Hemiplejia cerebral en un adulto de 42 años por accidente cerebro vascular (ACV), a causa de hipertensión no controlado.

1. ESTUDIO DE UN CASO DURANTE EL
PRIMER PROCESO: REHABILITACIÓN
DE HEMIPLEJIA CEREBRAL CON
TERAPIA OCUPACIONAL
AUTORAS:
Sisa del Rocio Puchaicela Namcela.
Mariela Guadalupe Mita Cayambe.
Estudiantes de Medicina de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo - ESPOCH.
COLABORADOR:
Lic. T.O Byron Escudero
Profesional en Terapia Ocupacional
Sisa Puchaicela

2. Organización Mundial de la Salud (OMS), los ACV es
la tercera causa de muerte y la primera de invalidez
en las personas que lo padecen
Hemiplejia cerebral se presenta con parálisis de la mitad
del cuerpo, producto de una fuerza física externa (golpes
accidentales) o interna (accidentes cerebro vasculares)
Causas: embolia, hemorragia intracraneal
Tratamiento complementario: Terapia ocupacional
Sisa Puchaicela

3. • El tipo de investigación:
Observacional descriptivo.
• Método: Revisión de historia
clínica, Bibliográfico.
• Objeto de estudio:
paciente con hemiplejia
cerebral.
• Tiempo: Agosto a diciembre
del año 2018.
Sisa Puchaicela

4. DESCRIPCIÓN DEL CASO
Nombre del paciente: Patricio Guananga Procedencia: Ecuatoriano
Residencia: Riobamba
Diagnóstico:
 Infarto Cerebral
 Accidente cerebro vascular (ACV)
 Secuela Hemiplejia cerebral izquierda
 Actualidad hemiparesia izquierda
Fecha de ingreso: 15-08-2018
Edad: 47 años Estado Civil: Casado
Sisa Puchaicela

5. HISTORIA CLÍNICA:
ENFERMEDAD AL MOMENTO DEL INGRESO
El señor Patricio Guananga asiste a terapia ocupacional después de ser
referido del Hospital Docente de la cuidad de Riobamba, por hemiplejia
cerebral del lado izquierdo. Refiere problemas de alcoholismo. Evaluado
en un rango de 30% a 40% complejidad.
Síntomas que presento fueron:
 Espasticidad,
 Dificultad para comunicarse,
 Limitación articular en hombros, codo, muñeca y dedos,
 Dependencia total.
INDICACIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL 15/08/2018:
• Movilidad activa asistida del miembro inferior y superior del lado
izquierdo.
• Ejercicios para disminuir rigidez articular y ampliar arcos articulares.
• Ejercicios para las actividades de la vida diaria.
• Ejercicios para mejorar la destreza, coordinación, fuerza y prensión.
• Instruir al familiar.
Sisa Puchaicela

6. EVOLUCION 15/09/2018:
• Al momento el paciente presenta una recuperación mayor del miembro inferior
izquierdo.
• Presenta espasticidad en miembro superior izquierdo,
• Problemas en la parte de motricidad fina y gruesa y de independencia.
VALORACIÓN POR FISIATRÍA 15/09/2018
10h:00 am
Presenta rigidez muscular a la altura de miembro superior izquierdo, acompañado
dolor de hombro y limitaciones articulares de hombro, codo, muñeca y dedos, con
muy poca recuperación hasta el momento; y presenta dificultad en la parte de la
comunicación.
INDICACIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL 15/09/2018:
• Movilidad activa asistida del miembro superior del lado izquierdo.
• Realizar técnicas de relajación muscular
• Realizar técnicas de movilidad
• Realizar técnicas de facilitación
• Realizar técnicas de Bobath
• Realizar técnicas de Rood
• Ejercicios para las actividades de la vida diaria.
Sisa Puchaicela

7. EVOLUCION 15/10/2018:
• Al mes de octubre se ha logrado mejorar el movimiento del miembro
superior a nivel del hombro y brazo, con una menor dependencia del
paciente en la ejecución de sus actividades cotidianas.
• La comunicación es más fluida, y el paciente ya asiste solo a las terapias.
VALORACIÓN POR FISIATRÍA 15/10/2018
11h: 45
Presenta rigidez parcial de hombros y brazo, con mayor rigidez de antebrazo,
muñeca y dedos, por lo cual se recomienda el uso de instrumentos y nuevas
técnicas de rehabilitación.
INDICACIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL 15/10/2018:
• Uso de férula anti espástica de mano
• Realizar movimientos de prono – supinación en la mesa de kanavel.
• Incrementar el número de ejercicios.
• Ejercicios para las actividades de la vida diaria.
• Cinesiterapia pasiva.
• Cinesiterapia.
• Realizar técnicas de facilitación.
• Realizar técnicas de Bobath.
• Realizar técnicas de Rood.
Sisa Puchaicela

8. EVOLUCION 15/11/2018:
• Al momento en el paciente se ha observado un gran avance en la parte del movimiento
y motricidad por lo cual se considera que el paciente tiene hemiparesia del miembro
superior izquierdo.
• El paciente muestra signos de independencia parcial, puesto que ha logrado vestirse,
alimentarse, asearse con mayor facilidad, y deambularse de una forma independiente.
VALORACIÓN POR FISIATRÍA 15/09/2018
10h:00 am
• Presenta hemiparesia del miembro superior izquierdo.
• Muestra un incremento en la movilidad de la muñeca y los dedos con espasticidad.
• Presenta una independencia parcial para ejecutar las actividades de la vida cotidiana.
INDICACIONES DEL 15/09/2018:
• Realizar ejercicios para disminuir rigidez articular
• Realizar técnicas de Bobath
• Realizar técnicas de Rood
 Realizar técnicas de facilitación
• Uso de escalera digital
• Estimulación perceptiva.
• Ejercicios para las actividades de la vida diaria.
Sisa Puchaicela

9.  La evolución del paciente fue satisfactoria, logrando al primer mes la movilidad del
miembro inferior, con evolución progresiva hacia los tres meses siguientes, logrando
incrementar su motilidad del miembro superior izquierdo con ligeros espasmos
musculares, mejoramiento en la comunicación y mayor independencia. Con estos
antecedentes, el paciente en su tercera sesión con terapia ocupacional, fue
diagnosticado con hemiparesia.
 Terapia ocupacional le permitió al paciente una independencia parcial en la
ejecución de sus actividades diarias, consecuentemente mejorar su bienestar
personal, social y familiar. Cuya valoración principal fue mediante la observación
clínica.
 Es necesario continuar con el estudio acerca de este caso particular, para ampliar la
evidencia en torno a la función del terapeuta ocupacional en pacientes con ACV, y
mostrar la evolución final del paciente.
Sisa Puchaicela