Este documento resume cinco enfermedades eritemato-descamativas de la piel: psoriasis, pitiriasis rosada, dermatitis seborreica, liquen plano y liquen simple crónico. Para cada una, define la enfermedad, describe su etiología, características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento.

1. Unidad 5:
ENFERMEDADES ERITEMATO- DESCAMATIVAS DE LA PIEL
 Psoriasis: definición, etiopatogenia, factores desencadenantes, variedades
clínicas, histopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento.
 Pitiriasis rosada: definición, etiopatogenia, características clínicas, diagnóstico
diferencial y tratamiento,
 Dermatitis seborreica: definición, etiopatogenia, formas clínicas, diagnóstico
diferencial, tratamiento.
 Liquen plano: definición, etiopatogenia, características clínicas, diagnóstico
diferencial y tratamiento.
 Liquen simple crónico: definición, etiopatogenia, características clínicas,
diagnóstico diferencial y tratamiento.
PSORIASIS
Definición
Dermatosis inflamatoria crónica provoca lesiones eritemato descamativas,
diversas localizaciones, tiene remisiones y exacerbaciones, más frecuente
raza blanca, ambos sexos, cualquier edad, 30-40 años, prevalencia mundial:
0,1-2,8%
Etiopatogenia
Causa desconocida, hipótesis:
a) Defecto primario: falla en el recambio epidérmico
b) Genética: trasmisión autosómica dominante, sexto cromosoma, HLA CW6,
c) Inmunológica: linfocitos T CD4+, CD8+, citoquinas-factor necrosis tumoral
Factores Desencadenantes
Traumatismos: fenómeno de Koebner, infecciones bacterianas: vías respiratorias
altas, amigdalitis, infecciones virales: VIH, estrés, medicamentos:
betabloqueantes, antimaláricos.
Aspecto Clínico
Afecta piel y uñas, rara vez articulaciones y mucosas, existen 5 hechos clínicos:
1.- lesiones bien delimitadas, 2.- escamas plateadas, 3.- base escama: placa
eritematosa homogénea, 4.- signo de Auspitz, 5.- fenómeno de Koebner
Formas Clínicas

2. En placas o vulgar: 90%, zonas extensoras, cuero cabelludo, retroauricular,
lumbar, ombligo, invertida: pliegues, gotas ó guttata: niños, adolescentes,
infecciones estreptococicas, y quemadura solar, eritrodérmica: generalizada,
cara con ectropion, signos generales (fiebre, etc), pustulosa: cultivo estéril,
palmas y plantas, localizada y generalizada, ungueal: puede ser única localización,
hay 3 cambios: uña en dedal, manchas de aceite y paquioniquia, de mucosas:
rara, glande y oral, artropática: artritis con factor rematoide negativo,
pequeñas articulaciones (manos), rara vez poliartritis
Histopatología
Hiperqueratosis, acantosis, paraqueratosis, papilomatosis, infiltrado inflamatorio
linfocitario, microabscesos de Munro
Diagnóstico Diferencial
Pitiriasis rosada, pitiriasis rubra pilaris, farmacodermias, dermatitis seborreica,
liquen plano, intertrigo, tinea cruris-corporis.
Tratamiento
Tópico: alquitran de hulla, antralina, corticoides(clobetasol) calcipotriol,
balnearioterapia, Sistémico: PUVA, metotrexato, ciclosporina A, retinoides,
corticoides sistémicos
PITIRIASIS ROSADA
Definición
Dermatosis inflamatoria aguda, autolimitada, involución espontánea, lesiones
pápulo-eritemato-descamativas, adultos jóvenes (15-30 años) todas las razas,
predomina en mujeres, brotes epidémicos (otoño)
Etiopatogenia
Origen desconocido, teorias: agente infeccioso: virus (herpes virus 6-7), bacterias
(vías respiratorias altas), psicosomática, inmunitaria (linfocito- T CD4+, célula de
Langerhans)
Cuadro Clínico
Placa heráldica con collarete descamativo, luego de 5 a 10 días erupción
simétrica bilateral, localizada en tronco, extremidades y cuello (aspecto árbol de
navidad), prurito variable, involuciona en 4 a 8 semanas, formas atípicas 20%.
Diagnóstico Diferencial
Psoriasis, Tinea corporis, Pitiriasis versicolor, Pitiriasis alba, Liquen plano,
Farmacodermias.

3. Tratamiento
Antihistamínicos, jabones neutros, exposición solar moderada, en raras ocasiones
corticoides tópicos.
DERMATITIS SEBORREICA
Definición
Dermatosis eritemato descamativa, etiología multifactorial, localizada en áreas
seborreicas, muy frecuente, 2 formas clínicas: infantil – adulto
Sinónimo: eccema seborreico
Etiopatogenia
Origen desconocido, base genética (predisposición ), cambios ambientales y
psicológicos = aumento secreción sebácea (seborrea) y sobrepoblación de
Malassezia furfur = inflamación local; factores desencadenantes son: calor,
humedad, alcoholismo, ropa que retiene el sudor, estrés, diabetes, obesidad etc
Formas Clínicas:
DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL
Localización: inicialmente en cuero cabelludo (costra láctea) y grandes pliegues:
zona del pañal, luego en cara y cuello
Lesiones: delimitadas con eritema (mayor en pliegues) + escamas marrón
amarillentas, adherentes oleosas; área del pañal es frecuente la sobreinfección
(C.albicans-S.aureus) que dificulta el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial: Dermatitis atópica, Dermatitis por contacto irritativa,
Intertrigo y/o candidiasis del pañal
DERMATITIS SEBORREICA DEL ADULTO
Localización: cuero cabelludo, surco naso-geniano, cejas, zona interciliar,
interescapular, pre-esternal, axilas, submamaria, conducto auditivo externo,
periumbilical, interglútea.
Cuero cabelludo es la localización más frecuente, 40% población, forma tiene
forma leve (caspa)
Lesiones: delimitadas con eritema y escamas marrón amarillentas, adherentes
oleosas; tendencia a la cronicidad y recurrencias, tiende a presentar mejorías en
verano y recrudescencias en invierno y por estrés.

4. Diagnóstico diferencial: Psoriasis. Pitiriasis rosada, Tineas, Candidiasis en
VIH/SIDA (características especiales por ser extensa y resistente a terapias)
Tratamiento
Principios generales
Explicación detallada al paciente, de carácter crónico pero benigno de la
enfermedad, con factores agravantes; se debe realizar tratamiento continuode
acuerdo a su localizacion:
a) En brote agudo y b) De mantenimiento
Queratolíticos
Ácido salicílico, urea, ácido retinoico, AHA
Antifúngicos
Imidazólicos (ketoconazol), Sulfuro de Selenio, Piritionato de Zn
Antinflamatorios
Corticoides tópicos
LIQUEN PLANO
Definición
Erupción inflamatoria crónica, papulosa descamativa pruriginosa de la piel y
mucosas, representa el 1,5 a 5% de las consultas dermatológicas.
Etiopatogenia
Origen desconocido, hipótesis: virus, estrés, cambios neurológicos, inmunitarios,
psicológicos, los estudios histoquímicos encuentran en las lesiones linfocitos T y
células de Langerhans, que sugieren reacción inmunitaria tipo IV.
Cuadro Clínico:
Lesión elemental: pápula poligonal brillante con depresión central con escamas
blanquecinas y estrias de Wickham. Su localización más frecuente son las zonas
extensoras de extremidades (muñecas) región lumbar, cuello, área genital: las
lesiones pueden ser simétricas, inicio brusco, marcado prurito y presentar
fenómeno de Koebner.
Formas Clínicas:
1.- Liquen plano clásico, 2.- Liquen plano piloso, 3.- Liquen plano hipertrófico, 4.-
Liquen plano pigmentado, 5.- Liquen plano oral o de las mucosas, 6.- Liquen
ungueal.

5. Diagnóstico
Es fundamentalmente clínico, recordar las 5 P: pápula, placa, poligonal,
pruriginosa y pigmentada.
Diagnóstico Diferencial
Psoriasis en gotas, Pitiriasis rosada, Verrugas planas, Erupciones liquenoides
Sífilis secundaria.
Tratamiento
Corticoides tópicos y/o sistémicos (prednisona), hidroxicloroquina, griseofulvina,
sulfonas, inmunosupresores (ciclosporina, metotrexato).
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
Definición
Reacción cutánea a estímulos externos con formación de placa liquenificada
pruriginosa, crónica y progresiva, no tiene predilección por raza ni sexo.
Etiopatogenia
Causa desconocida, no intervienen factores inmunitarios sino mecánicos, los
factores externos desencadenantes son: picaduras de insectos y/o irritantes
químicos y físicos, el factor más importante es emocional impulso incontrolable al
rascado que se vuelve repetitivo-liquenificación-prurito.
Clínica
Lesión característica: placa liquenificada hipercrómica con acentuación de los
surcos; localización: piernas, dorso pies, nuca, región sacra y genitales, prurito
siempre presente
Diagnóstico diferencial
Dermatitis atópica, Psoriasis, Dermatitis por contacto, Dermatitis por estasis
Tratamiento
Cortar el círculo vicioso: rascado-liquenificación-prurito-rascado, explicación de la
enfermedad, antihistamínicos: hidroxicina, ceterizina, sedantes, localmente:
corticoides fluorados oclusivos, infiltraciones intralesionales.