El documento describe la anatomía y fisiología del esófago, así como varias patologías que pueden afectarlo. El esófago es un tubo muscular que transporta los alimentos desde la faringe hasta el estómago. Las principales funciones del esófago son el transporte del bolo alimenticio y prevenir el flujo retrogrado del contenido gástrico. Algunas patologías que afectan al esófago son la acalasia, en la cual se pierden las contracciones peristálticas, y la enfermedad por reflujo

1. Mario David Pesantez Piedra

3.  Actúa como conducto para el
transporte de alimentos
desde la cavidad bucal hasta
el estómago.
 Se dispone como un tubo
muscular hueco de 18-26cm
desde la faringe hasta el
estomago

4. La pared del esófago esta
compuesta por 4 capas:
• Mucosa
• Submucosa
• Muscular propia
• Adventicia

5.  Es responsable de la función de
transporte
 5-33% superior compuesto por
musculo esquelético
 33% distal por musculo liso
 El esófago comienza donde el
constrictor inferior de la faringe
se fusiona con el cricofaríngeo
(EES)
 El cuerpo esofágico se halla
dentro del mediastino posterior
por detrás de la tráquea y del
bronquio izq.

6.  A nivel de la 10ª vertebra
torácica, deja el tórax a
través de un hiato localizado
en el pilar derecho del
diafragma.
 Dentro del hiato
diafragmatico este termina
en un musculo liso ciruclar
engrosado en forma
asimetrica (2-4cm) EEI

7.  EEI se contrae en reposo y
crea una zona de alta
presión que evita que el
contenido gástrico penetre
en el esófago.
 En la deglución, el EEI se
relaja de manera que el bolo
deglutido pueda ser
impulsado por el
peristaltismo desde el
esófago hacia el estómago.

8.  El transporte del bolo alimenticio desde la boca hasta
el estomago y
 La prevención del flujo retrogrado del contenido
gastrointestinal.

9. Pirosis
Odinofagia
Dolor toracico
Regurgitaciones
Disfagia

10.  ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULAS
TRAQUEOESOFAGICAS
 ESTENOSIS CONGENITA
 DUPLICACIONES ESOFAGICAS
 ANOMALIAS VASCULARES

11.  Falla en la recanalización
del intestino primitivo
(ATRESIA)
 Brote pulmonar no se
separa completamente del
intestino.
 Atresia aislada 6% .
Atresia con fístula 94%

12.  SEGMENTO DE 2 – 20cm DE LONGITUD
 ESÓFAGO MEDIO O TERCIO INFERIOR
 DISFAGIA Y REGURGITACION DE SOLIDOS
 DIAGNOSTICO
 radiografía contrastada de esófago
 endoscopia : confirmar mucosa normal en zona
estenosada
 manometría esofágica : ausencia de peristaltismo
 tratamiento : balón de dilatación
 Resección quirúrgica

13.  Consiste en una serie de estructuras tubulares o
quísticas que no se comunican con la luz del esófago
 1/8000 nacidos vivos
 . A- QUISTICAS:
 80% únicas, llenas de líquido, situadas junto al esófago
 Rx tórax : masa mediastinal
 Tos, estridor, dolor torácico, taquipnea, sibilancias,
cianosis.
 Disfagia, dolor torácico o regurgitación.
 Ecoendoscopia, RNM o TAC : masa quística
 Tratamiento : quirúrgico

14.  TUBULARES : 20 %
 se comunica con la luz esofágica por algún extremo
 dolor torácico, disfagia o regurgitación
 Diagnóstico : Rx contrastada de esófago o endoscopia.
 Tratamiento : cirugía reconstructiva.

15.  Aparecen en el 2-3 % de la población
 Síntomas respiratorios por compresión del árbol
traqueobronquial
 Disfagia y regurgutación por compresión esofágica
 Los síntomas mejoran con dieta blanda fraccionada.
 DISFAGIA LUSORIA : compresión vascular del esófago
por arteria subclavia derecha aberrante
 DIAGNÓSTICO :
 Ecoendoscopia- RNM.- TAC o Arteriografía.

16.  Prominencia sacular o
hernia de mucosa faríngea
 Area del triángulo de
Killian
 Incoordinación motora
 Divertículo por pulsión.
 Seudodiverticulo

17.  Regurgitación de
alimentos
 disfagia, aspiración,
halitosis y edema de
cuello
 tos, disfonía, neumonia
 deglución ruidosa
 Bezoares
 Ulcera del divertículo

18.  Diagnóstico
 estudio de deglución con
bario
 video fluoroscopia
 endoscopia
 Complicaciones
 Fístulas.
 Mediastinitis
 Lesión del laringeo recurrente
 Tratamiento
 miotomía cricofaríngea +
 diverticulectomía
 Diverículopexia

20. El cuerpo esofagico pierde las contracciones
peristálticas y el esfínter esofágico inferior no se
relaja normalmente en respuesta a la deglucion.
• Es una enfermedad de etiología
desconocida
• cuya incidencia es de alrededor
1/100000 habitantes y año.
• Afecta por igual a varones y a mujeres
y puede presentarse a cualquier
edad.
• Su etiología se desconoce pero
podrían intervenir factores genéticos,
infecciosos y autoinmunes.

21.  Es una disfuncion del musculo
cricofaríngeo, no se relaja en la
deglucion
 Los síntomas inician entre 1 a
2 s de iniciar la de glución.
 El paciente la localiza en la
garganta o por encima del
hueco supraesternal.
 Estas molestias aparece no
empeoran con líquidos

22.  Se produce más allá de los 3 segundos de haber
iniciado la deglución y NO se acompaña de
manifestaciones otorrinolaringológicas o respiratorias.
 El paciente la localiza en la zona supraesternal o
retroesternal alta, media o baja.

23. ►Disminución de células ganglionares de plexo de
Auerbach a nivel del EEI
►Cambios degenerativos de los nervios motores de la
pared Esofágica

24.  DISFAGIA (solidos o líquidos)
 DOLOR TORACICO (ingesta)
 REGURGITACION
 PERDIDA DE PESO

26. ►Dilatación del Esófago
Terminación en punta de lápiz (concéntrica)

27.  Manometría esofágica
Estándar de oro para el
diagnóstico
 Disminución o aperistalsis del
cuerpo esofágico
 Ondas peristálticas de baja
ampl.
 Relajación incompleta del EEI
 Acalasia vigorosa (> de 60
mmHg).

28. • Excluir las causas de
la acalasia secundarias
• Evaluar la mucosa
esofágica previa a
cualquier
manipulacion
terapeutica

29.  Esofagitis
 Aspiracion broncopulmonar
 Carcinoma esofagico
 Adenocarcinoma gastrico
 Amiloidosis
 Chagas

30. •Dilatación neumática
•Nitratos
Dinitrato Isosorbide
•Calcio-antagonistas
Nifedipino
•Toxina botulínica (reservado para
pacientes de alto riesgo para la
dilatación y/o cirugía
• Cirugia

31.  Contracciones múltiples espontáneas o inducidas por la
deglución.
 Trastorno aislado o asociado a otras enfermedades como:
colagenosis, neuropatía diabetica, esofagitis por reflujo,
obstrucción esofágica, etc.
 Existe una degeneración parcheada localizada en el nervio
 Clínica:
 Dolor torácico
 Disfagia
 Pirosis
 Ansiedad o depresión

32. • Esofagograma con bario y
fluroscopia:
 Sacacorcho, producido por las
contracciones anomalas
• Manometria:
 Contracciones reperirivas
 Comienza en la parte inferior
del esofago

33.  Farmacos que relajan la fibra muscular lisa antes de las comidas:
 Nitroglicerina sublingual
 Dinitrato de isosorbida
 Calcioantagonistas (nifedipino y diltiazem)
 En pacientes que el tratamiento farmacologico no funciono:
 Dilatacion con balon
 En los pacientes que falla tratamiento anterior:
 Miotomia longitudinal

34.  Esclerodermia (75%)
 Diabetes Mellitus
 Neuropatía alcohólica

35.  75% pacientes con alteraciones cutaneas.
 Fibrosis y degeneración del músculo liso esofágico
respetándose el músculo estriado
 Hipomotilidad severa
 Fallo de la contracción del esófago distal
 Hipotonía del esfínter esofágico inferior

38. Definición: Comprende un conjunto de síntomas o lesiones
histopatológicas del esófago causados por el retorno del contenido
gástrico o gastroduodenal hacia el esófago.
- 3 al 4% de la población tienen ERGE.
- 5% en mayores de 55 años.
- 48 – 79% en embarazadas.
- Las complicaciones son mas
frecuentes en hombres, 3:1 (esofagitis)
y 10:1 (esófago de Barret)

39. Reflujo Fisiológico:
- Es común después de las comidas.
- Hasta 50 episodios en 24 horas.
- Corta duración.
- No ocurren durante la noche.
- No producen lesión.
- pH mayor de 4.

40. Relajaciones transitorias del EEI.
- La relajación normal
ocurre después de una
deglución o peristalsis
secundaria y dura 7
segundos.
- Después de la
comida el EEI puede
tener relajaciones que
no son precedidas de
la deglución y que
duran 30 segundos.

41.  Anomalía fundamental es la exposición del epitelio
esofagico a las secreciones gástricas
 Surge cuando existe desequilibrio entre los factores
agresores(reflujo gástrico) y los factores defensivos de
la mucosa esofágica.

42. Manifestaciones
esofágicas.
- Pirosis
- Regurgitación
- Disfagia
- Hemorragia gastroduodenal.
- Hipo, eructos, halitosis,
sialorrea.
Manifestaciones
extraesofágicas.
- Otorrinolaringólogas
- Manifestaciones pulmonares
- Dolor torácico, perdida de
esmalte de los dientes.

43.  MANEJO MEDICO
 MODIFICACION DE LA VIDA COTIDIANA
 DISMINUIR PESO
 ALTERACIONES EN LA DIETA
 ELEVAR CABECERA 30°
 EVITAR ACTIVIDADES PRECIPITANTES
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 ANTIACIDOS
 ANTAGONISTAS H2
 AGENTES PROQUINETICOS
 INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES

44. La ERGE tiene 3 variedades clínicas principales…
ERGE NO
EROSIVA
ERGE
EROSIVA
ESOFAGO
DE
BARRET
Presencia de
síntomas pero
ausencia de
lesiones.
Manifestaciones
clínicas y
presencia de
erosiones y
lesiones.
Metaplasia en
esófago que
puede
evolucionar a
adenocarcinoma.

45. Clasificación Endoscópica.
Grado I: Erosiones aisladas o múltiples en un pliegue
esofágico.
Grado II: Erosiones múltiples en varios pliegues esofágicos.
Grado III: Erosiones que afectan la circunferencia del
esófago.
Grado IV: Úlcera, estenosis o acortamiento del esófago.
Grado V: Esófago de Barret.

46. pH-metría esofágica de 24 horas:
- Es la prueba mas especifica y de mayor sensibilidad para la
detección de la ERGE.
-Permite cuantificar el numero de episodios.
-Si ocurren en posición de pie, decúbito.
-Su duración.
-Si el pH es menor de 4.
-Correlaciona la presencia de síntomas.

47. Etapa 1: Modificaciones en el estilo de vida y
antiácidos.(magaldrato, milpax alginato de sodio y
bicarbonato)
Etapa 2: Uso de antagonistas de receptores H2.(ranitidina,
famotidina)
Etapa 3: Uso de inhibidores de la bomba de
protones.(omeprazol,lansoprazol)
Etapa 4: Cirugía antirreflujo como la funduplicatura de 360
grados de tipo Nissen.