Esofagitis

1. ESOFAGITIS

2. ÍNDICE
▪ Introducción
▪ Esofagitis micóticas
A. Candidiasis
▪ Esofagitis víricas
A. Citomegalovirus
B. Herpes
▪ Bibliografía

3. INTRODUCCIÓN

5. Esofagitis
micóticas

6. CANDIDA
Odinofagia de comienzo brusco con o sin disfagia.
- Candida albicans se encuentra en el esófago como comensal y es
la causa más frecuente de esofagitis fúngicas.
- La infección candidiásica se produce en dos etapas.
- Es más prevalente en sujetos con diabetes o malnutrición y en
pacientes de edad avanzada.
Muguet oral
Manifestaciones
clínicas
Características

7. Diagnóstico
Tratamiento
Hallazgos endoscópicos dependiendo de la severidad
de la esofagitis
Grado I Placas blanquecinas, menores de 2 mm,
sin úlceras
Grado II Placas blanquecinas, mayores de 2 mm,
sin úlceras
Grado III Placas elevadas, lineales, confluentes,
con úlceras
Grado IV Grado III más estenosis
- Antifúngicos no absorbibles como el clotrimazol o la nistatina.
Esofagogastroscopía con cepillado y biopsia
¿Y los cultivos?
No pueden diferenciar la
flora normal, la
colonización y la
infección
En los pacientes inmunodeprimidos deben utilizarse antifúngicos
absorbibles del tipo de los triazoles.
En inmunodeprimidos

8. ESOFAGITIS VÍRICAS

9. HERPES VIRUS
Fiebre, odinofagia y dolor retroesternal
- Es un virus de distribución mundial y no forma parte de la
flora habitual esofágica.
- Segunda causa más frecuente de esofagitis infecciosa.
Manifestaciones
clínicas
Características

10. Diagnóstico
Tratamiento
- Tratamiento sintomático
- Instauración temprana de aciclovir
La endoscopia es el método diagnóstico de elección, ya que permite la
toma de biopsias para cultivo y citología.
- En estadios más avanzados es imprescindible la toma de biopsias.
- El cultivo del virus tiene un gran valor.
- Aciclovir intravenoso durante 7-10 días
- Si no hay respuesta/hay resistencia -> foscarnet intravenoso
En inmunodeprimidos

11. CMV
Náuseas, vómitos, fiebre, epigastralgia y pérdida de peso
- La esofagitis por CMV aparece generalmente cuando hay una
infección diseminada.
- Es la causa más frecuente de esofagitis viral en pacientes con
sida.
Manifestaciones
clínicas
Características

12. Diagnóstico
Tratamiento
- Ganciclovir por vía intravenosa
- Si hay resistencia/efectos secundarios –> foscarnet
Mediante endoscopia y debe confirmarse con las biopsias obtenidas
del fondo de las úlceras.
Los métodos histológicos e inmunohistoquímicos son menos sensibles
que el cultivo.
Debe realizarse profilaxis con ganciclovir en
pacientes trasplantados seropositivos
En inmunodeprimidos

13. 1. Arenas Miravé JI, Ollobarren M II, Gil Lasa I. Esofagitis infecciosas.
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BIBLIOGRAFÍA