Este documento define la psoriasis como una enfermedad crónica de la piel causada por factores genéticos e inmunológicos. Se caracteriza por placas eritematosas y escamosas que se localizan principalmente en codos, rodillas y cuero cabelludo. Su tratamiento incluye corticoesteroides tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos para casos más graves.

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
DERMATOLOGÍA
DR. FELIPE GALLEGOS RODRÍGUEZ
7HM1
PSORIASIS
POR:
ALCÁNTARA PÉREZ SARAHI
BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA
CAMACHO MORALES ANA LAURA
GUZMÁN MARTÍNEZ JUAN DANIEL

2. PSORIASIS
DEFINICIÓN

3. ¿QUÉ ES LA PSORIASIS?
DEFINICIÓN
Patología inmunoinflamatoria crónica de la piel
Dermatitis crónica
Asintomática
Placas
eritematoescamosas
bien definidas

4. DEFINICIÓN
Principalmente en
codos, rodillas, regió
n sacra y piel
cabelluda
PSORIASIS
LOCALIZACIÓN

5. PSORIASIS
EPIDEMIOLOGÍA

6. MUNDIALMENTE..
EPIDEMIOLOGÍA
Es una condición patológica frecuente
• Raza blanca (Europa)  2-3%
(EUA)  4.6 %
Menos frecuente:
ASIA
ÁFRICA
LATINOAMÉRICA
Consulta
dermatológica 2 %

7. PSORIASIS
EPIDEMIOLOGÍA
AFECTA..
• Ambos sexos
-MUJERES
33% Casos leves
77% Casos moderados
a graves
-NIÑOS 10-15%
• Cualquier edadPREDOMINA:
20-40 años de edad

8. PSORIASIS
ETIOPATOGENIA

10. GENETICA
ENFERMEDAD CUTANEA CRONICA
ANORMALIDADES
BIOQUIMICAS
INMUNOLOGICAS
VASCULARES
ALTERACIONES DIFERENCIACION Y
CRECIMIENTO EPIDERMICO
FUERTE BASE
GENETICA
TRASTORNO
PRIMARIO DE
QUERATINOCITOS
PB:
41% AMBOS
PADRES
14% 1 PADRE
6% 1 HERMANO
2% DE NOVO
PSOR1
CMH….
CROMOSOMA
6P21.3
RESIDEN GENES
HLA

11. PATOGENIA

12.  LESION INICIAL:
MACULARES
PUNTIFORMES
INFILTRADOS
MONONUCLEARES EN
EPIDERMIS
AREA DE UNA O DOS
PAPILAS
 LESION EN DESARROLLO:
AUMENTO DE 50% DE LA
DERMIS (ENGROSAMIENTO)
AUMENTO DE LA
ACTIVIDAD METABOLICA
DE CELULAS EPIDERMICAS
AUMENTO DE CELULAS T DE
LA DERMIS
IDENTIFICACION DE ZONA
MARGINAL CON AUMENTO
DE ESPESOR EPIDERMISCO
+ HIPERQUERATOSIS
CELULAS PAVIMENTOSAS
AUMENTADAS DE TAMAÑO
EN ESPACIOS
EXTRACELULARES.
 LESION MADURA:
ELONGACION
UNIFORME CON
ADELGAZAMIENTO
DE EPIDERMIS
MASA EPIDERMICA
AUMENTAD DE
TAMAÑO DE 3-5
VECES MAS
LESION ELEMENTAL: PLACA
HIPEREMICA DELIMITADA +
ESCAMAS BLANCAS

13.  PIEL
NORMAL DE
PERSONA
SANA;
CONTIENE:
CELULAS DE
LANGERHANS
EPIDERMICAS
CEL.
DENDRITICAS
CEL. T DE
MEMORIA

14.  PIEL APARENTE
MENTE NORMAL
DE INDIVIDUOS
CON PSORIASIS
MANIFIESTA LEVE
CURVATURA Y
DILATACION
CAPILAR
AUMENTO DE
CEL´S
MONONUCLEARES
Y MASTOIDEAS
LEVE INCREMENTO
EN EL ESPESOR DE
LA EPIDERMIS

15.  ZONA DE TRANSICION:
AUMENTO DE LA
DILATACION Y
TUORTUSIDAD CAPILAR,
CEL´S MASTOIDEAS,
MACROFAGOS, CEL´S T.
-DEGRANULACION DE LAS
CEL´S MASTOIDEAS
-EPIDERMIS CON CRESTAS
INTERPAPILARES
-DISQUERATOSIS
TRANSITORIA
-PERDIDA EN PARCHES DE
CAPA GRANULOSA
PARAQUERATOSIS
-CEL´S LANGERHANS
ABANDONAN EPIDERMIS
-CEL´S INFLAMATORIAS Y
TCD8+ A EPIDERMIS

16.  ZONA COMPLETA:
DILATACION Y
TORTUOSIDAD
CAPILAR
10VECES EL FLUJO
SANGUINEO
AUMENTO9 DE LA
PROLIFERACION
(HIPERPROLIFERACION
) DE LOS
QUERATINOCITOS
PERDIDA DE LA CAPA
GRANULOSA +
COMPACTACION
ESTRATO CORNEO
ACUMULACION DE
NEUTROFILOS EN EL
ESTRATO CORNEO

17. PSORIASIS
CLASIFICACIÓN

18. PSORIASIS DEL PAÑAL
PSORIASIS ERITRODERMICA
PSORIASIS INVERTIDA
PSORIASIS EN PEQUEÑAS
PLACAS
PSORIASIS EN GOTA/
ERUPTIVA
PSORIASIS
VULGAR/
PSORIASIS EN
PLACA

19. FORMA CLINICA MAS FRECUENTE
90% DE LOS CASOS
LAS PLACAS ROJO ESCAMOSAS SE LOCALIZAN
PRINCIPALMENTE EN:
CODOS
RODILLS
CUERO CABELLUDO
REGION LUMBOSACRA BAJA
LAS NALGAS Y GENITALES
OMBLIGO
REGION INTERGLUTEA
PSORIASIS VULGAR

20. PSORIASIS EN GOTA
SUPERIOR DEL
TRONCO Y
PARTE
PROXIMAL DE
ESTREMIDADE
S
ERUPCION
PEQUEÑAS
PAPULAS
.5-1.5CM
ADULTOS Y
JOVENES
INFECCION
ESTREPTOCOCIC
A EN
GARGANTA
ANTIGENO
HLA-Cw6

21. PSORIASIS PEQUEÑAS
PLACAS
PACIENTES
DE MAYOR
EDAD
LESIONES
MAS
GRANDES
1-2cm
LESIONES
MAS GRUESA
Y
ESCAMOSAS

22. PSORIASIS INVERTIDA
AXILAS, REGIO
N
GENITOCRURA
L Y CUELLO
PRINCIPALE
S PLIEGUES
DE PIEL
POCAS O
NINGUNAS
ESCAMAS
LESIONES
CON
ERITEMA
BRILLANTE
DELIMITAD
O
TRANSPIRACIO
N
DETERIORADA
EN ESTA
ZONAS

23. PSORIASIS ERITRODERMICA
AFECTA A
TODO EL
CUERPO
FORMA
GENERALIZ
ADA
CARA, MANO
S Y
PIES, UÑAS
TRONCO Y
EXTREMIDADE
S
ESCAMAS
DIFERENTES:
ESCAMAS
SUPERFICIALES
EDEMA DE
LAS
EXTREMIDADE
S
SECUNDARIO
A LA
VASODILATA
CION
VASODILATA
CION
GENERALIZAD
A

24. PSORIASIS DEL PAÑAL
PACIENTES
DE 3-6 MESES
PEQUEÑAS
PAPAULAS
EN TRONCO
RESPONDE
RAPIDAMENT
E AL Tx Y
DESAPARECE
AL AÑO.

25. PSORIASIS PUSTULOSA
VARIANTES CLINICAS:
.-PUSTULOSA GENERALIZADA
.-PUSTULOSA EXANTEMAICA
.-PUSTULOSA ANULAR
.-PUSTULOSA LOCALIZADA
EN NIÑOS PUEDE COMPLICARSE CON
LESIONES LITICAS DE LOS HUESOS
SX DE SAPHO
(SINOVITIS, ACNE, PUSTULOSIS, HIPEROSTOSIS,
OSTEITIS)

27. PSORIASIS
CUADRO CLÍNICO

28.  Bilateral
 Tendencia simétrica
Piel cabelluda (hasta el limite
de la implantación)
Salientes oseas (codos y
rodillas)
Region sacra
Caras de extension de
extremidades
CUADRO CLINICO

29. En ocasiones:
 Ombligo
 Palmas y plantas
 Genitales
 Pliegues de flexión
PUEDEN SER UNICAS
O GENERALIZADAS.
Lesiones platoplamares y
generalizadas puede haber
fisuras, limitación de
movimiento.
CUADRO CLINICO

30. UÑAS
Signo del dedal
(erosiones
puntiformes)
Hiperqueratosis
subgueal
Onicólisis y
leuconiquia
CUADRO CLINICO

31. Eritemas y escamas
En placas de bordes netos
Descamación
blanca, nacarada, aspecto
yesosos
CUADRO CLINICO

32.  Su evolución es crónica puede desaparecer sola, o empeorar.
 No deja cicatriz, pero puede haber manchas hiper o
hipopigmentadas.
 Asintomática
 Prurito por exposición a la luz solar o lesiones.
CUADRO CLINICO

33.  Signo de la bujía o parafina: desprendimiento de
las escamas al raspar la lesiones.
 S. Auzpitz o del rocío sangrante: puntos
hemorrágicos en el lugar del raspado con un
instrumento romo.
 S. de Woronoff: halo claro que aparece alrededor
de las placas eritematosas. (corticoesteroides)
CUADRO CLINICO

34. PSORIASIS
COMPLICACIONES

35.  ERITRODERMIA
 Afección de toda la piel, prurito intenso, fiebre de 39 a
40 °C y afectación del estado general.
 Espontanea o por glucocorticoesteroides.
 Variante de von Zumbusch: Lesiones pustulares.
COMPLICACIONES

36.  ARTROPATÍA
 Poliartritis crónica progresiva.
 Afección en art. Interfalángicas de manos y
pies.
 Dolor, flogosis, anquilosis, rigidez y deformidad
permanente.
COMPLICACIONES

37.  Otras :
 Dermatitis por contacto (eccematización)
 Impétigo secundario
 Candidiosis
COMPLICACIONES

38. PSORIASIS
DATOS
HISTOPATOLÓGICOS

39.  Epidermis
 Hiperqueratosis con focos
de paraqueratosis
 Hipogranulosis o
ausencia focal de la
capa granulosa.
 Acantosis
 Neutrófilos aislados en
cúmulos en el estrato
espinoso alto( Pústula
espongiforme de kogol) y
la capa cornea (micro-
absceso de Munroud
Sabouraud).
DATOS HISTOPATOLÓGICOS

40. DATOS HISTOPATOLÓGICOS

41.  Dermis
 Edema y alongamiento
papilar.
 Proliferación y
tortuosidad de los
capilares papilares.
 Infiltrado perivascular
de células
mononucleadas de
dermis papilar
DATOS HISTOPATOLÓGICOS

42. PSORIASIS
DIAGNÓSTICO

43. DIAGNÓSTICO

44. PSORIASIS
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

45. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

46. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

47. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

48. PSORIASIS
TRATAMIENTO

49. Tratamiento
TRATAMIENTO

50. TRATAMIENTO

51. Tópicos  Se utiliza según su
potencia en las áreas
corporales.
 La potencia guarda
relación con el grupo de
corticoide, su
concentración y con el
vehículo utilizado.
 Mayor potencia en
palmas de manos y pies
 Moderada potencia:
tronco y extremidades
 Baja potencia: cara
genitales y pliegues.
TRATAMIENTO

52.  Este tratamiento está indicado en las placas
crónicas de psoriasis que no responden al
tratamiento tópico, y para la psoriasis en
gotas.
 Fotoquimioterapia.
 Se utilizan las radiaciones asociadas a
fármacos. La pauta más clásica es la
denominada PUVA, que asocia psoralenos
tópicos o por vía oral.
TRATAMIENTO

53. Dosificación de la radiación
UVA según el fototipo de piel
TRATAMIENTO

54. TRATAMIENTO

55. TRATAMIENTO

56. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
DERMATOLOGÍA
DR. FELIPE GALLEGOS RODRÍGUEZ
7HM1
¡ GRACIAS !