la tolerancia al
ejercicio, mejora la
disnea y la sensacion
de fatiga.
Dejar de fumar Ejercicio
Vacunas influenza
Pneumococo
Farreras-Rozman Medicina Interna; Edición 17, sección V neumología.
Página 666
36. Oxigenoterapia
La administración domiciliaria continuada (al menos 12 h/dia) de
oxigenoterapia esta indicada cuando existe insuficiencia respiratoria
cronica. En estos pacientes aumenta su supervivencia.
Soporte ventilatorio
La ventilacion no invasiva en pacientes con EPOC estable e
insuficiencia respiratoria cronica no esta recomendada
37. FARMACOLOGI
CO
1) prevenir y reducir los
síntomas de la enfermedad
(disnea fundamentalmente)
2) mejorar el estado de salud
y la tolerancia al ejercicio del
paciente
3) reducir la frecuencia y
severidad de las
exacerbaciones.
Hasta la fecha, ninguno de
los fármacos disponibles
para el tratamiento de la
EPOC ha demostrado
capacidad para evitar la
perdida acelerada de FEV1
38.
39. corta (SABA)
Salbutamol 100 µg/dosis en
aerosol
Terbutalina 500 µg/dosis en
polvo 1-2 inhalaciones
Salmeterol 25 µg/dosis en
aerosol o 50µg
Formoterol 4,59 µg dosis en
polvo inhalado
Indacaterol 150-300 µg dosis
en polvo inhalado
prolongada (LABA)
Farreras-Rozman Medicina Interna; Edición 17,sección V neumología. Página 667
40. Bromuro de ipratropio
20µg /dosis en aerosol o 40
µg/dosis en polvo cada 6-8 h
Bromuro de tiotropio 18µg /
dosis en polvo inhalado de 24h
de duración
Corta (SAMA) prolongada(LAMA)
Farreras-Rozman Medicina Interna; Edición 17,sección V neumología. Página 667
41. Prednisona en dosis de 30-
40 mg/dia durante 7-10 dias
Aumentan el FEV1 durante la
exacerbacion
Glucocorticoides
sistemicos
Antibioticos
Amoxicilina-clavulanico
(500-125mg/8h o 875-125
mg/12h x 7-10 dias
Farreras-Rozman Medicina Interna; Edición 17,sección V neumología. Página 667
42. CIRUGÍA
Reducción de volumen pulmonar
• La cirugía tiene beneficios en pacientes con
enfisema de lóbulo superior y baja capacidad de
ejercicio
• Aumenta la mortalidad temprana en pacientes con
VEF1<20% o DLCO <20%
Indicación
• VEF1 20-45%
• Hiperinsuflación
Volumen residual >150%, Capacidad pulmonar total >100%
• Enfisema heterogéneo enTAC
43. CIRUGÍATrasplante Pulmonar
Momento en el cual derivar:
• Enfermedad progresiva pese a tratamiento
máximo,incluyendo fármacos, rehabilitación pulmonar,
oxigenoterapia.• Paciente no candidato a cirugía de reducción pulmonar
• BODE 5-6
• VEF1 <25%
• PaO2 <60 mmHg enreposo
• Hipercapnia >50 mmHg
Momento de ingresar a la lista de espera:
• BODE igual o mayor a 7
• VEF1 15-20%
• 3 o más exacerbaciones severas en el año anterior
• 1 exacerbación severa con una insuficiencia respiratoria
agudahipercápnica
• Hipertensión pulmonar moderada a
severa