Escoliosis Medicina Fisica y Rehabilitacion

1. UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DR. CESAR ANTONIO ZAMBRANO ENRIQUEZ
ALUMNOS:
Ø YAÑAC JOYAS CHRISTIAN NIKOLAI
Ø JAVIER COLLAZO CRUZ
CUSCO – PERÚ
2023
MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
ESCOLIOSIS

2. GENERALIDADES

3. ANATOMIA

4. GENERALIDADES
Escoliosis : la escoliosis se define como
la curvatura de la columna en el plano
coronal. Se acompaña de un grado variable
de rotación de la columna vertebral. Por
convención,> 10 ° de curvatura (medida por
el ángulo de Cobb define la escoliosis. La
dirección (derecha o izquierda) de una curva
escoliótica está definida por la convexidad
de la curva. La ubicación está definida por la
vértebra apical (la que más se desvió y giró
de la línea media)
ÁNGULO DE COBB ?????

5. ÁNGULO DE COBB

6. EPIDEMIOLOGIA

7. CLASIFICACIÓN

8. NEURMUSCULAR
ETIOLOGIA
CONGÉNITA
IDIOPÁTICA
Origen neurológico o musculoesquelético, tales como en el
mielomenigocele, la distrofia muscular, la parálisis cerebral, distrofias
musculares o asimetría en la longitud de las extremidades pélvicas.
Este tipo de escoliosis es resultado de asimetría en el desarrollo de las
vértebras, secundario a anomalías congénitas (hemivértebras, fallas de
segmentación). Este tipo de escoliosis generalmente se manifi esta en
niños pequeños o antes de la adolescencia
ESCOLIOSIS
NO ESTRUCTURAL-FUNCIONAL
ESTRUCTURAL
PRIMARIA - MAYORES
SECUNDARIA –
COMPENSATORIA -
MENORES

9. MANIFESTACIONES CLINICAS
v DOLOR DE ESPALDA
v DESEQUILIBRIO POSTURAL CON DIFICULTADES PARA PARARSE Y LEVANTARSE
v SINTOMAS DE ESTENOSIS ESPINAL
v CLAUDICACION NEUROGENICA
v RADICULOPATIA
v DEFICIT NEUROLOGICOS
v AFECTACION PSICOSOCIAL

13. DIAGNÓSTICO
La escoliosis del adulto es un diagnóstico radiológico. Los criterios
para el diagnóstico incluyen:
v Curvatura lateral (coronal) con ángulo de Cobb de >10 grados
v Cierre completo de la epífisis de la cresta ilíaca (Risser 5)

14. Ejercicio terapéutico como método de
tratamiento
El ejercicio terapéutico junto con el corsé
son los dos pilares básicos del tratamiento
conservador de la escoliosis idiopática.
Métodos de ejercicio terapéutico
Ejercicio convencional
Método SEAS
Método Schroth
Ejercicios de estabilización
Método Klapp
Ejercicio orientado a la tarea

15. Ejercicio
convencional
Engloba ejercicios respiratorios, ejercicios posturales,
ejercicios para flexibilizar la columna, estiramientos globales
y especialmente enfocados a aquellos músculos del lado
cóncavo de la curva y ejercicios de fortalecimiento
enfocados al tronco, pelvis, cintura escapular y los músculos
del lado convexo de la curva
Muestra una reducción del ángulo de Cobb en pacientes de
diferentes grupos de edad, siendo esta disminución mayor
en los grupos de menor edad
Ejercicios de estabilización
"core training"
Mejorar la fuerza, resistencia y control neuromuscular de
aquellos músculos que son claves para mantener una
correcta alineación y estabilidad de la columna vertebral
Transverso abdominal, paravertebrales lumbares, recto
anterior del abdomen, oblicuos interno y externo, diafragma
y musculatura del suelo pélvico
PRINCIPALES MUSCULOS ENFOCADOS
Demostró una reducción del ángulo de Cobb a nivel lumbar, además de
una mejora en la fuerza de la musculatura flexora y extensora de la
columna lumbar, y un aumento en la flexibilidad de los isquiotibiales

16. Método Klapp
Se centra en ejercicios realizados en posición de
cuadrupedia
Se realizan movimientos tales como gateo, deambulación,
estiramientos, y movimientos de miembros superiores e inferiores
siempre en posición cuadrúpeda.
No se encontraron variaciones significativas en
parámetros posturales y en fuerza de la
musculatura paravertebral lumbar tras aplicar
terapia mediante el método Klapp.

17. Método SEAS
Búsqueda de la mejor alineación posible que el paciente
puede llegar a conseguir en los tres planos del espacio
OBJETIVO
Frenar el círculo vicioso que se establece entre el
crecimiento anormal y asimétrico de la columna y las
cargas anormales a las que la columna se ve sometida
Demostro una disminución significativa en el
ángulo de Cobb utilizando el método SEAS en
combinación con corse en un tratamiento de seis
meses
Mejora en parámetros
respiratorios
(FVC, FEV1 y
FEV1/FVC)
PRINCIPIOS TEÓRICOS

18. Aspectos a tener en cuenta durante la
ejecución
• El paciente debe permanecer activo
• La autocorrección comienza preferentemente en la región más caudal.
• Cuando se realiza la autocorrección de una región situada cranealmente con
respecto a la primera, no se puede perder el control de la primera
corrección realizada
• En caso de curvas dobles, la corrección de la curva primaria precede a la de
la curva compensatoria
• El terapeuta debe fomentar la autonomía del paciente y su implicación con
los ejercicios
• El uso del espejo es un elemento clave en las etapas iniciales.
Formación 2 sesiones teórico-prácticas
1era 2da
3 dias
Bases del método y
herramientas necesarias
para el manejo de los
pacientes
Mínimo 6 meses
Se profundiza los
conceptos junto con
revisión de casos clínicos

19. Secuencia básica de ejercicio SEAS

20. Secuencia avanzada de ejercicio

22. MÉTODO SCHROTH
Corregir la curva escoliótica en los tres planos del espacio.
FUNDAMENTOS
• la autocorrección activa tridimensional
• el uso de la respiración para corregir la curva, y provocar
un cambio en la percepción que tiene el paciente de su
propia postura corporal
• Autoelongación
• desviación
• Desrotación
• respiración rotacional
• estabilización
respiración rotacional

23. CLASIFICACIÓN
Divide en bloques que representan las alteraciones
posturales derivadas de la escoliosis así como sus
compensaciones.
siempre se tiene en cuenta primero la
curva principal y después las
secundarias, en caso de que las haya

24. Ejercicios
"50 x Pezziball" Este ejercicio trabaja la autoelongación de la columna así
como la activación de la musculatura del tronco tratando de
forzar la convexidades hacia delante y hacia dentro y las
concavidades hacia detrás y hacia fuera. El paciente debe
colocarse sentado sobre un fitball y enfrente de un espejo y
realizar la autocorrección tridimensional con ayuda de la
espaldera
"Prone exercise"
Este ejercicio corrige la curvatura a nivel
torácico a través de un movimiento de
tracción y contratracción del hombro y
también incide en la curvatura lumbar a
través de la activación del músculo psoas
ilíaco

25. "Sail exercise"
Ejercicio de estiramiento que sirve para elongar la
concavidad de la columna torácica
"Muscle-cylinder exercise"
En este ejercicio se trata de activar el músculo cuadrado
lumbar en contra de la gravedad para la corrección de la
curva lumbar

27. La escoliosis distrófica de la neurofibromatosis se
caracteriza por ser una cifoescoliosis de ángulo
agudo que compromete un segmento corto de la
columna vertebral
Paciente masculino de 15 años cifoescoliosis
toracolumbar distrófica severa con ápice en T9,
ángulo de Cobb 107° de escoliosis y 110,7° de
cifosis segmentaria

30. Bibliografía
1. Escalza Jiménez A. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA MEDIANTE EJERCICIO TERAPÉUTICO. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE
LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA MEDIANTE EJERCICIO TERAPÉUTICO [Internet]. 2020 [citado el 6 de septiembre de 2023];0(0):1–0. Disponible en:
https://www.npunto.es/revista/31/tratamiento-fisioterapico-de-la-escoliosis-idiopatica-mediante-ejercicio-terapeutico
2. Nuñez Alvarado LE, Morales Vásquez E, Macchiavello Falcon R. Cifoescoliosis severa secundaria a neurofibromatosis. Presentación de un caso. Rev
Asoc Argent Ortop Traumatol [Internet]. 2020 [citado el 6 de septiembre de 2023];85(4):393–402. Disponible en:
https://raaot.org.ar/index.php/AAOTMAG/article/view/1015
3. Vargas Sanabria Maikel. Anatomía y exploración física de la columna cervical y torácica. Medicina. pierna. Costa Rica
[Internet]. Septiembre de 2012 [consultado el 6 de septiembre de 2023]; 29(2): 77-92. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000200009&lng=en.
4. Genaro eduardo Alberto Sanchez.Escoliosis: Unproblema frecuente, pero subdiagnosticado.2018.
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/03/1051985/rcm-v11-n3-2018_pag192-193.pdf
5. Escoliosis en el adulto. (En linea) Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/scoliosis-in-the-
adult?search=escolisis&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3#H23569855
20
6. Guia de practica clinica para el diagnostico y tratamiento de escoliosis iopatica. Traumatologia. Instituto Nacional de
Salud del Niño – San Borja.