Exposición básica

1. • P I N E D A A Y A L A P R I S C I L L A
• P L A Z A A G U I L A R C R I S T H Y
• P O N T O N D O M I N G U E Z C A R L O S
ANATOMÍA
FISIOLOGÍA
PATOLOGÍAS

2. INTRODUCCIÓN
Las enfermedades GI a menudo se presentan
con 1 o más de 4 clases comunes de síntomas y
signos:
1. Dolor abdominal o torácico.
2. Ingestión alterada del alimento.
3. Movimientos intestinales alterados
4. Sangrado GI, que ocurre si aviso o precedido
por uno o más de los anteriores.
Debido a que las diferentes partes del tracto GI
se especializan en ciertas funciones, las causas
más prominentes, consecuencias y
manifestaciones de la enfermedad difieren de
un sitio anatómico a otro.

3. REPASO DE ANATOM
Actúa como conducto para el transporte de
alimentos desde la cavidad bucal hasta el
estómago.
Se dispone como un tubo muscular hueco de 18-
26cm.
La pared del esófago esta compuesta por 4
capas:
• Mucosa
• Submucosa
• Muscular propia
• Adventicia

4. REPASO DE ANATOM
La musculatura propia del esófago es la
responsable de la función motora de
este órgano.
Las paredes esofágicas están formadas
por capas internas circulares y externas
longitudinales de músculos.
ESFÍNTERES:
 ESFÍNTER ESOFÁGICO
SUPERIOR
 ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR
Ligamento frenoesofágico
TRIÁNG.
DE
LAIMERT

5. FISIOLOGÍA - DEGLU
LA DEGLUCIÓN; comprende 3 fases:
 FASE ORAL
La lengua lo empuja contra el
paladar secuencialmente en un
orden anteroposterior
 FASE FARÍNGEA
El centro de la deglución y el
centro respiratorio del bulbo
están implicados en esta fase
 FASE ESOFÁGICA
En la que se produce el
peristaltismo.

6. ACTIVIDAD
ESOFÁGICA
MOTORA
COORDINADA
Contracción
faríngea
Transfiere
bolo x EES
relajado
ESÓFAGO
EES se cierra
Contracción
circular
PROPULSA
BOLO
EEI relajado
Se cierra con
contracción
prolongada

7. ENFERMEDADE
S
DEL
ESÓFAGO

8. DIVERTÍCULO DE ZE
Los DIVERTÍCULOS son evaginaciones
de la pared esofágica, en forma de
bolsa ciega que comunica con la luz
principal.
CONCEPTO
Se trata de un divertículo por pulsión,
localizado en la unión faringoesofágica.
Se sitúa posterior, justo por encima del
músculo cricofaríngeo a nivel del
triángulo de Laimert, que representa
una zona de mayor debilidad de la
pared muscular de la faringe.

9. Exposición
al ÁCIDO
ERGE
ESPASMO
CRICOFARÍNGEO
DEBILIDAD DE
LA PARED
MUSCULAR
FARÍNGE
DEGENERACIÓN
DE LAS FIBRAS
DIVERTÍCULO
DE ZENKER
FISIOPATOLOGÍ
A - ETIOLOGÍA
APERTURA
INCOMPLETA DEL
EES

10. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
 Disfagia esofágica
alta
 Regurgitación de la
comida no digerida.
 Aspiración.
 Deglución ruidosa.
 Halitosis.
 Cambios en la voz.
 Puede haber una
pérdida leve de
peso.
Las complicaciones potencialmente más peligrosas:
 Aspiración
 Perforación
 Hemorragia masiva
 Fístulas
traqueodiverticulares

11. ACALASIA
TRASTORNO PRIMARIO DE LA
MOTILIDAD DEL ESÓFAGO
CONCEPTO
Significa falta de relajación,
caracterizada por al ausencia de
peritaltismo en el cuerpo del esófago;
falta de relajaicón del esfinter esofágico
inferior a la deglución y por una razón
de alta presión en la parte inferior del
esófago

12. Lesión
asociada a
disfunción
motora
Trastorno
primario mas
común
Incidencia 1 en
100.000
habitantes/año
Forma primaria
en adultos
jóvenes
(♀ = ♂) 30 – 60 años

13. CLASIFICACIÓN
PRIMARIOS IDIOPÁTICA
• Etiología desconocida
• Sin relación con otras
enfermedades
• Se limitan al esófago.
SECUNDARIAS
CHAGÁSICA
• Etiología TRIPANOZOMA CRUZI
• Producidas por PARASITOSISI
CHAGAS
• Generalizada (megacolon,
megauereter, atonía gástrica y
cardiomegalia

14. ETIOLOGÍA
DESCONOCIDA
↓ NEURONAS
INHIBITORIAS = NEURONAS
EXCITATORIAS
CONTRACCIÓN
PERMANENTE
EEI
AUSENCIA
de
peristalsis
ESOFÁGICA
FISIOPATOLOGÍA
PRIMARIA
1. En la acalasia precoz, la inflamación del plexo mientérico sin disminución
en las células ganglionares o neurofibrosis.
2. En la fase posterior la pérdida de células ganglionares comienza.
3. Una disminución de las fibras nerviosas varicosas del plexo mientérico.
TRES HALLAZGOS NEUROPATOLÓGICOS

15. TRIPANOZOMA
CRUZI
↓ NEURONAS
INHIBITORIAS ↓ RECEPTOR
COLINÉRGICO
CONTRACCIÓN
PERMANENTE
EEI
AUSENCIA
DEL
MEDIADOR
VASOACTIVO
FISIOPATOLOGÍA
SECUNDARIA
ACOMPAÑADA: megacolon, megaureter, atonía gástrica y cardiomegalia
a nivel de estudios anátomopatológicos no existe diferencia con la
idiopática.

16. FALLO EN LA RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO
APERISTALSIS DEL
CUERPO ESOFÁGICO
DILATACIÓN
ESOFÁGICA
DISFAGIA
REGURGITACIÓN
INERVACIÓN ANORMAL DEL
ESÓFAGO
PLEXO MIENTERICO PLEXO AUTONOMO
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

18. ESPASMO
ESOFÁGICO
TRASTORNOS PRIMARIOS DE LA
MOTILIDAD DEL ESÓFAGO
ESPASMO
ESOFÁGIC
O
DIFUSO
HIPER-
TÓNICO
CONCEP
TO
Son contracciones anormales de
los músculos en el esófago. Estos
espasmos no movilizan el
alimento de una manera efectiva
hasta el estómago.

19. E. E. DIFUSO
TRASTORNO PRIMARIO DE LA
MOTILIDAD DEL ESÓFAGO
CONCEPTO
Es cuando las contracciones son de
amplitud normal, pero que no están
coordinadas, simultáneas o se
propagan rápidamente.

20. FISIOPATOLOGÍA
↓SENSIBILIDAD
A ESTÍMULO
HORMONAL
E.E.
DIFUSO
Por lo general, varios segmentos del esófago se contraen
simultáneamente, la prevención de la propagación del bolo
alimenticio. Además, espasmos esofágicos difusos se pueden
caracterizar por la progresión de la onda rápida por el esófago o
distinguen por una respuesta no peristálticas para tragar.
A C A L A
S I A
STRESS
COMIDAS
FRÍAS
IRRITANTES

21. E. HIPERTONICO O
EN CASCANUECES
CONCEPTO
Cuando las contracciones se realizan de
forma coordinada, pero la amplitud es
excesiva. Que implican un aumento del
esófago, y cuya duración se produce
durante un periodo prolongado con una
apariencia de tipo martillo neumático

22. FISIOPATOLOGÍA
STRESS
COLON
IRRITABLE
E INTESTINO
E.HIPER-
TÓNICO
Es similar en muchos aspectos al síndrome del intestino irritable, en
que los pacientes con esófago en cascanueces comparten un perfil
psiquiátrico similar con los pacientes con intestino irritable.
Específicamente, los pacientes con esófago en cascanueces tienen
un umbral de dolor disminuido para la distensión esofágica.
UMBRAL DE
DOLOR ↓
↓SENSIBILIDAD
A ESTÍMULO
HORMONAL

23.  Dolor torácico no cardíaco (el dolor es generalmente
retroesternal, irradia con frecuencia a la parte de atrás)
 Globus (es decir, la sensación de que un objeto está atrapado en
la garganta)
 La disfagia, la cual es más consistente durante los estudios de
investigación en el esófago en cascanueces no se presenta pero
si en caso de EEI
 La regurgitación
 Ardor de estómago (alrededor de 20% de los pacientes refieren
ardor de estómago.)
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

24. BIBLIOGRAFÍA
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BIBLIOGRAFÍA