Este documento trata sobre la desarticulación del codo y la amputación del brazo. Describe la epidemiología, indicaciones, técnicas quirúrgicas y prótesis utilizadas para estas amputaciones. Se detalla el procedimiento quirúrgico para la desarticulación del codo, incluyendo la incisión, disección de los tejidos, sección de nervios y vasos sanguíneos, y sutura. También cubre las amputaciones por encima del codo, indicando que se busca conservar la mayor parte posible del bra

1. Desarticulación del Codo
Amputación del brazo.
ORTESIS
Profesor Titular:
Dr Antonio Gonzalez Nuñez.
Clase por:
Dr Alejandro Cuevas Sandoval
R4TO.

2. Epidemiología
 25% Extremidad superior.
 75% hombres.
 1:1 Derecha : Izquierda.
 30-50 años.
 Industria : Obreros.
 Déficit progresivo al ascender.

3. Introducción
 Nivel de encaje
ideal.
 Mejor que un nivel
más proximal.

4. Indicaciones
 Enfermedad Vascular periférica.
 Cronico-degenerativos.
 Forma no traumática.

5.  Lesión.

6.  Infección.
 Falta de respuesta
al Tratamiento.
 Gangrena gaseosa.
 Oxígeno
hiperbárico.

7.  Tumores.
 Linfomas.
 Liposarcoma.
 Rabdomiosarcoma.
 Osteosarcoma.

8.  Lesiones
nerviosas.
 Ulceras troficas con
insensibilidad.
 Parapléjicos o
tetrapléjicos.

9.  Anomalías congénitas.

10. Técnica Desarticulación.
 Incisión cutánea:
 Colgajo posterior a
2.5cm
 Colgajo anterior a
un punto justo
distal.
 Atípicos.

11. Técnica
 Levantar colgajos
a nivel de
epicóndilos.
 Disección
profunda.

12. Técnica
 Liberar
musculatura del
epicóndilo medial.
 Proceder con TAN.
 Tirar y secionar
nervio mediano.

13. Técnica
 Identificar nervio cubital y tratar
similar.
 Identificar nervio radial y cortar a
6.5cm.
 Desinsertar biceps y triceps.

14. Técnica
 Seccionar cápsula articular.
 Extirpar el brazo.
 Dejar superficie articular intacta.
 Suturar tendones en 4 sentidos.

15. Técnica
 Regularizar colgajos.
 Material absorbible y no absorbible.
 Drenaje.

16. Amputaciones del brazo.
Por encima del codo.
Área
Supracondilea.

17. Introducción
 A cualquier nivel
situado entre axila
y área
supracondílea.
 Conservar la
mayor parte.

18. Generalidades
 Transcondílea =
Desarticulación.
 Conservarse la
mayor parte de
extremidad
posible.
 Considerar
prótesis.

19. Indicaciones
 Enfermedad
Vascular periférica.
 Lesión.
 Infección.
 Tumores.
 Lesiones
nerviosas.
 Anomalías
congénitas.

20. AMP Supracondílea, Técnica
 Colgajos iguales.

21. Técnica
 Identificar paquete neurovascular:
 Ligar arteria braquial.
 Retraer nervios y cortar.

22. Técnica
 Cortar musculatura
compartimento
anterior 1.3cm
distal.

23. Técnica
 Desinsertar tendón tricipital.
 Osteotomía.
 Reinsertar a complejo anterior.

24. Técnica
 Sutura facias.
 Drenaje permeable.
 Cierre colgajos.

25. Posoperatorio
 Vendaje blando.
 Vendaje rígido.
 Prótesis ajustable.

26. Complicaciones
 Complicaciones:
 Hematoma.
 Infección.
 Necrosis.
 Contracturas.
 Neuromas.
 Sensación de miembro fantasma.

27. Prótesis
AdVAntage Arm

28. Prótesis

29. Primary Indications
· Uses a conventional, dual cable control, AE
prosthesis
· Unilateral or bilateral amputation.
Supplemental Indications
· Unable to use or has marginal use of a
conventional prosthesis due to high-level
amputation and limited cable excursion.
Primary Subject Characteristics
· Cooperative and willing to participate
· Available for follow-up
· Ambulatory and active
· Employment preferred.

30. Prótesis

31.  84.91Amputación (cineplástica) (colgajo cerrado) (guillotina)
(abierta)
 84.19 Amputación abdominopélvica
 84.05Amputación del antebrazo
 84.12Amputación de antepie
 84.07Amputación por encima del codo
 84.17Amputación por encima de la rodilla 84.00Amputación de
brazo NCOP
 84.03 Amputación de brazo a través de los carpianos
 84.06 Amputación de brazo por desarticulación del codo
 84.05 Amputación de brazo por el antebrazo
 84.07 Amputación de brazo por el húmero
 84.08 Amputación de brazo por el hombro (desarticulación)
 84.04 Amputación de brazo por la muñeca (desarticulación)
 84.07 Amputación de brazo superior

32. Art. 514 - Ley Federal del
Trabajo
 Folio: 2277
 3. POR LA AMPUTACION DEL BRAZO,
ENTRE EL HOMBRO Y EL CODO,
DE ............................ 70 A 80%
 4. POR LA DESARTICULACION DEL
CODO, DE ............ 70 A 80%