Este documento describe las infecciones oportunistas del esófago en pacientes inmunocomprometidos. Explica que la esofagitis infecciosa ocurre comúnmente cuando existe algún compromiso del sistema inmunológico y que los microorganismos involucrados dependen del grado de inmunosupresión. Detalla específicamente la candidiasis esofágica causada por Candida albicans, la cual es más frecuente en pacientes con VIH, diabetes o sometidos a trasplante o quimioterapia.

1. INFECCIONES OPORTUNISTAS EN
PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS

2. ESOFAGITIS INFECCIOSA
• ESOFAGITIS: Inflamación de la mucosa del esofago
ESOFAGITIS INFECCIOSA (EI): Ocurre en la mayoría de
los casos, cuando existe una causa , evidente o no de
compromiso inmunológico.

3. La variedad de los microorganismos involucrados depende de la condición de
inmunosupresion y su intensidad en el hospedero
Suelen estar involucrados principalmente:

4. Manifestaciónes clinicas
L os síntomas cardinales de la esofagitis de cualquier etiología son:
- Odinofagia:
- Disfagia: dificultad para tragar
-Dolor retroesternal
Dependiendo de la etiologia y duracion del padecimiento:
-Fiebre
-Perdida de peso
-Nausea y vomito
FACTORES PREDISPONENTES
- DM
-ALCOHOLISMO
- EDAD
-DESNUTRICION
-CANCER
-TRATAMIENTO CON
INMUNOSUPRESORES
-QUIMIOTERAPIA

5. Sangrado intestinal
Fistulas traqueoesofagicas
Perforaciones esofagicas
EXPLORACION FISICA:
Pueden encontrarse algunos signos orientadores
hacia la etiología de la disfagia
POCA FRECUENCIA:
EJEMPLO:El hallazgo de la moniliasis
bucal
ORIENTA AL DIAGNOSTICO DE
CANDIDIASIS ESOFAGICA
Lesiones en los labios o en la cavidad bucal en pacientes
con esofagitis por virus herpes simple tipo 1 (VHS 1)
Es necesario hacer el abordaje mediante endoscopia
para definir el diagnostico etiologico

6. CANDIDIASIS ESOFAGICA
AGENTE ETIOLOGICO: C. albicans
20% De los individuos sanos pueden estar colonizados por Candida y al
presentarse alguna condición de inmunosupresion
la levadura puede invadir capas mas profundas del epitelio y causar
enfermedad
Es mas frecuente en pacientes sometidos a transplante renal
>son portadores de DM
Es la infección esofagica mas frecuente en pacientes VIH
positivos en el 50 % de los casos

7. SINTOMAS:
- disfagia mas común
- odinofagia
- pirosis
- dolor subesternal
Hallazgo mas común en la exploración clínica: presencia de
candidiasis orofaringea se observa en el 50% al 100% de los
casos.
Su ausencia no descarta el diagnostico

8. DIAGNOSTICO:
EXAMEN ENDOSCOPICO tiene mayor sensibilidad
Se observan multiples placas blanquecinas o amarillentas de manera
aislada o difusa.
Generalmente localizadas en los tercios medio e inferior del esófago
El cepillado o biopsias de estas placas confirman el
diagnostico en el examen histopatologico
Se observan pseudohifas: estructuras características de
la invasión tisular por Candida

9. TRATAMIENTO