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ESTANDARES ACREDITACION

                                       JAVIER PEREIRA CORREDOR MD
                                Especialista en Gerencia y Auditoria de la Calidad
                                                    en Salud




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ESTANDARES ACREDITACION

                                                                              La acreditación en salud es
                                                                                una metodología de
                                                                                evaluación       externa,
                                                                                realizada generalmente
                                                                                por una organización no
                                                                                gubernamental,        que
                                                                                permite     asegurar    la
                                                                                entrega de servicios de
                                                                                salud seguros y de alta
                                                                                calidad


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ESTANDARES ACREDITACION

                  TIPO, AMPLITUD Y CONTENIDO

                  Tipo: Orientados a evaluar la capacidad que la institución posee de brindar al
                  usuario procesos de atención en salud que se traduzcan en resultados de calidad.

                  Amplitud: Los estándares evaluarán la organización integralmente.

                  Contenido: Está dirigido al proceso de atención de los usuarios, centro y razón de ser
                  de una organización de servicios de salud.




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ESTANDARES ACREDITACION

                                                   ESCALA DE CLASIFICACION


                      Resultados: Se refiere a                                                 Implementación: Se refiere
                     los logros y efectos de la                                                a la aplicación del enfoque,
                          aplicación de los                                                      a su alcance y extensión
                              enfoques.                                                          dentro de la institución.



                                                             Enfoque: Se refiere a las
                                                              directrices, métodos y
                                                            procesos planeados por la
                                                                    institución




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ESTANDARES ACREDITACION
                                         VARIABLES DE CADA DIMENSION - ENFOQUE

                    Sistematicidad: Grado en que el enfoque es
                    definido y aplicado de manera organizada.

                                      Amplitud: Grado en que el enfoque está
                                      presente en las diferentes áreas

                                                         Proactividad: Grado en que el enfoque es
                                                         preventivo

                                                                          Ciclo de evaluación y mejoramiento:
                                                                          Forma en que se evalúa y mejora el
                                                                          enfoque y su asimilación.

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                                    VARIABLES DE CADA DIMENSION - ENFOQUE




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                           VARIABLES DE CADA DIMENSION - IMPLEMENTACION



                                             Despliegue en la                          Despliegue hacia el
                                            institución: Grado                          usuario. Grado en
                                               en que se ha                            que es percibido por
                                             implementado el                           los clientes internos
                                                  enfoque                                  y/o externos




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                           VARIABLES DE CADA DIMENSION - IMPLEMENTACION




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                   Pertinencia: Grado en que los                                               Consistencia: Relación de los resultados
                   resultados referidos se relacionan                                          como producto de la implementación del
                   con el área temática                                                        enfoque.




                 Avance de la medición: Grado en que
                 la medición responde a una práctica
                 sistemática y existen indicadores                                        Tendencia: Desempeño de los
                 definidos para la medición                                               indicadores en el tiempo. Puede ser
                                                                                          positiva cuando los datos muestran una
                                                                                          mejoría general a lo largo del tiempo.
                 Comparación: Grado en que los
                 resultados son comparados con
                 referentes nacionales e internacionales
                 y la calidad de los mismos.


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                                                                                       Escala de Calificación
                         Variables
                                                      1                      2                      3                       4                         5

                                                                                 ENFOQUE

                                                                                                                      El enfoque es
                                                 El enfoque es                                                                       El enfoque es explícito
                                                                    Comienzo de un                            sistemático tiene buen
                                             esporádico, no está                                                                     y se aplica de manera
                                                                 enfoque sistemático       El enfoque es       grado de integración
                                              presente en todas                                                                       organizada en todas
                                                                  para los propósitos sistemático, alcanzable que responde a todos las áreas, responde a
                    Sistematicidad y            las áreas, no es                           para lograr los       los propósitos del
                                                                 básicos del estándar                                                 los distintos criterios
                        amplitud             sistemático y no se                      propósitos del estándar estándar en la mayoría
                                                                   y empieza a estar                                                   del estándar y está
                                                relaciona con el                       que se desea evaluar         de las áreas.
                                                                 presente en algunas                                                    relacionado con el
                                               direccionamiento                           en áreas claves.      Relacionado con el
                                                                         áreas.                                                          direccionamiento
                                                                                                                  direccionamiento
                                                  estratégico.                                                                              estratégico.
                                                                                                                       estratégico.



                                                                                                 Enfoque
                                                                                             mayoritariamente
                                                                                            preventivo hacia el
                                                                    Etapas iniciales de    manejo y control de
                                                                                              los procesos y
                                              Los enfoques son       transición de la                                                       El enfoque es proactivo
                                                                                             problemas de los         El enfoque es
                      Proactividad            mayoritariamente         reacción a la              mismos            mayoritariamente
                                                                                                                                             y preventivo en todas
                                                  reactivos.          prevención de                                                                las áreas.
                                                                                           proactivamente, aún    proactivo y preventivo.
                                                                        problemas.            cuando existen
                                                                                             algunas áreas en
                                                                                              donde se actúa
                                                                                              reactivamente.




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                                                                                  Escala de Calificación
                        Variables
                                                    1                    2                     3                      4                      5

                                                             IMPLEMENTACIÓN Y DESPLIEGUE


                                                                La implementación                                                   La implementación
                                                                del enfoque se da La implementación                                 del    enfoque     se
                                                                                                             Existe un enfoque
                                           El enfoque se ha     en algunas áreas está más avanzada                                  amplía
                                                                                                             bien desplegado en
                                           implementado    en   operativas            en áreas claves y no                          continuamente para
                    Despliegue en la                                                                         todas las áreas, con
                                           algunas áreas pero   principales y existen   existen grandes                             cubrir nuevas áreas
                      institución          se      refleja su   brechas          muy      brechas con
                                                                                                             brechas           no
                                                                                                                                    en forma integral y
                                                                                                             significativas    en
                                           debilidad.           significativas     en   respecto a otras                            responde al enfoque
                                                                                                             áreas de soporte.
                                                                procesos                     áreas.                                 definido en todas las
                                                                importantes.                                                        áreas claves.




                                                                                     Hay evidencias de
                  Despliegue al cliente                                                                      El    enfoque     se El     enfoque    se
                                                            Hay evidencias de        implantación parcial
                                                                                                             despliega      a la despliega       a la
                  interno y/o externo El enfoque no se despliegue a unos             del enfoque tanto en
                                                                                                             mayoría     de   los totalidad   de   los
                 (según la naturaleza y despliega hacia los pocos clientes pero      clientes     internos
                                                                                                             usuarios     y    es usuarios     y    es
                      propósito del     clientes.           éste      no     es      como externos con
                                                                                                             medianamente         totalmente
                       estándar)                            consistente.             un grado mínimo de
                                                                                                             consistente.         consistente.
                                                                                     consistencia.




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ESTANDARES ACREDITACION
                                                                                                                  Escala de Calificación
                           Variables
                                                            1                                 2                                  3                                   4                                  5
                                                                                                  RESULTADOS
                                                                                                                                                      La mayoría de los resultados
                                                                          Los datos presentados son               Los datos presentados se                                                Todos     los  resultados   se
                                             Los datos presentados no                                                                                 referidos se relacionan con el
                                                                          parciales y se refieren a unos          refieren al desempeño de                                                relacionan con el área o punto
                                             responden a los factores,                                                                                área, factores, productos y/o
                          Pertinencia        productos o servicios claves
                                                                          pocos factores, productos o             algunas         áreas     claves,
                                                                                                                                                      servicios solicitados en el
                                                                                                                                                                                          del estándar a evaluar       y
                                                                          servicios claves solicitados en         factores,       productos     y/o                                       alcanzan los objetivos y metas
                                             del estándar.                                                                                            estándar,    alcanzando    los
                                                                          el estándar.                            servicios solicitados.                                                  propuestas.
                                                                                                                                                      objetivos y metas propuestas.


                                             Solo     existen    ejemplos                                                                                                                Todos los resultados son
                                                                                Se    comienzan a   obtener Existe evidencia de algunos               La mayoría de los resultados
                                             anecdóticos de aspectos poco                                                                                                                     causados por la
                                                                                resultados         todavía logros son causados por el                 responden a la implementación
                         Consistencia        relevantes y no hay evidencia
                                                                                incipientes de la aplicación enfoque implementado y por               del enfoque y a las acciones de
                                                                                                                                                                                      implementación de enfoques y
                                             de que sean resultado de la                                                                                                               a las acciones sistemáticas de
                                                                                del enfoque.                 las acciones de mejoramiento.            mejoramiento.
                                             implementación del enfoque.                                                                                                                       mejoramiento.


                                                                                                                  Existen     indicadores     que
                                                                                                                  monitorean los procesos y
                                                                                                                                                                                           Los resultados son
                                             No existen indicadores que                                           muestran      ya    tendencias
                                                                                Existen algunos indicadores                                           Existen procesos sistemáticos monitoreados directamente por
                                             muestren tendencias en la                                            positivas de mejoramiento en
                                                                                que muestran el desempeño de                                          de medición para la mayoría los líderes de todos los niveles
                                             calidad y el desempeño de los                                        algunas áreas claves, factores,
                     Avance de la medición   procesos. La organización se
                                                                                procesos. La organización se
                                                                                                                  productos      y/o     servicios
                                                                                                                                                      de las áreas y factores claves     de la organización y la
                                                                                encuentra en una etapa media                                          de éxito solicitados en el información se utiliza para
                                             encuentra en una etapa muy                                           solicitados en el estándar.
                                                                                del desarrollo de la medición.                                        estándar.                       la toma de decisiones y el
                                             temprana de medición.                                                Algunas     áreas    reportadas
                                                                                                                                                                                     mejoramiento de los procesos.
                                                                                                                  pueden     estar   en    etapas
                                                                                                                  recientes de medición.


                                                                             Se muestran resultados muy
                                                                                                                                                  La mayoría de los indicadores
                                                                             recientes que aunque no              Se presentan tendencias de
                                                                                                                                                  alcanzan niveles satisfactorios
                                             El estadio de la medición y por permiten    tener    suficientes     mejoramiento de         algunos                                           Se observan tendencias
                                                                                                                                                  y muestran firmes tendencias
                                             lo tanto de los resultados, no bases       para      establecer      factores claves del estándar.                                            positivas y sostenidas de
                          Tendencia          garantizan          tendencias tendencias, el proceso es
                                                                                                                                                  de mejoramiento de las áreas
                                                                                                                                                                                           mejoramiento de todos los
                                             confiables.                     sistemático y se empiezan a          Proceso       sistemático     y claves, factores, productos y/o          datos a lo largo del tiempo.
                                                                                                                  estructurado.                   servicios, lo cual se refleja en
                                                                             tomar decisiones operativas
                                                                                                                                                  que van de bueno a excelente.
                                                                             con base en la información.



                                                                                                                                                                                          Los resultados son comparados
                                                                                                                  Existe    una     política   de
                                                                                                                                                      Se encuentra en etapa madura        con referentes nacionales e
                                                                                                                  comparación con las mejores
                                             No     existen   políticas,   ni   Se      encuentran      algunas                                       de     comparación     con    las   internacionales y se ubican
                                                                                                                  prácticas y se encuentra en
                                             prácticas de comparación de        practicas independientes     de                                       mejores prácticas a         nivel   en niveles cercanos a las
                         Comparación         los procesos de la organización    comparación,               poco
                                                                                                                  etapa       temprana         de
                                                                                                                                                      nacional de áreas, productos,       tendencias de clase mundial.
                                                                                                                  comparación     de      algunos
                                             con los mejores.                   estructuradas y no sistemáticas                                       factores y/o servicios claves       Cuenta con un sistema de
                                                                                                                  procesos, productos críticos y
                                                                                                                                                      solicitados en el estándar.         evaluación y    mejora de los
                                                                                                                  servicios solicitados en el
                                                                                                                                                                                          sistemas de comparación.
                                                                                                                  estándar.




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CARTAGENA DE INDIAS
                                                                                               COLOMBIA.




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Estandares acreditacion

  • 1. ESTANDARES ACREDITACION JAVIER PEREIRA CORREDOR MD Especialista en Gerencia y Auditoria de la Calidad en Salud Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 2. ESTANDARES ACREDITACION La acreditación en salud es una metodología de evaluación externa, realizada generalmente por una organización no gubernamental, que permite asegurar la entrega de servicios de salud seguros y de alta calidad Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 3. ESTANDARES ACREDITACION TIPO, AMPLITUD Y CONTENIDO Tipo: Orientados a evaluar la capacidad que la institución posee de brindar al usuario procesos de atención en salud que se traduzcan en resultados de calidad. Amplitud: Los estándares evaluarán la organización integralmente. Contenido: Está dirigido al proceso de atención de los usuarios, centro y razón de ser de una organización de servicios de salud. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 4. ESTANDARES ACREDITACION ESCALA DE CLASIFICACION Resultados: Se refiere a Implementación: Se refiere los logros y efectos de la a la aplicación del enfoque, aplicación de los a su alcance y extensión enfoques. dentro de la institución. Enfoque: Se refiere a las directrices, métodos y procesos planeados por la institución Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 5. ESTANDARES ACREDITACION VARIABLES DE CADA DIMENSION - ENFOQUE Sistematicidad: Grado en que el enfoque es definido y aplicado de manera organizada. Amplitud: Grado en que el enfoque está presente en las diferentes áreas Proactividad: Grado en que el enfoque es preventivo Ciclo de evaluación y mejoramiento: Forma en que se evalúa y mejora el enfoque y su asimilación. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 6. ESTANDARES ACREDITACION VARIABLES DE CADA DIMENSION - ENFOQUE Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 7. ESTANDARES ACREDITACION VARIABLES DE CADA DIMENSION - IMPLEMENTACION Despliegue en la Despliegue hacia el institución: Grado usuario. Grado en en que se ha que es percibido por implementado el los clientes internos enfoque y/o externos Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 8. ESTANDARES ACREDITACION VARIABLES DE CADA DIMENSION - IMPLEMENTACION Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 9. ESTANDARES ACREDITACION Pertinencia: Grado en que los Consistencia: Relación de los resultados resultados referidos se relacionan como producto de la implementación del con el área temática enfoque. Avance de la medición: Grado en que la medición responde a una práctica sistemática y existen indicadores Tendencia: Desempeño de los definidos para la medición indicadores en el tiempo. Puede ser positiva cuando los datos muestran una mejoría general a lo largo del tiempo. Comparación: Grado en que los resultados son comparados con referentes nacionales e internacionales y la calidad de los mismos. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 10. ESTANDARES ACREDITACION Escala de Calificación Variables 1 2 3 4 5 ENFOQUE El enfoque es El enfoque es El enfoque es explícito Comienzo de un sistemático tiene buen esporádico, no está y se aplica de manera enfoque sistemático El enfoque es grado de integración presente en todas organizada en todas para los propósitos sistemático, alcanzable que responde a todos las áreas, responde a Sistematicidad y las áreas, no es para lograr los los propósitos del básicos del estándar los distintos criterios amplitud sistemático y no se propósitos del estándar estándar en la mayoría y empieza a estar del estándar y está relaciona con el que se desea evaluar de las áreas. presente en algunas relacionado con el direccionamiento en áreas claves. Relacionado con el áreas. direccionamiento direccionamiento estratégico. estratégico. estratégico. Enfoque mayoritariamente preventivo hacia el Etapas iniciales de manejo y control de los procesos y Los enfoques son transición de la El enfoque es proactivo problemas de los El enfoque es Proactividad mayoritariamente reacción a la mismos mayoritariamente y preventivo en todas reactivos. prevención de las áreas. proactivamente, aún proactivo y preventivo. problemas. cuando existen algunas áreas en donde se actúa reactivamente. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 11. ESTANDARES ACREDITACION Escala de Calificación Variables 1 2 3 4 5 IMPLEMENTACIÓN Y DESPLIEGUE La implementación La implementación del enfoque se da La implementación del enfoque se Existe un enfoque El enfoque se ha en algunas áreas está más avanzada amplía bien desplegado en implementado en operativas en áreas claves y no continuamente para Despliegue en la todas las áreas, con algunas áreas pero principales y existen existen grandes cubrir nuevas áreas institución se refleja su brechas muy brechas con brechas no en forma integral y significativas en debilidad. significativas en respecto a otras responde al enfoque áreas de soporte. procesos áreas. definido en todas las importantes. áreas claves. Hay evidencias de Despliegue al cliente El enfoque se El enfoque se Hay evidencias de implantación parcial despliega a la despliega a la interno y/o externo El enfoque no se despliegue a unos del enfoque tanto en mayoría de los totalidad de los (según la naturaleza y despliega hacia los pocos clientes pero clientes internos usuarios y es usuarios y es propósito del clientes. éste no es como externos con medianamente totalmente estándar) consistente. un grado mínimo de consistente. consistente. consistencia. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 12. ESTANDARES ACREDITACION Escala de Calificación Variables 1 2 3 4 5 RESULTADOS La mayoría de los resultados Los datos presentados son Los datos presentados se Todos los resultados se Los datos presentados no referidos se relacionan con el parciales y se refieren a unos refieren al desempeño de relacionan con el área o punto responden a los factores, área, factores, productos y/o Pertinencia productos o servicios claves pocos factores, productos o algunas áreas claves, servicios solicitados en el del estándar a evaluar y servicios claves solicitados en factores, productos y/o alcanzan los objetivos y metas del estándar. estándar, alcanzando los el estándar. servicios solicitados. propuestas. objetivos y metas propuestas. Solo existen ejemplos Todos los resultados son Se comienzan a obtener Existe evidencia de algunos La mayoría de los resultados anecdóticos de aspectos poco causados por la resultados todavía logros son causados por el responden a la implementación Consistencia relevantes y no hay evidencia incipientes de la aplicación enfoque implementado y por del enfoque y a las acciones de implementación de enfoques y de que sean resultado de la a las acciones sistemáticas de del enfoque. las acciones de mejoramiento. mejoramiento. implementación del enfoque. mejoramiento. Existen indicadores que monitorean los procesos y Los resultados son No existen indicadores que muestran ya tendencias Existen algunos indicadores Existen procesos sistemáticos monitoreados directamente por muestren tendencias en la positivas de mejoramiento en que muestran el desempeño de de medición para la mayoría los líderes de todos los niveles calidad y el desempeño de los algunas áreas claves, factores, Avance de la medición procesos. La organización se procesos. La organización se productos y/o servicios de las áreas y factores claves de la organización y la encuentra en una etapa media de éxito solicitados en el información se utiliza para encuentra en una etapa muy solicitados en el estándar. del desarrollo de la medición. estándar. la toma de decisiones y el temprana de medición. Algunas áreas reportadas mejoramiento de los procesos. pueden estar en etapas recientes de medición. Se muestran resultados muy La mayoría de los indicadores recientes que aunque no Se presentan tendencias de alcanzan niveles satisfactorios El estadio de la medición y por permiten tener suficientes mejoramiento de algunos Se observan tendencias y muestran firmes tendencias lo tanto de los resultados, no bases para establecer factores claves del estándar. positivas y sostenidas de Tendencia garantizan tendencias tendencias, el proceso es de mejoramiento de las áreas mejoramiento de todos los confiables. sistemático y se empiezan a Proceso sistemático y claves, factores, productos y/o datos a lo largo del tiempo. estructurado. servicios, lo cual se refleja en tomar decisiones operativas que van de bueno a excelente. con base en la información. Los resultados son comparados Existe una política de Se encuentra en etapa madura con referentes nacionales e comparación con las mejores No existen políticas, ni Se encuentran algunas de comparación con las internacionales y se ubican prácticas y se encuentra en prácticas de comparación de practicas independientes de mejores prácticas a nivel en niveles cercanos a las Comparación los procesos de la organización comparación, poco etapa temprana de nacional de áreas, productos, tendencias de clase mundial. comparación de algunos con los mejores. estructuradas y no sistemáticas factores y/o servicios claves Cuenta con un sistema de procesos, productos críticos y solicitados en el estándar. evaluación y mejora de los servicios solicitados en el sistemas de comparación. estándar. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 13. CARTAGENA DE INDIAS COLOMBIA. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)