La parálisis cerebral es un trastorno neuromotor no progresivo causado por una lesión en el cerebro inmaduro que afecta el control muscular. Puede deberse a daños en la materia blanca del cerebro, interrupciones en el crecimiento cerebral, hemorragias cerebrales, falta de oxígeno o infecciones durante el embarazo o parto. Sus síntomas incluyen tono muscular anormal, retrasos motrices y problemas de lenguaje. Su tratamiento implica terapias farmacológicas, quirúrgicas, fis
El método de Mackenzie consiste en ciertas posturas y movimientos para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de la columna vertebral, durante el tratamiento, teniendo como fin de corregir la hiperlordosis lumbar y aliviar la lumbalgia provocada en base a ejercicios de extensión.
El método de Mackenzie consiste en ciertas posturas y movimientos para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de la columna vertebral, durante el tratamiento, teniendo como fin de corregir la hiperlordosis lumbar y aliviar la lumbalgia provocada en base a ejercicios de extensión.
La cojera en el niño es un motivo frecuente de consulta.
En el ámbito de la Atención Primaria resulta de gran utilidad tener en cuenta las principales causas de cojera según la edad del niño. Al realizar el diagnóstico es fundamental descartar patología urgente basándose en la anamnesis y exploración física.
En esta presentación se exponen tanto aspectos relevantes de la anamnesis como las maniobras básicas de exploración para valorar adecuadamente las alteraciones de la marcha en el niño. También resulta de interés la exposición de distintos casos clínicos frecuentes en la consulta.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
2. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• DEFINICIÓN:
– Trastorno Neuromotor no progresivo debido a
lesión en cerebro inmaduro.
Condición causada por heridas en las partes del
cerebro que controlan el movimiento del cuerpo y
de los músculos.
Cerebral significa del cerebro
Parálisis se refiere a los problemas con el uso
de los músculos.
3. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• CAUSAS:
– DAÑO MATERIA BLANCA DEL CEREBRO
• Responsable de transmitir señales nerviosas dentro y
hacia afuera del cerebro.
• Se presentan agujeros que interfieren en la transmisión
de señales.
• Vulnerable entre las semanas 26 y 34 de gestación,
sensibilidad a agresiones y lesiones.
4. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• DAÑO ANORMAL DEL CEREBRO:
– Interrupciones del crecimiento del cerebro,
provoca alteración en la transmisión de señales.
– Vulnerabilidad durante las primeras 20 semanas
de gestación.
– Infecciones, fiebres, traumas o condiciones
insalubres en el útero ponen en riesgo el SNC del
bebé no nacido.
5. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• HEMORRAGIA CEREBRAL:
– Sangrado intracraneano por vasos rotos o
bloqueados.
– Causado por coágulos sanguíneos en la placenta.
– Presión arterial alta de la madre.
6. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• DAÑO CEREBRAL POR FALTA DE OXIGENO.
– Disminución o ausencia de oxigeno en el trabajo
de parto y parto.
– Encefalopatía hipoxica isquémica.
– Baja presión arterial de la madre, rotura del útero,
desprendimiento de placenta o problemas con el
cordón umbilical.
7. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
FACTORES DE RIESGO
FACTOR: CAUSA:
FAMILIAR PREDISPOSICIÓN GENETICA
PRENATAL HIPOXIA
INFECCIONES DE LA MADRE
(RUBEOLA, HERPES,
CITOMEGALOVIRUS)
EXPOSICIÓN RAYOS X.
DIABETES.
INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA
10. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
CLASIFICACIÓN:
–SEGUN EL TIPO:
• ESPASTICA:
–Afecta el 70% - 80% de los pacientes.
–Tono muscular exagerado. (Movimientos
exagerados y descoordinados)
–Diplejía – cruzan las piernas (signo de tijera)
11. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• ATETOSIS:
– Afecta al 10% - 20% de los pacientes
– Cambia el tono muscular de rígido a flácido.
– Movimientos pueden ser lentos y retorcidos o rápidos y
espasmódicos
– Movimientos afectan músculos de las extremidades y en
algunos casos los de la cara y la lengua, lo que provoca hacer
muecas o babear. Desaparecen en etapas de sueño.
– Problemas para coordinar músculos de la cara, dificultad para
hablar (disartria), succionar y tragar.
– Dificultad para sentarse y caminar
12. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• ATAXIA:
–Afecta el 5% - 10% de los pacientes.
–Afecta la coordinación y el equilibrio.
–Caminan de forma inestable y con los pies
separados.
–Dificultad para actividades de coordinación
precisa como la escritura.
13. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• MIXTA:
–Combina varios tipos de parálisis.
–La más frecuente es la espástica con la
atetoide
14. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
–SEGÚN EL TONO:
• Isotónico: Tono normal.
• Hipertónico: Aumento del tono.
• Hipotónico: Tono disminuido.
• Variable.
15. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• SEGÚN LA PARTE DEL CUERPO AFECTADA:
– HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA:
Se encuentra afectada uno de los hemicuerpos.
(derecho – izquierdo)
– DIPLEJIA O DISPAPESIA:
Se encuentra afectado la parte superior o la
inferior del cuerpo, mas común la inferior.
16. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• CUADRIPLEJÍA O CUADRIPARESIA:
Los cuatro miembros están paralizados.
• PARAPLEJÍA O PARAPARESIA:
Afectación de los miembros inferiores.
• MONOPLEJÍA O MONOPARESIA:
Se encuentra afectado un sólo miembro.
• TRIPLEJÍA O TRIPARESIA:
Se encuentran afectados tres miembros.
17. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN:
– Grave: No hay prácticamente autonomía.
– Moderada: Tiene autonomía o necesita
alguna ayuda asistente.
– Leve: Tiene total autonomía.
18. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• SIGNOS:
– Valoración Apgar baja: (1’ (nacimiento), 5’ (entorno))
• Frecuencia cardiaca.
– Ausente: 0 puntos
– Menos de 100 p/m: 1 punto
– Mayor de 100 p/m: 2 puntos
• Frecuencia Respiratoria
– Ausente: 0 puntos
– Lentas e irregulares: 1 punto
– Llanto : 2 puntos
• Tono Muscular:
– Flácido: 0 puntos
– Cierta flexión en extremidades: 1 punto
– Activo: 2 puntos
19. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• Color de piel.
– Azul pálido: 0 puntos
– Rosado en cuerpo y azul en extremidades: 1 punto
– Rosado en todo el cuerpo: 2 puntos
• Reflejos irritabilidad
– Ausente: 0 puntos
– Gesticulación leve: 1 punto
– Gesticulación fuerte, tos, estornudo o llanto vigoroso: 2 puntos
20. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– Tono Muscular:
• Hipotónico
• Hipertónico
– Retraso en el desarrollo motriz
• Mas de dos meses de vida y:
– Tiene dificultades para controlar la cabeza cuando lo alzan en
brazos .
– Tiene rígidas las piernas y las cruza en forma de tijeras al
alzarlo en brazos.
21. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• Mas de 6 meses de vida y:
– Estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la otra
cerrada en forma de puño
• Más de 10 meses de vida y:
– Gatea empujando con una sola mano y una sola pierna mientras
arrastra las otras
• Más de 12 meses de vida y:
– No puede gatear
– No puede ponerse de pie sin un punto de apoyo
– Problemas visuales y auditivos.
– Dificultades en el habla y el lenguaje.
22. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– Alteraciones perceptivas:
• Agnosias:
– Alteración del reconocimiento de los estímulos sensoriales.
• Apraxias:
– Pérdida de la facultad de realizar movimientos coordinados
– Pérdida de la comprensión del uso de los objetos ordinarios.
– Incapacidad para realizar movimientos útiles.
– Diskinesia:
Dificultad en realizar movimientos voluntarios.
23. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• DIAGNOSTICO:
– Evaluación clínica detallada, con base en signos.
– Ecografías Craneales.
– Tomografías Computarizadas (TAC)
– Resonancia Magnética.
24. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• TRATAMIENTO:
– FARMACOLOGICO:
• Medicamentos que reducen la espasticidad.
– Vía oral
– Vía intramuscular (mayor duración del efecto)
– Implante subcutáneo que permite bombeo de medicamento
antiespasmódico.
25. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– QUIRURGICOS:
• Rizotomia dorsal selectiva: Corte de fibras nerviosas
base de columna. (mejora marcha, sentarse, bipedo)
• Extensión de músculos y tendones acortados.
– Seleccionar músculos comprometidos en la marcha.
26. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– TRABAJO INTERDISCIPLINAR INTEGRADO POR:
• MEDICO PEDIATRA: Evalúa y diagnostica
• MEDICOS ESPECIALISTAS
– FONIATRA: MEJORA EL LENGUAJE.
– OFTALMOLOGO: ASISTE LAS ALTERACIONES VISUALES.
– ORTOPEDISTA: INTERVIENE EN CIRUJIAS DE SISTEMA OSEO-
MUSCULAR – UTILIZACIÓN DE ORTESIS.
• FISIOTERAPEUTA: FACILITA LA MEJORIA EN LOS
MOVIMIENTOS.
• PSICOLOGO: ACOMPAÑA EL PROCESO CON EL GRUPO
FAMILIAR.
• TERAPEUTA OCUPACIONAL: INTERVIENE EN EL ASPECTO
SOCIAL Y LABORAL.
27. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• PREVENCIÓN:
– Controlando o eliminando los factores de riesgo.
• Vacunas (madres – bebes).
• Cuidados en manejo de los niños.
• Factor Rh.
• Cuidados durante el embarazo
28. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• PRONOSTICO:
– No se cura.
– No afecta la expectativa de vida.
– Se pueden mejorar algunos aspectos
29. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• METODOS TERAPEUTICOS:
– OBJETIVOS:
• Inhibir tono excesivo.
• Dar al paciente sensación de posición y movimiento
normales.
• Facilitar patrones de movimiento normales.
30. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• TÉCNICAS:
– INSTAURACIÓN Y POSICIONAMIENTO
• Posturas adecuadas que no estimulen espasticidad,
clonus.
– CINESITERAPIA:
• Previene rigidez articular.
• Disminuye espasticidad.
• Movimientos pasivos y lentas. (estiramiento m. espástico)
• Movimientos rotacionales proximales.
• Utilizar palancas cortas.
31. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• PATRONES DE MOVIMIENTO ADECUADOS
– Repetición de movimientos. (mejora función y
disminuye espasticidad)
– Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. (F.N.P)
(Estiramiento – Contracción Isometrica –
Estiramiento.)
– Estiramientos Suaves: Posición máxima con estimulo
de antagonistas.
– Férulas – Ortesis.
33. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• METODOS:
– Kabath
• Ejercicios de Contracción-Relajación.
• Trabajo excéntrico (estimulación de órganos tendinosos
de Golgi).
• Inhibición recíproca (trabajo activo de antagonistas).
• Dosificación de estímulos – cargas.
34. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• BOBATH:
– Inhibición reflejos tónicos anormales por
reducción o estabilización de la hipertonía.
– Facilitación de reflejos posturales normales de
enderezamiento y equilibrio con progresión hacia
una actividad funcional normal.
35. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• BRUNNSTROM:
– Utiliza los esquemas de movimiento primitivos
(especialmente sinergias de flexión y extensión)
mediante estimulaciones propio y exteroceptivas.
36. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• ROOD:
– Trata la espasticidad con control del movimiento
voluntario.
– Cepillado suave de músculos antagonistas.
– Evitar extensión total.
– Estiramiento lento para músculos sóleo,
cuádriceps, extensores lumbares y cervicales.
37. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– Contracciones repetidas no resistidas en aductores
de hombro y cadera espásticos, flexores de codo y
dedos.
– Poner al paciente en posiciones adecuadas para
soportar peso: p. ej., miembro inferior en posición
neutra y bien alineado.
– Enseñar movimientos sobre segmentos distales fijos,
y repitiendo estímulos facilitadores; p. ej., Golpeo en
talón mano mientras paciente estira su miembro con
la mano abierta.
38. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– Empleo de un cono hueco para reducir el tono en
mano (sin que se produzca reflejo de prensión.
– Presiones en tendones superficiales, hielo,
vibración, presión en palmas, en hueso pisiforme.
39. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• MASAJES:
– Reduce los síntomas físicos como espasticidad, rigidez y
movimientos atetósicos.
– Mejora las motricidades finas, gruesas y faciales, junto con
las actividades cognitivas y sociales.
– El masaje estimula los mecanorreceptores cutáneos y
conduce a una disminución del tono por inhibición
motoneuronal.
– Se considera eficaz el masaje rítmico, profundo y suave.
– Empleo de effleurage y de pétrisage en músculos
espásticos, considerando estas técnicas eficaces,
pero sólo en el momento de su aplicación.
40. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– PARA LA ESPASTICIDAD:
• En dirección proximal - distal. (relaja e inhibe la acción
del músculo)
– PARA LA HIPOTONIA:
• En dirección distal – proximal. (estimula la acción del
músculo, hacerse rápido)