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ERGE
Este documento resume la clinopatología del aparato digestivo, en particular el reflujo gastroesofágico (ERGE). Define el ERGE, su prevalencia y complicaciones. Explica la fisiopatología del reflujo fisiológico y patológico, incluida la motilidad esofágica y gástrica. Describe las manifestaciones clínicas del ERGE y sus variaciones. Detalla el diagnóstico y la evaluación del ERGE mediante pHmetría, endoscopia y manometría. Finalmente, resume el
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ERGE
- 1. INSITUTTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICNA HOSPITAL ADOLFO LOPEZ MATEOS ISSSTE CLINOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO VALENCIA VIDAL JESUS EDER PROFR: DR CORONA
- 2. Definición Retorno de material decontenido gástrico al esófago Lesiones y síntomas esofágicos
- 3. Prevalencia 3-4 % poblaciónpadece ERGE >5% en mayores de 55años Complicaciones frecuente hombre 2- 3:1 Embarazo 48-79% Pirosis
- 4. Reflujo Fisiológico yPatológico
- 5. Fisiopatología Motilidad Retraso Relajacion anormal o Menor Mecanismo del Resistencia transitoria inefectiva resistencia antirreflujo vaciamiento epitelial del EEI del cuerpo de saliva gastrico esofagico
- 6.
- 9. Menor producción • Presenteen 60% de saliva • Capacidad del pacientes con ERGE epitelio de • Saliva Ph 7 neutraliza resistir Ph acido acido por tiempo • Deglucion normal 72v/hr prolongado Retraso • Aumenta 172v/hr vaciamiento durante la comida Resistencia gastrico epitelial
- 10. Otras manifestaciones asociadas: Cuadroclínico Laringitis Neumonía Asma Otitis Dolor adenocarcinoma retro esternal 2-6% Hipo y hemate eructos mesis o melena Pirosis Regurgit Disfagia ación
- 11. 3 variaciones clinicasde ERGE ERGE no erosiva 70 % Pirosis y regurgitación si lesiones ERGE erosiva Pirosis y regurgitación con lesiones Esófago de Barret Metaplasia intestinaladenocarcinoma
- 12. Diagnostico •Ph metria 24 hrs Deteccion de RGE •Cuantificar numero de episodios de reflujo •% tiempo en que Ph es <4 Esofagograma con bario es Evaluacion secuelas •Endoscopia grado de esofagitis ERGEcomplementario para detectar la presencia de esofago Determinar corto, hernia hiataltoracico con afeccion cardiaca Descartar dolor y estenosis sintomatologia debida a Correlacionar sintomas con Phmetria ERGE pepticas Uso de manometria para evaluar funcion mecanica Evaluacion preoperatoria EEI y seleccionar candidato a Cx prnostica Evaluar la respuesta al Phmetria para evaluar tratamiento farmacologico tratamiento
- 13. Tratamiento Estapa 3 Estapa 4 Etapa1 Etapa 2 Uso de IBP por 8 Cirugia Modificar estilo Antagonista H2 semanas, logra antirreflujo de vida Ranitidina. cicatrizacion del 80% de las FUNDUPLICATURA Antiacidos CISAPRIDA esofagitis NISSEN
- 14. COMPLICACIONES ESOFAGITIS EROSIVA •Lesion epitelio •Clasificacionde los Angeles A-D ESTENOSIS •Hipertrofia musculo liso para compensar la disfuncion motora