Este documento describe el reflujo gastroesofágico (RGE) en niños. Explica que el RGE ocurre cuando los mecanismos que impiden el paso de contenido gástrico al esófago fallan, exponiendo la mucosa esofágica. Describe los factores que contribuyen a RGE en niños como la inmadurez del esfínter esofágico inferior y las manifestaciones clínicas como la regurgitación. El diagnóstico incluye la exploración física e historia clínica y pruebas como pH

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
ERGE
Núñez Noguerón Hugo
Grupo: 2457

2. RGE: trastorno en la motilidad en la cual los
mecanismos de contención permiten que la mucosa
del esófago sea expuesta a la acción del contenido
gástrico normal

3. Esfínter superior
(EES):
previene distención
esofágica en la
respiración y protege
las vías aéreas de la
aspiración del
contenido refluido
Cuerpo:
zona de baja
presión con
funciones de
transporte
Esfínter inferior (EEI):
evita el reflujo del
contenido gástrico y se
relaja para permitir el
paso del alimento

4. Zona de alta
presión cuya
longitud se
incrementa en
promedio de 1 cm
en el recién nacido
a 3-4 cm en el
adulto

5. Influida por:
Regulación adrenérgica
La actividad del
musculo liso esofágico
Regulación
química
Inervación del vago y el
sistema purinérgico Pentagastrina Prostaglandinas
Acetilcolina E1, E2, A2
Gastrina Colecistoquinina
Prostaglandina F2 Secretina
Glucagón

6. En los bebés el reflujo es tan
común que se considera
fisiológico. Se hace sintomático
en los primeros meses
alcanzando su punto máximo a
los 4 meses para posteriormente
desaparecer a los 12 o 24
Aproximadamente la mitad de los lactantes
comprendidos entre el primer día y los 2 meses de edad
regurgitan por lo menos dos veces al día.

7. Estado patológico
Los episodios de reflujo son muy
frecuentes o persistentes
produciendo esofagitis o síntomas
esofágicos
ERGE

8. Factores que contribuyen a
la alta incidencia de RGE:
Inmadurez del esfínter esofágico inferior: la falta de tono
muscular o el desarrollo inadecuado del SN puede hacer que el
esfínter se relaje temporalmente
Relajación inapropiada del EEI: depende del
funcionamiento anormal del SNC o de reflejos entéricos
demasiado intensos; estos reflejos anormales podrían
nacer en zonas esofágicas o gástricas.

9. Gástrico: vaciamiento
gástrico anormal
Anatómicos: hernia
hiatal, obstrucción al
tracto de salida gástrico
o malrotación intestinal

10. Manifestaciones clínicas
Regurgitación
posprandial
Signos de
esofagitis

11. Regurgitación
aparece en
edad
preescolar
Adolecentes:
Síndrome de dolor torácico y
Sandifer abdominal

12. Sintomatología
respiratoria: *Apnea obstructiva
*Estidor
*Enfermedad de vías
aéreas bajas
(laringomalacia o
displacia
broncopulmonar)
*Asma
*Sinusitis
*Laringitis

13. Dx:
Exploración física e
historia clínica
Ph merita esofágica:
Monitorización continua del Pruebas diferenciales en
reflujo ácido que es mas común niños con vómitos crónicos
en el RGE patológico

14. Manometría esofágica:
evalúa la motilidad del
esófago y la presión del
EEI
Endoscopía y biopsia esofágica:
Visualización directa de la mucosa
esofágica y muestreo para valorar
la esofagitis por reflujo y prevenir
el esófago de Berrett

15. Tx
Se basa en un cambio en los hábitos de vida
Cantidades
administradas
de alimento y
la frecuencia de
las mismas
Evitar comidas
y bebidas
ácidas

16. Medidas de
posicionamiento
se recomienda que el niño adopte una posición no prona durante
el sueño y durante los periodos de vigilia, se aconseja una posición
prona y erecta para minimizar el reflujo

17. Farmacoterapia:
*antiácidos: provocan rápida pero transitoria mejoría
(magnesio y aluminio)
*Antagonistas de receptores de histamina-2:
tratamiento de primera línea

18. *Inhibidores de la
bomba de protones
(IBP)
Bloquean los canales de ATPasa
hidrogeno-potasio del conducto final
común en la secreción de ácido
gástrico. Mayor efecto que los H2RA
Procinéticos:
Aumentan la presión del EEI

19. Cirugía: Tratamiento para la ERGE intratable en
niños
Funduplicatura
Nissen y Toupet

20. Bibliografía:
Beherman R., Kliegman R., Jenson H. Nelson Tratado de Pediatría, 17ª Ed., España:
Elsevier (2004)