La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como la condición que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago produce síntomas o complicaciones. Los pacientes con ERGE tienen una peor calidad de vida cuando los síntomas son moderados o frecuentes. La ERGE se manifiesta a través de síntomas esofágicos y extraesofágicos, lesiones en la mucosa esofágica, o una combinación de síntomas y lesiones.

1. KATRINA CARRILLO

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La ERGE se define como la “condición que
aparece cuando el reflujo del contenido del
estómago produce síntomas molestos y/o
complicaciones”
Los pacientes presentan una peor calidad de
vida cuando los síntomas de reflujo son
moderados y/o éstos se presentan 2 o más veces
por semana.
La ERGE se manifiesta con síntomas (esofágicos
y extraesofágicos), con lesiones de la mucosa
esofágica, o con síntomas y lesiones.

3. LOS
MECANISMOS
ANTIRREFLUJO
NORMALES
SON:
LES
PRESIÓN
DIAFRAGMA
CRURAL
LOCALIZACIÓN
ANATÓMICA DE LA
UNIÓN
GASTROESOFÁGICA
POR DEBAJO DEL
HIATO
DIAFRAGMÁTICO

4. 1)
2)
3)
• Al aumentar el volumen gástrico
• Cuando el contenido gástrico está
situado cerca de la unión gastroesofágica
• Cuando aumenta la presión gástrica

5. 
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

La cantidad
Frecuencia
La rapidez de depuración del esófago
Saliva

6. 
Es una complicación del reflujo que ocurre cuando las defensas normales de la mucosa
son incapaces de contrarrestar el efecto del daño producido por el ácido, la pepsina o la
bilis que refluyen.

La esofagitis leve se manifiesta como cambios microscópicos de infiltración mucosa por
granulocitos o eosinófilos, hiperplasia de la capa basal y alargamiento de las crestas
dérmicas.
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En la enfermedad por reflujo no erosivo, la imagen endoscópica puede ser normal o
incluir eritema leve.
En la imagen endoscópica de la esofagitis erosiva se advierte daño manifiesto de la
mucosa, enrojecimiento, friabilidad, hemorragia, úlceras lineales superficiales y
exudados en dicha capa.
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La estenosis péptica es consecuencia de la fibrosis y produce constricción de la luz
esofágica.
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Las pequeñas, debidas a reflujo espontáneo, suelen hallarse en el tercio distal, cerca de la unión
escamocilíndrica, y miden de 1 a 3 cm de longitud.
Las grandes y tubulares se producen por vómito persistente o intubación nasogástrica prolongada.
La esofagitis erosiva puede causar sangrado y cicatrizar mediante metaplasia
intestinal, lo que constituye un factor de riesgo de adenocarcinoma.

7. La pirosis y la regurgitación
de material amargo hacia la
cavidad oral son los
síntomas característicos del
reflujo gastroesofágico.
En algunos pacientes se
presenta un dolor torácico
anginoide o atípico.
La disfagia persistente
sugiere la aparición de una
estenosis péptica.
La disfagia de evolución
rápida y el adelgazamiento
indican la aparición de
adenocarcinoma en el
esófago de Barrett.
La hemorragia se presenta a
consecuencia de las
erosiones de la mucosa o de
una úlcera de Barrett.
Las manifestaciones
extraesofágicas del reflujo
gastroesofágico se deben a :
Reflujo del contenido
gástrico hacia la faringe, la
laringe, el árbol
traqueobronquial, la nariz y
la boca.

8. Una prueba terapéutica con un inhibidor de la bomba de
protones como el
 omeprazol, en dosis de 40 mg cada 12 h durante una
semana, apoya el diagnóstico de reflujo gastroesofágico.
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El enfoque diagnóstico en el reflujo gastroesofágico se
divide en tres categorías:
 Documentación de la lesión de la mucosa
 Documentación y cuantificación del reflujo, Cápsula sensible al
pH
 Definición de la fisiopatología, estudios de motilidad esofágica

La lesión de la mucosa se documenta mediante el empleo
del trago de bario, esofagoscopia y biopsia de la mucosa.

9. Hipergastrinemia
Los bloqueadores de los
receptores H2 son
eficaces para el alivio de
los síntomas.
El inhibidor de la
bomba de protones se
tomará 30 min antes
del desayuno. Los
pacientes resistentes
pueden duplicar la
dosis.
Los inhibidores de la
bomba de protones son
comparativamente
eficaces: durante ocho
semanas, cicatrizan la
esofagitis erosiva en hasta
90% de los pacientes.
Los inhibidores de la
bomba de protones
son más eficaces y se
utilizan con más
frecuencia.

10. Las operaciones antirreflujo, en las cuales el fondo
gástrico se envuelve alrededor de la parte distal del
esófago (funduplicación) crean una barrera antirreflujo.
 La funduplicación abierta en su mayor parte ha sido
reemplazada por la funduplicación laparoscópica y los
procedimientos antirreflujo endoscópicos se están
poniendo a prueba en muchas partes.
 Los sujetos en quienes es adecuada la funduplicación son
aquellos que tienen reflujo gastroesofágico típico con
respuestas satisfactorias al tratamiento con inhibidor de la
bomba de protones y en quienes los estudios de la
motilidad muestran presiones deficientes del esfínter
esofágico inferior pero contracciones peristálticas
normales en el cuerpo del esófago.
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