El documento aborda el estridor en niños, describiendo su etiología, fisiopatología y tratamientos. Enumera causas como laringomalacia, epiglotitis y laringotraqueobronquitis, y detalla las manifestaciones clínicas y opciones de manejo. Se enfatiza en la importancia de un diagnóstico oportuno para un pronóstico favorable en la mayoría de los casos.

1. ESTRIDOR EN
NIÑOS
Gabriely Solis De Santiago
Electiva Médica 2
9 Semestre
Universidad del Valle de México

2. LARINGE
● Luz cricotiroidea en recién nacidos: 4-5mm de
diámetro

3. Estridor (latín stridor – sonido agudo y chillón)
Ruido áspero producido por flujo aéreo turbulento a través de vía respiratoria obstruida parcialmente.
Inspiratorio
Procede de la supraglotis.
Estructuras son atraídas hacia la vía respiratoria durante la inspiración.
Espiratorio
Procede de la tráquea intratorácica
Las estructuras están más abiertas, por resultado de la presión espiratoria.
Ambos (bifásico)
Procede de glotis, subglotis y tráquea cervical
Obstrucción fija que no cambia con flujo de aire.

4. Etiología
Supralaríngeas Laríngeas Traqueales
Congénitas Adquiridas
• Alt. Craneofacial
• Macroglosia
• Retrognatia
• Cuerpo extraño
• Angina de
Ludwig
• Hipertrofia
amigdalina
Congénitas Adquiridas
• Laringomalacia
• Quiste laríngeo
• Hendidura
laríngea
• Epiglotitis
• Yatrógenas
• Laringotraqueo
bronquitis
• Parálisis de
cuerdas vocales
• Estenosis
subglótica
Congénitas Adquiridas
• Estenosis
• Traqueobronco
malacia
• Compresión
vascular
• Traqueítis
bacteriana
• Cuerpo extraño
• Compresión
externa

5. Fisiopatología
Cuerpo
Extraño
Pasan a través de la
laringe y tráquea, se
traban en sitio distal
Definición
Antecedente: niño tenía algo en
boca.
Completa: muerte súbita
Parcial: estridor, disfonía y tos
Manifestación
Eliminación
Anestesia general
Tratamiento

6. Fisiopatología
Causa más ordinaria de estridor en
lactantes.
Anomalía congénita más frecuente. (60%)
Laringomalacia
02
Estridor  Prolapso de estructuras supraglóticas
hacia la entrada laríngea en inspiración.
Epiglotis  Omega y plegada hacia sí misma.
Edema mucoso  trauma vibratorio repetido a la
supraglotis.
Manifestaciones Clínicas
Estridor típico después de días o semanas.
Leve  pronunciado gradualmente
Máximo: 6 a 9 meses.
Mejoría espontánea: 12 meses a 2 años
• Estridor intermitente y variable.
• Empeora durante el sueño
Grave: apnea, dificultad para alimentación y retraso
del crecimiento.
Tx: Observación, Reflujo, Nutriólogo,
Cirugía 10% (pliegues ariepliglóticos)

7. FISIOPATOLOGÍA
Definición Manifestación Tratamiento
Epiglotitis
• Proceso inflamatorio
que involucra
epiglotis y
estructuras
adyacentes.
• Infección grave
• Haemophilus
influenzae tipo B
• Síntomas avanzan
con rapidez.
• Fiebre, dificultad para
respirar, odinofagia
intensa.
• Irritabilidad, voz
apagada
• Estridor inspiratorio
• Quirófano –
broncoscopía y
traqueotomía de
urgencia.
• Antioticoterapia
(ceftriaxona o
cefotaxima)
Laringotraqu
eobronquitis
• Causa infecciosa más
común de
obstrucción en niños.
• Virus parainfluenza
• Inicio gradual
• Después de infección
alta
• Tos de ladrido,
disfonía y estridor
• Habitación
humidificada
• Epinefrina
• Esteroides
nebulizados
• Intubación

8. FISIOPATOLOGÍA
Subglotis es porción más
estrecha de vía respiratoria
Infección poco frecuente
aunque letal.
Estenosis Subglótica
Traqueítis Bacteriana
Congénita: Al nacimiento, moderada-grave, intermitente vinculado con
infección.
Adquirida: Por intubación endotraqueal prolongada, falla repetida en
extubación o estridor gradual.
Tx: observación, endoscópico, traqueotomía, división cricoidea anterior,
reconstrucción laringotraqueal o resección cricotraqueal.
Se desarrolla como colonización bacteriana posterior a infección viral.
Staphylococcus aureus
Evolución similar al CRUP y seguida de exacerbación aguda de obstrucción
con fiebre alta y toxicidad.
Tx: Intubación endotraqueal y ventilación, antibióticos parenterales ajustados
a microorganismo.

9. VALORACIÓN CLÍNICA
Observar el esfuerzo y eficacia de la respiración.
Esfuerzo
● FR, Tirón traqueal, Retracción esternal, Tiraje intercostal y
quejido espiratorio
Trabajo respiratorio intenso – respiración eficaz con SatO2
Repiración laboriosa NO eficaz:
! Palidez
! Cianosis
! Baja saturación
ESTRIDOR EN NIÑOS
FR normal en RN: 40-60 rpm
Obstrucción grave de
vía respiratoria y riesgo
de paro respiratorio

10. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
• Radiografía
- Cuerpo extraño, CRUP, TB
• Tomografía o Resonancia
• Laringoscopia
• Broncoscopia
• Espirometría
• Oximetría de pulso
• Cultivo de esputo
- Epiglotitis

11. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
 Laringomalacia – valora glotis y supraglotis
 Estenosis subglótica
 Traqueítis Bacteriana
Endoscopia flexible
Varilla de Hopkins

12. COMPLICACIONES
● Sangrado
● Aspiración
● Cicatrización
supraglótica
● Traqueotomía temporal
(graves)
Laringomalacia
● Obstrucción completa –
muerte
● Edema pulmonar
● Infección
● Toracotomía – en caso
de extracción imposible
por endoscopía
Cuerpo Extraño
● Raro
● Infección de oído
● Neumonía
● Grave – estrechamiento
de vía aérea.
CRUP

13. COMPLICACIONES
● Infección: otitis,
meningitis, neumonía.
● Infección nosocomial
● Progresión a tejidos
profundos del cuello.
Epliglotitis Estenosis Traqueítis
● Posquirúrgica:
granuloma proximal y/o
distal.
● Cuadro aspirativo
● Infección
● Neumonía o
neumotórax
● Hipotensión
● Paro cardiorrespiratorio
● Bronconeumonía
● Sepsis
● Estenosis subglótica
secundaria a intubación

14. TRATAMIENTO
 Vigilancia de la saturación
 Oxigenoterapia
Medidas iniciales
 Epinefrina
 Reducir
inmediatamente del
edema mucoso
Nebulizadores
 Dexametasona
 Budesonida nebulizada
 Reducen edema a
mediano plazo
Esteroides
 79% helio y 21% oxígeno
 Helio tiene menor
viscosidad que el nitrógeno
y aumenta flujo a través del
estrechamiento.
Heliox
1 3
2 4

15. PRONÓSTICO
En la mayoría se presenta un curso benigno.
Si la enfermedad es diagnósticada oportunamente y
otoragada el tratamiento correcto, la recuperación es
exitosa.
En casos de urgencia, solo requieren hospitalización el
1-5% y la mitad requiere UCI.
Menos del 5% requiere intubación.

16. VIDEO

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GRACIAS!
ESTRIDOR EN NIÑOS

18. BIBLIOGRAFÍA
● Powell S, & Yates P.D. (2021). Estridor en niños. Lalwani A.K.(Ed.), Diagnóstico y
tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e. McGraw Hill.
● IMSS & GPC. (2010, septiembre). Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la
Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar.
● Stanford Medicine Children’s Health. (s. f.). Estridor en niños.
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