El documento describe los diferentes pasos quirúrgicos como corte, disección, hemostasia y sutura. También describe los tipos de incisiones, las líneas de tensión de la piel, los instrumentos quirúrgicos y los métodos para lograr la hemostasia como ligadura, térmica, química y productos hemostáticos como esponjas de gelatina y gasa hemostática. Finalmente, explica en detalle diferentes productos hemostáticos y sus características.

1. Elaboro: Enf. Daniel Rojas Roldán.

3. TIEMPOS QUIRURGICOS.
1. Corte.
2. Disección.
3. Hemostasia.
4. Sutura.
1. Corte.
2. Disección.
3. Separación.
4. Exposición.
5. Reparación.
6. Hemostasia.
7. Sutura.
1. Incisión.
2. Hemostasia.
3. Disección.
4. Separación.
5. Tracción.
6. Sutura.
1. Corte
2. Disección.
3. Separación.
4. Tracción.
5. Exposición.
6. Reparación.
7. Hemostasia.
8. Sutura.

6. Líneas de tensión, de Langer.
De manera normal la piel
presenta líneas de menor
tensión, corresponde a las
arrugas, en estas líneas se
forman pliegues, situadas
perpendicularmente a la
contracción de los músculos,
por lo cual se tomaran como
referencia para incidir la piel,
ya que esto favorece la
cicatrización y estética de la
cirugía.

7. Tipos de incisión.
 Transversal.
 Longitudinal.
 Oblicuas.
 Circulares.
 Mixtas.

9. Hipocondrio.
Del griego,
debajo
y «χονδρος»
(chondros) que
quiere decir
cartílago.

10.  Tipos de incisión.
1
2
3
4 5
6
1. Kocher.
2. Mc Burney.
3. Roky Davis.
4. Jalaguier Batle.
5. Infra umbilical.
6. Pfanniestel.

14.  Instrumental de corte.

16. Proceso metódico de división y separación de
planos tisulares.
 Disección roma.
 Disección cortante.

17.  Instrumental de disección.

18.  Activa.
 Pasiva, automática ó estática.

20. Bookwalte
r

21. Este termino en su etimología procede;
 Prefijo hemo del griego (haimo) sangre.
 Raíz stasis que quiere decir detención.
 Sufijo ia (cualidad).
*Cualidad, para detener el sangrado.

24. La proteína conocida como factor
de Von Willebrand (FcW) ,
participa en el proceso de
adhesividad y agregación
plaquetaria, interviene en el
factor VIII de la coagulación.
La EvW es genética y se traduce
como niveles menores del FcW.

25.  Plaquetas en la sangre es de 150,000 a
400,000 por micro litro (mcL) (millonésima
parte de un litro).
 El tiempo de protrombina (TP) mide el tiempo
que tarda la porción líquida de la sangre
(plasma) en coagularse, de 11 a 13.5
segundos.
 INR (Índice Internacional Normalizado) 0.8 a
1.1

26.  TPT es una prueba para evaluar el tiempo que
tarda la sangre en coagularse de 25 a 35
segundos.

27.  Hemostasia temporal.
Por medios mecánicos; digital, compresión,
pinzamiento.

28. Hemostasia definitiva.
 Ligadura y grapas.
 Térmica y eléctrica.
 Por medios químicos.

29.  Térmica y eléctrica.
El argón es un gas no inflamable que
se emplea como método de
tratamiento (coagulación sin
contacto) de diversas lesiones.
Administra una energía térmica de
forma controlada que coagula y hace
desaparecer distintos tipos de
lesiones.
Térmica de alta frecuencia. Electrodo
mono polar o bipolar, corta coagula
en diferentes modalidades con
energía mayor a 50.000 Hz, ( Hz es
la cantidad de ciclos que se repite la
onda en un segundo. ) temperatura
mayor a 100º.
Bisturí armónico o ultrasónico.
Frecuencia de 55.5 KHz y una
temperatura menor a 100º
103 Hz kHz kilohercio

30.  Térmica y eléctrica. Uso de laser.
Contiene al menos tres elementos
fundamentales: un medio activo
(material; solido, liquido o gaseoso)
que emite la luz, un sistema de
bombeo (por medio del cual
estimula al laser y lo hace salir) y
una cavidad resonante (compuesta
por espejos que amplifican al medio
activo).
TIPOS.
• Gas (láser de Co2).
• Sólido (neodimio-yag, alejandrita).
• Líquido (colorantes).
• Semiconductores (diodos).

31.  Térmica y eléctrica. Uso de laser.
Excímer; El láser de excímeros es
un tipo de láser con diferentes
longitudes de onda que genera una
luz ultravioleta, invisible y fría que,
en vez de cortar o quemar, crea
suficiente energía como para
separar las moléculas de los
tejidos. De esta forma, al aplicarlo
sobre la córnea, el oftalmólogo
puede moldearla y modificar su
graduación sin afectar a los tejidos
de los ojos que la rodean.
Cirugía pastica.

32. Neurología Urología
VascularOtorrinolaringología.

33.  Productos Hemostáticos.
PRICIPALES TIPOS.
• Esponja de gelatina /Colágeno.
• Celulosa oxidada regenerada / gasa hemostática.
• Fibras naturales (vegetales) y polímeros de alta pureza /satín
hemostático.
• Trombina tópica .
• Combinación de productos (sello de fibrina)

34.  Productos hemostáticos.
Se aplican directamente en el sitio de sangrado
no tienen acción traumática Su acción
es física, química y/o mecánica. Se absorben en
corto tiempo.

35. Esponja de gelatina / Colágeno.
Características.
• Elaborada con piel de bovino.
• Absorbe gran volumen de
líquidos.
• Refuerza la agregación
plaquetaria.
• Indicaciones: Sangrado en capa,
empaquetamiento, Cirugía
general, Neurocirugía, ORL.
• Almohadilla de esponja estéril.
• Efecto hemostático propio, de 2
a 5 minutos.
• Actúa por adhesión plaquetaria.
• Libera enzimas y Factor
Hagemann XII.
• Puede ser suturado.
• Vida media: 3 años.
• Tiempo de absorción 8 -10
semanas.

36. Desventajas.
 Retirar en caso de infección.
 No empacar en exceso.
 No es reesterilizable.
 Puede causar reacción a
cuerpo extraño y a proteína
animal.
 Es radio opaco.
 Interfiere con la cicatrización.
 No usar en heridas
contaminadas se intensifica la
infección.
 Se adhiere al instrumental.

37.  Celulosa oxidada/ Gasa hemostática.
Características.
• Absorción rápida 1-2 semanas.
• Fácil manipulación.
• Acelera la hemostasia.
• Absorbe hasta 5 veces su propio peso.
• Se expande rápidamente.
• Activa los factores III y VII de la coagulación.
• Auxiliar en curaciones y cicatrización.
• Por su PH bajo es bactericida (no suple a los
antibióticos).
• Mínima reacción tisular.
• Indicado en; Sangrado en capa, cirugía
general, ORL., C. Vascular, Neurocirugía, C.
Plástica, C. Ginecológica, cirugía
laparoscópica.
• Aplicar y presionar unos segundos.
• Cavidades: Nasal, Oral, Vaginal, Rectal, etc.
• En epistaxis, colocar un trozo en el vaso
sangrante.
• Reesterilizable en calor seco y rayos Gamma,
esta contraindicado en óxido de etileno.

38. Desventajas.
• Presión en estructuras adyacentes.
• Reacción a cuerpo extraño.
• No es reesterilizable en autoclave ni en
óxido de etileno, solo con rayos
Gamma.
• Puede producir edemas, ardor,
encapsulamiento.
• Es radio opaco.
• Celulosa oxidada/ Gasa hemostática.

39.  Satín Hemostático.
Características.
• Al entrar en contacto con la sangre o líquido
tisular, se activa modificando su estructura,
forma un coloide de alta viscosidad, activando el
Factor VII y Factor III, promoviendo la
agregación plaquetaria.
• En cirugía se usa durante el transoperatorio, en
sitios de hemorragia en capa o en lugares de
difícil acceso.
• Hemostasia rápida, se aplica a todo tipo de
tejidos (Óseo, mucosas, etc.).
• No es radio opaco, no produce reacción alérgica
ni infección.
• Reesterilizable en calor seco y Rayos Gamma.
• Sobre 5 X 4 cm. Vida media: 5 años.
• Se recomienda su uso en curaciones.

40. Características.
 Trombina obtenida del
tendón flexor profundo,
bovino (tendón de Aquiles).
 Hemostasia inmediata.
 USO: Cirugía general,
Cardiovascular, Trauma y
Ortopedia, Urología y
Oftalmología.
 Aplicador en spray, previa
preparación de sus
ingredientes en jeringa.
DESVENTAJAS:
• Personas de reconocida
sensibilidad a cualquiera de sus
componentes al ser material
derivado de bovino produce
reacciones alérgicas.
• No debe inyectarse o permitir su
entrada a grandes vasos ya que
puede causar Tromboembolia.
TROMBINA.

41. SELLO DE FIBRINA.
Características.
• Combinación de fibrinógeno y trombina.
• Hemostasia inmediata, con adherencia
en el área de aplicación.
Desventajas.
• Puede formar adherencias.
• Potencial alergénico.
Contraindicaciones.
• No debe administrarse por vía
intravascular.
• Hipersensibilidad a los principios
activos.
• No debe usarse como pegamento para la
fijación de parches dúrales.