El documento proporciona información sobre el esófago, incluyendo su anatomía, fisiología, trastornos motores y su tratamiento. Define varios trastornos como la acalasia, el espasmo esofágico difuso y la relajación incompleta del esfínter esofágico inferior. Describe la manometría como la prueba estándar de oro para evaluar los trastornos motores y el tratamiento quirúrgico como el enfoque principal para la acalasia.

1. ESÓFAGO

2. RESEÑA ANATOMICA FISIOLÓGICA
 Órgano Tubular Cilíndrico
 Función Conducción
 Irrigación: Esofágicas Superiores,
Medias e Inferiores
 Inervación Simpática y
Parasimpática
 Imagen

3. GLOSARIO ESÓFAGO
 Disfagia
 Dolor Torácico No Cardiogénico
 Odinofagia
 Pirosis
 Regurgitación-Reflujo
 Halitosis
 Lengua Suburral
 Hipo-Singulto
 Globo (globus) faríngeo
 Sialorrea-Ptialismo
 Trastornos Motores Esofágicos
(Excepto Acalasia)
 Acalasia
 Enfermedad por Reflujo Gastro
Esofágico
 Ca Esofágico
 Hernia Hiatal
 Divertículos Esofágicos

4. TRASTORNOS
MOTORES
ESOFAGICOS

5. TRASTORNOS MOTORES
ESOFAGICOS (TME)
 DEFINICION
Son alteraciones de la motilidad del cuerpo esofágico y de sus
esfínteres que se traducen en exceso o defecto de la actividad
contráctil
Existen parámetro manométricos en personas sanas, cuando se
exceden en dos desviaciones estándar se considera que existe un
trastorno motor

6. CLASIFICACION DE CHICAGO
 CLASIFICACION DE CHICAGO
(Hallazgos Manométricos)
 Relajación Incompleta EEI
 Relajación Completa EEI
- Acalasia
- Espasmo
Esofágico Difuso
- Esófago en
Cascanueces
- E. Jackhammer

7. Manometría
 Existe Manometría Convencional (MC) y Manometría
Alta Resolución (MAR)
 Presión de reposo Esfínter Esofágico Superior (40-100
mmHg) e Inferior (10-30 mmHg)
 Presión a la deglución
 Longitud de Esfínter Esofágico Superior e Inferior
 Longitud Esofágica
 Amplitud de las ondas peristálticas (mmHg)
 Velocidad (m/seg)
 Duración (seg)

8. CUADRO TME

9. DEFINICIONES Y CONCEPTOS DE TME
 Espasmo Esofágico Difuso
(Sacacorchos):
- Caracterizado por contracción
incoordinada
- > de 20% de contracciones
prematuras en MAR
- > de 20% de ondas terciarias a
nivel de tercio medio y distal de
amplitud > de 30 mmHg en MC
 Peristalsis Hipertensiva (Esófago en
Cascanueces en MC)
- Caracterizado por
hipercontraccion
- En MC peristalsis hipertensiva con
ondas de gran amplitud mayores
a 180 mmHg y/o duración > de 6
seg
- - Llamado en MAR Esófago de
Jackhammer
- En MAR > de 20% de
contracciones con DCI
(Contracción Integral Dista) > 8000

10.  Acalasia
- Trastorno Motilidad Esofágica mas común 1:100,000
- Edad 20-40 años
- Hombre-Mujer 1:1
- Ausencia de relajación de EEI y aperistalsis del cuerpo
esofágico derivado de ausencia de Células
ganglionares en el Plexo de Auerbach
- En algunos casos asociado a Enf de Chagas
(Trypanozoma Cruzi)
- Se manifiesta por Disfagia, Regurgitación y Dolor
Torácico

11. CUADRO CLINICO
 Dolor Torácico No Cardiogénico
 Disfagia
 Otros: Regurgitación-Reflujo
 Relajación Completa EEI
 Relajación Incompleta EEI - Acalasia
- Espasmo
Esofágico Difuso
- Esófago en
Cascanueces
- E. Jackhammer

12. DISFAGIA
 ¿Dónde se sitúa la disfagia?: Oro faríngea o Esofágica
 ¿ Es un síntoma de alarma?: Si
 ¿ Qué tipo de alimento la produce?: Líquidos o Sólidos
 ¿ Cuál es el tiempo de Evolución?: Aguda, Intermitente o Crónica
 ¿ Que otros síntomas tiene? Pirosis, Reflujo, Halitosis, Hematemesis, Pérdida de Peso

13. Laboratorio y Gabinete
 Laboratorio no tiene utilidad
 Estándar de oro para trastornos motores esofágicos es:
 MANOMETRIA
 OTROS:
- Serie Esófago gastroduodenal : Valora alteraciones anatómicas morfológicas.
- Endoscopia: Valora alteraciones anatómicas intrínsecas a la luz, cuerpos extraños
- pH metria: Medición de pH - Correlación Reflujo

14. APOYO RADIOLOGICO
 Esófago en sacacorchos  Esófago en Cascanueces

15. APOYO RADIOLOGICO
 PICO DE PAJARO O PUNTA DE
LAPIZ O COLA DE RATON

16. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

17. FLUJOGRAMA DOLOR TORACICO NO CARDIOGENICO

18. FLUJOGRAMA DE DISFAGIA

21. TRATAMIENTO
 TME Relajación Completa EEI:
Estándar Oro ?????
- Farmacológico:
1. IBPs (Correlación Reflujo)
2. Diltiazem, Nifedipino
3. Nitratos: Isosorbide
4. Analgésicos Viscerales: Imipramina
 Acalasia:
Estándar de oro: Quirúrgico (Miotomia
Heller Laparoscópico)
Otras Opciones:
- Dilataciones Endoscópicas
- Farmacológico: Calcio antagonistas
- Toxina Botulínica
- POEM (Per Oral Endoscopic
Miotomy)
- Esofagectomia: Mega esófago-Ca
Esofago

23. PRONOSTICO
TME RELAJACION
COMPLETA EEI
 Crónico: de difícil manejo y
respuesta
TME RELAJACION
INCOMPLETA
 Resolución Quirúrgica sin
complicaciones muy buen
pronóstico.