![Enfermedad crónica inflamatoria pruriginosa de la piel que
ocurre con mayor frecuencia en niños, pero que también
afecta a los adultos. 60% casos antes del 1er año de vida
Definición
DERMATITIS
ATÓPICA
Antecedentes familiares de atopia (eccema, asma o rinitis
alérgica) y las mutaciones de pérdida de función en el gen de
la filagranina (FLG) [función de barrera cutánea]
70% de los pacientes tienen antecedentes familiares de
enfermedades atópicas.
Un padre atópico duplica la posibilidad de ser atópico y los
dos padres atópicos aumenta 5 veces el riesgo de ser atópico
Factores de Riesgo](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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- 4. Clínica PIEL SECA Y EL PRURITO SEVERO • Agudo: pápulas y vesículas eritematosas intensamente pruriginosas con exudación y costras. • Crónicas: pápulas eritematosas secas, escamosas o excoriadas, liquenificación y fisuración. 0 - 2 años 2 - 16 años Lesiones pruriginosas, rojas, escamosas, costras en las superficies de los extensores y mejillas o el cuero cabelludo. Generalmente, se preserva el área del pañal. Lesiones agudas: vesículas ± exudados serosos. Severos: costras. Menor exudación y placas liquenificadas en áreas de flexión (fosas antecubitales y poplítea) aspecto volar de las muñecas, tobillos y cuello. Los lados del cuello pueden presentar una pigmentación reticular, el llamado "cuello sucio atópico" ESTIGMAS ATÓPICOS Dermografismo, queratosis pilaris, hiperlinearidad palmar, pitiriasis alba, melanosis periorbitaria y pliegues Dennie- Morgan, signo de Hertoghe, fisuración infra/retroauricular, y eczema de pezón. William LW, William Howe. Atopic dermatitis (eczema): Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. Jun 2018. UpToDate
- 5. DERMATITIS ATÓPICA Variantes Clínicas Numular Prurigo Nodularis Folicular Variantes Morfológicas
- 6. Diagnóstico
- 10. Eliminar de factores de exacerbación Mantener piel hidratada Control del prurito Educación del paciente • Emolientes e hidratantes: cremas espesas o los ungüentos • Prácticas de baño: duchas tibias sin jabón • Estrés emocional. • Exposición a solventes, detergentes. • Uso de suavizantes de la ropa. • Sobrecalentamiento de la piel. • Ambientes con bajo grado de humidificación. • Joyería (usualmente de fantasía). • Ciertas telas • Maquillaje* • Perfume. • Antihistamínicos H1 • Inhibidores tópicos de calcineurina • Apósitos húmedos: ↓ prurito, ↓ enrojecimiento, las costras de los desbridos y limitar el acceso a la piel • Favorecer un ambiente de comunicación abierta y fortalecer la red social alrededor del paciente Tratamiento
- 11. 2.5 mg/kg /d/4ss luego ↑5 mg/kg/d Tratamiento
- 12. Tratamiento Bacterias S. aureus Virus HS (eczema herpético o erupción variceliforme de Kaposi) Hongos Levadura furfur de Malassezia Infección piel
Notas del editor
- Barrera epidérmica - La epidermis es la primera línea de defensa entre el cuerpo y el medio ambiente. La barrera cutánea impide que los irritantes, alérgenos y microbios ambientales entren al cuerpo y previene la pérdida excesiva de agua. La función de barrera de la piel se encuentra principalmente en el estrato córneo, que consiste de corneocitos anucleados rellenos de filamentos de queratina productos de degradación de la filagrina. Las capas córneas están incrustadas en una matriz extracelular enriquecidas en ceramidas, colesterol y ácidos grasos libres. La permeabilidad de la epidermis está determinada por interacciones complejas entre queratinocitos diferenciados y proteínas estructurales, como la filagranina y los lípidos. Los aminoácidos libres y sus derivados, resultantes de la descomposición de la filagranina, son componentes principales del factor hidratante natural (NMF) que mantiene la hidratación de la piel y la retención de agua dentro del estrato córneo. La deficiencia de filagrano es un determinante importante de la función de barrera defectuosa.
- Las biopsias de piel y las pruebas de laboratorio, incluidos los niveles de IgE, no se utilizan sistemáticamente en la evaluación de pacientes con sospecha de dermatitis atópica y no se recomiendan. Sin embargo, en pacientes seleccionados, el examen histológico de una biopsia de piel u otras pruebas de laboratorio (p. ej., inmunoglobulina E en suero, preparación de hidróxido de potasio, pruebas con parches, pruebas genéticas) puede ser útil para descartar otras afecciones cutáneas.
- Terapia a corto plazo con vendas o apósitos húmedos o secos con emolientes o esteroides de baja potencia.