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DERMATOSIS LIQUENOIDE
DRA KATHERIN SÁNCHEZ MURPHY
MÉDICO RESIDENTE DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
HOSPITAL LUIS N. SAENZ PNP - PERÚ

DERMATITIS
LIQUENOIDE
Liquen Plano
(PROTOTIPO)
Liquen Nítido
Queratosis
Liquenoide
Liquen
Estriado
Liquen
Escleroso y
Atrófico
Eritema
Discrómico
Perstans

DEFINICIÓN:
El liquen plano es una dermatosis muy
frecuente de etiología desconocida que
se caracteriza por la aparición de pápulas
poligonales pruriginosas, de color violáceo
(purpúricas) y superficie brillante.

Tiene distribución mundial
Afecta a personas de cualquier edad, raza, y
sexo.
Predomina entre los 40 y 70 años de edad
Mujeres / Hombres (Relación 3:2)
En niños se observa en 2 a 3 por ciento.
EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA
Idiopático: Aspectos
genéticos, infecciosos, psicológicos, inmunológicos, m
ecánicos, irritativos,ambientales
Asociado a
fármacos o
químicos:
Antihipertensivos, antibioticos, AINES, antimaláricos, psi
cofármacos, neurolépticos, hipoglucemiantes, antimitó
ticos, metales pesados, sales de oro
Asociado a
otras
enfermedades
Colitis ulcerosa, alopecia areata, vitíligo, lupus
eritematoso discoide, miastenia gravis,
hipogammaglobulinemia, cirrosis biliar primaria,
hepatitis crónica activa autoinmune, colangitis
esclerosante primaria, enf. de Wilson, hemocromatosis,
déficit de alfa 1 antitripsina, urolitiasis e hipertiroidismo
Asociado a
neoplasias
En un pequeño porcentaje las neoplasias inducen la
aparición de liquen plano. Existen casos descritos en
timoma tumor de Castleman, linfoma, tumor
carcinoide yhepatocarcinoma.
ETIOPATOGENIA:

LOCALIZACIÓN:
• Superficie flexora de las muñecas, antebrazo, dorso de las
manos, cara anterior de pierna, región lumbar, glande del
pene, cuero cabelludo y boca.
• Puede afectar cuero cabelludo, uñas, mucosas.

DE ACUERDO A LA CONFIGURACIÓN
1. Liquen Plano Anular
 Se manifiesta en forma de lesiones
anulares en cerca del 10% de los
pacientes con Liquen plano(LP), e
involucra las áreas intertriginosas
(axilas, ingles) y el bermellón de
los labios.

DE ACUERDO A LA CONFIGURACIÓN
2. Liquen Plano Lineal
 Pápulas liquenoides de color
púrpura que ocurren
espontáneamente a lo largo de las
líneas de Blaschko, y por lo general
se observan en pacientes a finales
de los 20 o principio de los 30
años.

CUADRO CLINICO DEACUERDOA LA
LOCALIZACIÓN
Liquen plano en mucosas
Afecta la mucosa oral y genital.
 Existen al menos 6 formas de LP oral,
entre ellas la más común es la Reticular.
• Se presenta en forma de estrías blancas
tipo encaje, que por lo general
involucran simétricamente la mucosa
bucal.
• El compromiso gingival es común
 Otras formas: Atrófico, papular, placa,
buloso, erosivo.

En la mucosa genital afecta
principalmente labios
mayores, menores,
prepucio, vestíbulo y
glande,
las lesiones vulvares se
presentan con una fina red
papulosa o bien como una
lesión erosiva y vaginitis
inflamatoria, descamativa,
de evoluciónvariable.

Se caracteriza por adelgazamiento, estrías longitudinales,
onicosquisis, onicorrexis, hiperqueratosis subungueal, pterigión
(crecimiento distal del eponiquio con adherencia de la placa
ungueal proximal) y en algunas ocasiones anoniquia. Se presenta
en el 10-15% de los pacientes con diagnóstico de liquen.
Liquen plano en uñas

El cuadro clínico se
caracteriza por presentar
pápulas foliculares,
queratósicas con eritema
perifolicular y tapones
queratósicos que dancomo
resultado placas alopécicas.
Liquen plano de piel cabelluda
También conocido como liquen plano-pilar, foliculitis decalvante
y atrófica o síndrome de Gram-Little entre otras.

Se observan pápulas
amarillentas, queratósicas
en las caras laterales de
los dedos y dorso de las
manos, el paciente refiere
presencia de callos por el
aspecto de las lesiones,
por lo que debemos de
hacer diagnóstico
diferencial con psoriasis,
verrugas, tilosis,
poroqueratosis, sífilis
secundaria entre otras.
Liquen plano palmoplantar

Ocupa sólo el 2%con
predominio de la forma
vesicoampollosa, es más
frecuente en niños con fototipo
I
I
Iy IV
, comúnmente sigue las
líneas de Blaschko, afecta en
menor porcentaje las mucosas
que en los adultos, se ha
relacionado con post
vacunación de hepatitis B
Liquen plano en niños

HISTOLOGÍA
 Hiperqueratosis compacta, sin
paraqueratosis.
 Hipergranulosis, a menudo en forma de
cuña.
 Infiltrado inflamatorio liquenoide con
dermatitis de interfase
 Crestas rete tipo “sierra dentada”
 Hipergranulosis en V
 Queratinocitos necróticos (Cuerpos de
Civatte)

OTRA VARIANTE
LIQUEN PLANO HIPERTRÓFICO
 También denominado Liquen Plano
Verrugoso.
 Usualmente se manifiestan como
lesiones simétricas en cara anterior de
pierna debido a una fricción crónica y
tiene un promedio de 6 años de
duración.
 Histopatológicamente se exhibe una
hiperplasia epidérmica prominente,
ortoqueratosis, hiperplasia
psoriasiforme frecuente en los
márgenes, “colágeno en rayas” y un
infiltrado inflamatorio liquenoide.
 En esta variantes puede presentarse un
carcinoma de célula escamosa.

DEFINICION
• Rara dermatosis inflamatoria de etiología
desconocida y caracterizada por la
aparición de múltiples pápulas diminutas,
blanquecinas y de superficie brillante,
habitualmente asintomáticas.
ETIOLOGIA Etiopatogenia desconocida

CLINICA
• Pápulas diminutas, del tamaño de la cabeza
de un alfiler, con morfología hemisférica y
superficie plana y brillante en forma de
cúpulas monomórficas.
• Habitualmente el color de estas pápulas es
blanquecinas o múltiples pápulas discretas de
rojo a rosadas o color carne y suelen ser
asintomáticas.
• Localización: En áreas de flexión, parte
anterior tronco y genitales

HISTOPATOLOGIA
• La pápula está constituida por un denso
infiltrado inflamatorio linfohistiocítico
con crestas rete acantósicas y
epidermis atrófica.
• A menudo hay presencia de escamas
paraqueratósicas y la epidermis puede
mostrar una degeneración hidrópica de
células basales.

Infiltrados inflamatorios: forma de bola
Epidermis suprayacente atrofiada con
hiperqueratosis y paraqueratosis leve

TRATAMIENTO
• Habitualmente no es necesario realizar
ningún tratamiento, ya que las lesiones del
liquen nítido son asintomáticas y
autolimitadas

TERMINOLOGÍA
 Queratosis liquenoide benigna,
queratosis tipo liquen plano, placa
involutiva, liquen plano solitario.
 HC constituida por una sola lesión
(diferencia Liquen plano)
ASPECTOS CLÍNICOS
 En las extremidades superiores y
tronco.
 Pápula o placa circunscrita,
solitaria, de hasta 1 cm.
 Eritematosa o violácea, con o sin
descamación
 Sensación de prurito y/o
quemazón.

CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS
 Se caracteriza por una banda liquenoide densa con predominio de linfocitos e
histiocitos.
 Por lo general es acantósica, con queratinocitos apoptóticos dispersos.
 Cambio vacuolar en la interfase, cuerpos de Civatte e incontinencia
pigmentaria.
 Hiperqueratosis con ortoqueratosis o paraqueratosis
 Pueden observarse queratosis o lentigo discernibles al lado del infiltrado
inflamatorio

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Liquen plano
• Queratosis liquenoide actínica
• Erupción liquenoide por droga.
• Erupción fija por droga
• Eritema multiforme
HISTOPATOLÓGICO
• Liquen plano
• Queratosis seborreica
• Cáncer de piel no melanoma (carcinoma
de célula escamosa in situ o carcinoma
superficial de célula basal)
CLÍNICO

LIQUEN
ESTRIADO
 Dermatosis lineal de la niñez

DEFINICIÓN
ASPECTOS CLÍNICOS
 Colección lineal asintomática de
pápulas rosadas o color carne que
erupcionan a lo largo de las líneas
de Blaschko.
 Usualmente afecta a niños
pequeños, desde los 9 meses hasta
los 9 años.
 Ocurre unilateralmente.
 Se resuelve espontáneamente al
cabo de meses o años.
Dermatosis papular lineal infrecuente, asintomática y
autolimitada, que de manera típica ocurre
unilateralmente en las extremidades o en el tronco de
niños pequeños, a lo largo de las líneas de Blaschko

 Patrón de reacción liquenoide:
- Compuesto de linfocitos, histiocitos y melanófagos.
- Puede involucrar folículos pilosos.
- Por lo general se extiende dentro de las glándulas ecrinas.
 Espongiosis y acantosis leve
 Pueden observarse hiperqueratosis y paraqueratosis ocasionales.
 No es infrecuente ver disqueratósicos en cualquier nivel
 La inmunofluorescencia directa es negativa

LIQUEN ESCLEROSO Y
ATRÓFICO
 Liquen escleroso, balanitis xerótica obliterante

DEFINICIÓN
ASPECTOS CLÍNICOS
Dermatosis crónica que
generalmente afecta la
región anogenital

Lesiones
Tempranas
• Infiltrado liquenoide
de linfocitos
Lesiones bien
desarrolladas
• Cambio vacuolar en
las células basales,
zonas de hialinización
y/o edema en la
dermis superficial.
Hialinización
dérmica

Hialinización de la
dermis superficial

ERITEMA
DISCRÓMICO
PERSISTENTE

TERMINOLOGÍA
 Dermatosis desfigurante adquirida,
asintomática, la cual afecta
primariamente a personas con
ascendencia latinoamericana o
asiática y se presenta en forma de
máculas hiperpigmentadas, de
color gris azulado a marrón,
asimismo asintomáticas y
lentamente progresivas
ASPECTOS CLÍNICOS

 Las lesiones activas pueden exhibir una reacción tisular liquenoide, con cambio
vacuolar basal que recuerda al liquen plano
Las lesiones inactivas
pueden tener desde un
aspecto normal hasta una
epidermis de apariencia
atrófica, con incontinencia
pigmentaria en la dermis
superficial

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Dermatitis vacuolar de interfase que
consiste en un infiltrado polimórfico con
eosinófilos y linfocitos.
• La etapa crónica presenta una fibrosis
papilar dérmica e incontinencia
pigmentaria
ERUPCIÓN FIJA A
DROGAS
• Aumento del pigmento de melanina en
la capa basal de la epidermis
• La incontinencia pigmentaria es rara
• Pueden verse linfocitos en la dermis
HIPERPIGMENTACION
POSINFLAMATORIA

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