.

1. TRASTORNOS COGNITIVOSY DE LAS
FUNCIONES EJECUTIVAS
MARÍA CATALINA GUTIÉRREZ SÁNCHEZ

2. FUNCIONES COGNOSCITIVAS
Son procesos mentales que nos permiten llevar
a cabo cualquier tarea. Hacen posible que el
sujeto tenga un papel activo en los procesos de
recepción, selección, transformación,
almacenamiento, elaboración y recuperación de
la información, lo que le permite desenvolverse
en el mundo que le rodea.

3. Las funciones
cognitivas
comparten
algunos puntos en
común:
– Son generadas por
el cerebro.
–Vienen
“determinadas”
genéticamente
(entendido esto
como una función
innata que se da aun
en ausencia de
factores externos,
siempre y cuando
estos factores no
sean la nulidad total)
– Son operaciones
mentales que pueden
ser representadas
físicamente o
transformadas en
materia. Es decir,
puedo pensar hablar
y posteriormente
hacerlo.
¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES COGNITIVAS
O NEUROPSICOLÓGICAS?

4. ¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES COGNITIVAS MÁS
IMPORTANTES?
Orientación Atención Memoria Lenguaje
Praxias Gnosias
Funciones
ejecutivas

5. SÍNDROMES NEUROPSICOLÓGICOS
 Los síndromes neuropsicológicos se refieren a los trastornos cognoscitivos/ comportamentales que se
observan en caso de patologías cerebrales, muy especialmente de las áreas corticales de asociación.
Síndromes
atencionales
Afasia Alexia Agrafia Acalculia
Agnosia Apraxia Amnesia
Síndrome
disejecutivo

6. ORIENTACIÓN
 La orientación es la capacidad que nos permite ser conscientes de nosotros mismos y del contexto en
el que nos encontramos en un momento determinado.
Orientación
personal: capacidad de
integrar información relativa
a la historia e identidad
personal.
Orientación
temporal: capacidad de
manejar información relativa
al día, hora, mes, año,
momento de realizar
conductas, festividades,
estaciones, etc.
Orientación
espacial: capacidad de
manejar información relativa
a de dónde viene, dónde se
encuentra en un momento
específico, a dónde va, etc.

7. ÁREAS CEREBRALES IMPLICADAS

8. TRASTORNO: DESORIENTACIÓN
 Autopsíquica, alopsíquica, global.

9. ATENCIÓN
Es el proceso por el cual podemos dirigir
nuestros recursos mentales sobre algunos
aspectos del medio, los más relevantes,o
bien sobre la ejecución de determinadas
acciones que consideramos más adecuadas
entre las posibles. Hace referencia al estado
de observación y de alerta que nos permite
tomar conciencia de lo que ocurre en
nuestro entorno.
La atención es la capacidad de generar,
dirigir y mantener un estado de activación
adecuado para el procesamiento correcto
de la información.

10. ATENCIÓN SELECTIVA
Proceso por el cual se le da prioridad a
algunos elementos sobre otros. Se refiere a la
habilidad para elegir los estímulos relevantes
para una tarea, evitando la distracción por
estímulos irrelevantes.
Cuando escuchamos en la radio una canción
en particular, exhibimos atención selectiva.

11. ATENCIÓN SOSTENIDA
Se refiere a la habilidad para
mantener una repuesta conductual
consistente durante una actividad
continua y repetitiva.
Por ejemplo, un guardia de un
edificio puede pasar una noche
entera buscando intrusos, aún
cuando no aparezca ninguno.

12. ATENCIÓN ALTERNANTE
Es la capacidad cognitiva para
cambiar el foco de atención
entre dos o más actividades que
suponen una carga cognitiva
diferente.
Por ejemplo, una secretaria que
está escribiendo una carta, luego
contesta el teléfono, toma nota
del mensaje y retoma la actividad
inicial.

13. ATENCIÓN DIVIDIDA
Involucra la habilidad para responder
simultáneamente a tareas múltiples o
a demandas múltiples de una tarea.
Un adolescente que hace la tarea
mientras mira la televisión está
haciendo uso de la atención dividida.

14. BASES NEUROANATÓMICAS
Formación Reticular
Tálamo (N. Pulvinar)
Ganglios Basales
Giro o Corteza
Cingulada
C. Heteromodal
(Prefrontal, Parietal,
Occipitotemporal)

15. BASES NEUROANATÓMICAS

16. TRASTORNOS
SÍNDROME CONFUSIONAL
Es un trastorno orgánico cerebral de presentación súbita, curso fluctuante y duración generalmente breve.
DELIRIUM. Es un cambio global en el estado mental en donde el principal déficit cognitivo es una alteración en el
tono atencional:
Pensamiento
incoherente
Alteraciones
preceptúales
Distractibilidad Incoordinación Juicio alterado
Reducción de
la reflexión
Agitación
Causas: Alteraciones orgánicas,TCE,
epilepsia, uso de fármacos, post-operatorio,
deprivación del sueño, estrés psicosocial.

17. SÍNDROME ATENCIONAL PARCIAL
El deterioro atencional puede también
estar presente de forma más focal,
como síndromes atencionales. Esos
síndromes no están bien definidos
debido a que el deterioro atencional
tiende a no estar presente como un
síndrome definido aislado, sino que se
manifiestan como una ejecución
reducida en uno o más dominios
cognitivos.

18. NEGLIGENCIA ATENCIONAL
La negligencia atencional indica
una falla para responder u
orientarse hacia un estímulo que
se encuentra presente justo en el
lado contrario a la lesión cerebral.
En la más severa, los pacientes
actúan como si la mitad del
mundo hubiera dejado de existir.
Lesiones del lóbulo parietal derecho en
unión con la corteza
temporoparietooccipital.
Lesiones de áreas dorsolaterales del lóbulo
frontal.

19. SIMULTAGNOSIA
Fijación en la atención sobre un solo
objeto o detalle de una escena,
ignorando todos los demás estímulos,
con excepción del que están mirando.
Inhabilidad para interpretar la
totalidad de una escena a pesar de
tener conservada la habilidad para
percibir cada parte como un todo.

20. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD
 Está caracterizado por un patrón persistente de síntomas conductuales de inatención, hiperactividad e
impulsividad. El TDAH es uno de los problemas más comunes en la infancia. El TDAH aparece a edad muy
temprana, antes de los 7 años.
Aparición de los síntomas antes
de los 7 años.
Duración del trastorno superior
a los 6 meses.
Presencia de los síntomas en dos
o más contextos diferentes.
Deterioro significativo en la
actividad académica o socio-
laboral como consecuencia del
trastorno por déficit de atención.

21. MUTISMO ACINÉTICO
Grave alteración del estado de vigilia
que se acompaña por una profunda
apatía, falta de iniciativa psíquica,
motora o verbal e indiferencia frente a
todo tipo de estímulos. Los pacientes
carecen de movimientos espontáneos y
no responden a órdenes, preguntas o
estímulos, permaneciendo en silencio
de forma permanente.
Tumores localizados en el tercer
ventrículo, o infartos en la arteria
cerebral anterior que afectan el giro
cingulado.
Infarto en el mesencéfalo que lesiona el
SARA, quedando inactivas vías
dopaminérgicas.

22. MEMORIA
La memoria es la capacidad de codificar,
almacenar y recuperar de manera efectiva
información aprendida o un suceso vivido.

23. MODALIDADES DE LA MEMORIA
MEMORIA A
CORTO PLAZO
Memoria sensorial
M. Icónica o visual
M. Ecoica o auditiva
M. Táctil
M. Olfativa
M. Gustativa
Menos de 1 sg.
M. Inmediata
Archivo sensorial de
información con
capacidad limitada.
Retención de dígitos.
Numero de tel. Varios
sg.
M. De trabajo
Sistema de
almacenamiento limitado
que permite la ejecución
de varias tareas
cognitivas de forma
simultanea.
Razonamiento.
M. primaria
Contenido de estímulos
que se presentan en la
conciencia. Equivalente
a la memoria sensorial e
inmediata.
Retención de la
información en un breve
periodo de tiempo
(30sg).

24. MEMORIAA CORTO PLAZO (MCP)Y
MEMORIA DETRABAJO (MT)
Memoria de Trabajo
(MT)
Un espacio de trabajo mental,
relacionado con la atención, que
proporciona la base para el
pensamiento y la manipulación
simbólica de la información que se
mantiene almacenada
temporalmente.
Memoria a Corto Plazo:
Almacenamiento temporal
de pequeñas cantidades de
material durante tiempos
cortos (de fracciones de sg.
hasta minutos. 30 sg).
Para mantener información
en la MCP se utiliza la
estrategia de repaso.
La información que hay en
la MCP se puede transferir
a la memoria a largo plazo,
para su almacenamiento
permanente.

25. MEMORIA A LARGO PLAZO
Memoria Explícita/Declarativa
(Saber qué): Memoria a largo plazo
para hechos y acontecimientos.
Memoria Episódica: Memoria para
acontecimientos específicos que
pueden recordarse vívidamente
mediante lo que Tulving llama “viaje
mental en el tiempo”. Ej. Celebré mi
último cumpleaños con mis padres.
Memoria Autobiográfica: Hechos,
acontecimientos de la historia
personal.
Memoria Semántica: Conocimiento
general del mundo y la sociedad. Ej.
La capital de España es Madrid.
Esta asociada a un determinado
contexto ¿qué, cuándo, donde
sucedió?

26. Memoria Implícita/No-
Declarativa (Saber cómo):
Memoria a largo plazo para
información que se refleja en la
conducta, en vez de en el recuerdo
consciente.
Memoria de procedimiento. Ej.
Habilidades motoras como
aprender a andar en bici;
condicionamiento clásico; y el
“priming”.
“Priming”: La presentación de una
información influye en el posterior
procesamiento de esa información
o de otra relacionada. (Córtex
Heteromodal).
Semántico
Perceptivo
MEMORIA A LARGO PLAZO
Ej. Palabras y dibujos incompletos.
Palo ma
Mari posa
Cla ridad
Cua derno

27. MEMORIA A LARGO PLAZO
Condicionamiento
Aprendizajes
asociativos y no
asociativos,
habilidades motoras y
respuestas
emocionales.
Ganglios Basales,
Cerebelo,Amígdala.
M. Procedimental
Destrezas aprendidas
expresadas mediante
la ejecución.
Ganglios Basales.

28. BASES NEUROANATOMICAS

29. BASES NEUROANATOMICAS

30. AMNESIAS
• Manifestaciones:
Preservación de la memoria reciente.
La memoria inmediata esta preservada.
La memoria remota esta afectada, siendo las
experiencias del pasado lejano las menos afectadas.
Suele existir mayor déficit de memoria episódica que
de semántica.
Pueden haber síntomas acompañantes: cambios de
personalidad, perdida de iniciativa, apatía, etc.

31. ALTERACIONES DE LA MEMORIA
Alteraciones
Amnesia
retrógrada
Incapacidad para
recuperar recuerdos
del pasado.
Amnesia
anterógrada
Incapacidad para
crear nuevos
recuerdos.

32. A M N E S I A G L O B A L T R A N S I TO R I A
Forma aguda de amnesia, donde hay
perdida de los recuerdos anteriores y
la imposibilidad de formar nuevos
recuerdos (entre 1 y 24 h). Causada
por TCE leve o perturbación
emocional. Mas frecuente en mayores
de 50.
Causas: Jaquecas, hipoglucemia,
epilepsia, interrupción del flujo
sanguíneo de la arteria cerebral
posterior por embolia o ataque
isquémico transitorio.

33. • Lesión en areas prefrontales.
A M N E S I A F R O N TA L
Problemas de memoria a corto plazo
(atención).
Alteración en memoria de trabajo.
Trastornos de metamemoria (anosognosia)
Dificulta en el aprendizaje de tareas
secuenciales.
Confabulación.
Amnesia del contexto.
Trastornos de memoria episódica.
Dificultad para recordar el orden temporal y
afectación de la memoria prospectiva.

34. A M N E S I A H I P O C A M P I C A
Su eje central es la
amnesia anterógrada.
Causas: TCE, Intervención
quirúrgica.
Paciente HM: Padeció una epilepsia intratable
en los lóbulos temporales mediales izquierdo y
derecho. Se le practicó la lobectomía
bitemporal.

35. A M N E S I A P O S T R A U M AT I C A
• Causada por TCE.
• Manifestaciones amnésicas inferiores a una semana o superiores a 3.
Confusión mental con amnesia
anterógrada y retrograda
Durante el estado confusional no retiene
información. Amnesia anterógrada
Lagunas amnésicas
Disminución del componente retrogrado de
la amnesia

36. AMNESIAS AFECTIVAS O PSICÓGENAS
A. selectiva: Amnesia que
afecta un aspecto de la vida
de la persona. Huida
neurótica.
A. disociativa:
de recordar
relacionada
Incapacidad
información
con
acontecimientos
estresantes.

37. ¿QUÉ ES EL LENGUAJE?
Es el resultado de una actividad nerviosa
compleja que permite la comunicación
interindividual de estados psíquicos a través de
la materialización de signos multimodales que
simbolizan estos estados de acuerdo con una
convención propia de una comunidad lingüística.

38. LENGUAJE
 Dentro del lenguaje hay diversos procesos que pueden verse afectados:
Expresión: capacidad de
formular ideas con sentido y
de manera gramaticalmente
correcta.
Comprensión: capacidad
de entender el significado de
palabras e ideas.
Vocabulario: conocimiento
del léxico.
Denominación: capacidad
de nombrar objetos,
personas o hechos.
Fluidez: capacidad para
producir de manera rápida y
eficaz contenidos
lingüísticos.
Discriminación: capacidad
de reconocer, diferenciar e
interpretar contenidos
relacionados con el lenguaje.
Repetición: capacidad para
producir los mismos sonidos
que se escuchan.
Escritura: capacidad para
transformar ideas en
símbolos, caracteres e
imágenes.
Lectura: capacidad para
interpretar símbolos,
caracteres e imágenes y
transformarlos en habla.

39. ÁREAS DEL LENGUAJE

40. ÁREAS DEL LENGUAJE

41. ÁREAS DEL LENGUAJE

42. ALTERACIONES EXTREMAS
1. Mutismo, reducción y supresión.
2. Anespontaneidad, Problemas para
planear lo que quieren emitir.
3. Estereotipia (expresión recurrente):
Producción reiterada como única forma de
comunicación. Ej. Lelalú-lelalú, lulú. Que no-
no, que no-no.
4. Automatismos: Habla no-proposicional
o no-voluntaria.

43. Clasificación
LAS PARAFASIAS
Fonémica: reemplaza un fonema por otro, una palabra por otra que se parece en los fonemas que la
componen. Ejemplo:"látiz" por "lápiz".
Semántica: sustituye la palabra por otra palabra que pertenece al mismo campo semántico. Ejemplo:
decir "silla" al querer decir "mesa". Cuando la palabra olvidada y la evocada se parecen en su significado.
Ejemplo:"jersey" por "abrigo".
Verbal: sustituye la palabra por otra palabra real que no pertenece dentro del campo semántico.
Ejemplo:decir "auto" al intentar decir "lápiz".
Circunloquio: Se define la palabra olvidada. Ejemplo: decir "lo que se pone cuando hace frío" en vez de
"abrigo".

44. TRASTORNOS DEL LENGUAJE

45. LAS AFASIAS
Es un trastorno de lenguaje adquirido a
consecuencia de un daño cerebral que por
lo general compromete todas las modalidades
del lenguaje: expresión y comprensión oral,
escritura y comprensión de lectura. Cada una de
las modalidades se puede comprometer
cualitativa y cuantitativamente en forma
diferente conformando grupos sindromáticos,
pudiendo coexistir con deficiencias en el
procesamiento cognitivo. El síntoma más
preponderante en la afasia es la dificultad para
evocar las palabras (anomia).

49. La dislalia es un problema de
pronunciación que implica
una articulación o dicción
inadecuada de ciertos
fonemas.
DISLALIA

50. PRAXIA
Liepman (1900)
definió la práxia
como la sucesión de
movimientos
coordinados
adecuadamente,
para la consecución
de un fin.
Strub y Black (1985)
hacen referencia al
control deliberado
para llevar a cabo la
integración motora
necesaria, en la
ejecución de
movimientos
complejos
aprendidos.

51. CORTEZA MOTORA PRIMARIA
 Responsable de la generación de los impulsos neuronales que controlan la ejecución del movimiento. Convierte el
diseño en ejecución.

53. ÁREA PREMOTORA
Encargada de guiar los movimientos y el control de los músculos proximales (hombros, codos,
caderas, rodillas) y del tronco. Programa la secuencia de movimientos.

54. ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA
Encargada de la
planificación y
coordinación de
movimientos complejos,
como por ejemplo,
aquellos que requieren el
uso de ambas manos.

55. LÓBULO OCCIPITAL
Responde selectivamente a
estímulos en lugares y
momentos concretos si se va
a ejecutar
un movimiento determinado.

56. LÓBULO PARIETAL
 Ambos hemisferios
Información sobre la posición del
cuerpo en el espacio para poder
coordinar los movimientos
dirigidos hacia un objetivo.

57. NÚCLEOS GRISES DE LA BASE
Ayudan a la regulación del
movimiento voluntario.
Aprendizaje de habilidades
motoras.
Ayuda a preparar el cuerpo
previo un movimiento
particular de las
extremidades.
Ayuda en la postura.
Modula el inicio y final del
movimiento.

58. TÁLAMO
 La función del tálamo es la de integrar actividades motoras.

59. ALTERACIONES PRÁXICAS

61. APRAXIA IDEATORIA:
Es el resultado de una alteración del
sistema práxico conceptual. El
deterioro del conocimiento del uso
y de la acción, se manifiesta por una
selección incorrecta y una
conceptualización inapropiada del
uso de los objetos o de sus
utilidades, y un fracaso en la
ejecución de la correcta
secuenciación que requiere la
acción para utilizar los objetos y
alcanzar un objetivo propuesto.

62. APRAXIA IDEATORIA:
La ideatoria es
típica de lesiones
localizadas en la
región parieto-
temporal posterior
del HI.

63. APRAXIA IDEOMOTORA:
Es la apraxia del gesto simple.
Refleja una alteración del sistema
de ejecución de la acción.
El deterioro en la ejecución de
movimientos de pacientes con
apraxia ideomotora está
caracterizado
predominantemente por errores
espacio-temporales.

64. El sistema conceptual práxico presumiblemente parece
estar intacto, los pacientes usan objetos de manera
conceptualmente apropiada y no tienen dificultades con
la organización secuencial de la acción, conservan el
plan ideatorio de las actividades complejas, alterandose
la acción a nivel de cada fragmento.
APRAXIA IDEOMOTORA:

65. APRAXIA DELVESTIDO
Se asocia con lesiones
hemisféricas derechas que
incluyen la región parietal
posterior. Los pacientes presentan
dificultades para realizar una
ejecución adecuada en torno a las
actividades de la vida diaria
relacionadas con el vestidos.

66. APRAXIA CONSTRUCTIVA:
Las tareas constructivas según
Lezack (1983) combinan actividad
perceptual con respuesta motora
y siempre el componente espacial
está presente.
La alteraciones están asociadas a
lesiones cerebrales situadas en la
región retrorolándica, parieto-
temporo-occipital derecha.

67. APRAXIA CONSTRUCTIVA:
Las alteraciones práxicas
constructivas aparecen también
en pacientes con lesiones HI y
con deterioro mental o
demencia.
Las alteraciones constructivas
debidas a lesiones derechas
suelen ser más intensas y
cualitativamente diferentes a las
debidas por lesión HI.

68. DISPRAXIA
 La dispraxia es la falta de movimientos coordinados a propósito, a pesar
de tener el deseo, es un trastorno del desarrollo.

70. GNOSIAS
Se denomina GNOSIA al
conocimiento obtenido por medio
de la elaboración de experiencias
sensoriales. Cada experiencia se
confronta con otras ya adquiridas,
y de esta confrontación surge el
reconocimiento de rasgos
comunes y particulares que la
singularizan.

73. LAS AGNOSIAS
Es la incapacidad para
identificar o reconocer la
información recibida por
medio de los sentidos
(tacto, visión, audición,
olfato y gusto).

74. Agnosias
auditivas:
aquí el
paciente es
incapaz de
reconocer
ruidos,
palabras o
música.
Agnosias del
esquema
corporal: aquí
el paciente no
reconoce su
propio cuerpo
o segmentos o
posiciones del
mismo.
TIPIFICACIÓN DE LAS AGNOSIAS

75. Agnosias visuales: Son las más frecuentes y se observan en lesiones
parieto occipitales uni o bilaterales. implican fundamentalmente fallas o
defectos en el reconocimiento de objetos o imágenes.
TIPIFICACIÓN DE LAS AGNOSIAS

76.  Otras agnosias, menos frecuentes:
TIPIFICACIÓN DE LAS AGNOSIAS
Agnosia táctil
Ceguera cortical
para los colores
Imposibilidad de
reconocer rostros
Agnosias visuales
espaciales
Agnosias teatrales
o de escena

77. La función ejecutiva es un conjunto de habilidades
cognoscitivas que permiten la anticipación y el
establecimiento de metas, el diseño de planes y
programas, el inicio de las actividades y de las
operaciones mentales, la autorregulación y la
monitorización de las tareas, la selección precisa de los
comportamientos y las conductas, la flexibilidad en el
trabajo cognoscitivo y su organización en el tiempo y en
el espacio.
FUNCIONES EJECUTIVAS

78. AUTORREGULACION
ORGANIZACIÓN Y
JERARQUIZACIÓN
FLEXIBILIDAD
DISEÑO DE PLANES
ESTABLECIMIENTO DE METAS
ANTICIPACIÓN
FUNCIONES EJECUTIVAS

79. NEUROANATOMÍA

80. LA CORTEZA PREFRONTAL
 Parte anterior del lóbulo frontal.
Dividida por 3 regiones diferenciadas:
 Organiza el pensamiento y las acciones, sirve para marcar los objetivos y
seguirlos.
 Permite mantener presente en la memoria una información determinada.
 Permite definir objetivos.
 Permite seleccionar conductas y los medios para lograr los objetivos o
metas propuestas.
Orbitofrontal Ventromedial Dorsolateral

81. LA CORTEZA ÓRBITO-
FRONTAL (COF)
Participa en la regulación
de las emociones y en las
conductas afectivas y
sociales, así como en la
toma de decisiones basadas
en estados afectivos
(Damasio, 1998).
Esta involucrada en el
procesamiento de la
información relacionada
con la recompensa,
permitiendo la detección
de cambios en las
condiciones de
reforzamiento, necesarias
para realizar ajustes y/o
cambios durante el
desarrollo de una acción
(Elliot y cols., 2000).
Representa el sistema
(“hot”) para la toma de
decisiones basada en
estados afectivos (Kerr y
Zelazo, 2003).

82. CORTEZA ORBITOFRONTAL
 Esta área es capaz de inhibir las acciones inapropiadas, vetando el impulso
emocional inmediato producido por la amígdala (dolor) o el circuito de
recompensa (placer).
PSEUDOPSICOPÁTICO
Síndrome de Desinhibición
(Igual a Lesión en Corteza Orbitofrontal)
Impulsividad
Comportamiento
social inapropiado
(pueriles y
eufóricos)
Incapaces de
disfrutar los
estímulos
agradables más
aun cuando hay
refuerzo social o
intelectual
Pérdida de
normas sociales

83. LA CORTEZAVENTRO-MEDIAL (CVM)
Soporta procesos como inhibición,
detección y solución de conflictos,
al igual que la regulación y el
esfuerzo atencional.
Participa en la regulación de la
agresión y de los estados
motivacionales (Fuster, 2002).
La corteza del cíngulo se activa
cuando se llevan a cabo tareas de
detección de errores, atención
dividida y detección y solución de
conflictos (Badgaiyan y Posner,
1997).
El área medial de la corteza
frontal participa por medio de sus
conexiones con la formación
reticular en el mantenimiento del
tono cortical (Luria, 1989).
Mantenimiento de la consistencia
temporal durante las respuestas
conductuales y de la integración
de las respuestas atencionales
relacionadas con el flujo de los
procesos afectivos.

84. CORTEZAVENTROMEDIAL
La sintomatología predominante es de subtipo
apático.
Lesión en Circunvolución del cíngulo.
Hipocinesia. Abulia. Apatía.
Desinterés.
Disminución de la
espontaneidad en el
habla (mutismo) y en la
conducta motora
(acinesia).
Reducción de la
prosodia.

85. CORTEZA PREFRONTAL
DORSOLATERAL
Está relacionada
con los procesos
cognitivos más
complejos que el
humano ha
desarrollado a
través de su
evolución
(Fuster, 2002).
Planeación,
abstracción,
memoria de
trabajo, fluidez
(diseño y
verbal), solución
de problemas
complejos,
flexibilidad
mental,
generación de
hipótesis y
estrategias de
trabajo,
seriación y
secuenciación,
etc. (Stuss y
Alexander,
2000),
Representa el
aspecto “frío”
(“cool”) de la
toma de
decisiones (Kerr
y Zelazo, 2003).
La
autoevaluación
(monitoreo) del
desempeño y el
ajuste (control)
de la actividad
con base en el
desempeño
continuo
(Fernández-
Duque y cols.,
2000).
Las porciones
más anteriores
de la corteza
prefrontal se
encuentran
relacionadas con
los procesos de
mayor jerarquía
cognitiva como
la
metacognición
(Kykio y cols.,
2002; Maril y
cols., 2003).

86. CORTEZA DORSOLATERAL
PSEUDODEPRESIVA
 Pérdida del impulso y motivación
PSEUDODEPRESIÓN
Bajo interés
•Indiferencia por
los estímulos
•Apatía
•Pobre estrategia
organizativa
•Dependencia
ambiental
•Deterioro del
mantenimiento y
cambio conductual
•Reducción de la
reactividad
vegetativa

87. PROBLEMAS RELACIONADOS A LAS
FUNCIONES EJECUTIVAS

88. PROBLEMAS RELACIONADOS A LAS FUNCIONES
EJECUTIVAS

89. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LAS FUNCIONES
EJECUTIVAS

90. FUNCIONES EJECUTIVAS
 (89) En Breve: La Función Ejecutiva -- Habilidades para la vida y el aprendizaje -YouTube

91. Los trastornos cognitivos del desarrollo son aquellos que aparecen, con o sin causa
conocida, en el curso del desarrollo del niño y que afectan principalmente a la esfera
cognitiva (memoria, atención, aprendizajes, etc.). A veces, estos déficits se dan en el curso
de una enfermedad neurológica o psiquiátrica,
TRASTORNOS COGNITIVOS DEL DESARROLLO

92. ¿QUÉ SON LOS SÍNDROMES
NEUROPSICOLÓGICOS DEL DESARROLLO (SND)?
Según el Consorcio de Neuropsicología
Clínica, en la clasificación de SND se incluyen
todos los síndromes neuropsicológicos de la
infancia que no tengan relación con una lesión
cerebral sobrevenida, (por ejemplo,
hemorragias, tumores, etc.). Se trata de déficit
cognitivos en el curso del desarrollo, que
pueden acompañarse o no de otras
alteraciones (psicopatológicas, físicas, etc.) y
que pueden o no encuadrarse en una
enfermedad ya conocida (por ejemplo, los
síndromes disejecutivos del desarrollo en
niños con síndrome de Asperger).
Como pautas generales de diagnóstico están:
– Déficits cognitivos que aparecen en el curso del desarrollo.
– No secundarios a una lesión cerebral conocida sobrevenida (no
congénita).
– Que pueden o no acompañarse de otras alteraciones, físicas o
psicopatológicas.
– Que pueden formar parte de una enfermerdad conocida (por ejemplo,
epilepsia,TGD), etc., o ser primariamente cognitivo.
– Que conllevan un retraso en la adquisición de las funciones cognitivas,
o bien un déficit en la función en sí.
– La lectura, la escritura y el cálculo, por “no ser funciones cognitivas“
(realizadas por el cerebro pero “impuestas” en forma de aprendizaje), se
clasificarán como síndromes refiriéndose a la función deficitaria.

93. El Consorcio de Neuropsicología Clínica considera la
clasificación de los déficits cognitivos del desarrollo en dos
grupos:
– Alteraciones focales: función a función.
– Alteraciones múltiples: unión de varias funciones deficitarias.
Normalmente, los déficits cognitivos del desarrollo observados en
niños no suelen ser de una sola función, sino que constituyen, más bien,
un conjunto sindrómico más o menos homogéneo.

94. DÉFICITS COGNITIVOS DEL DESARROLLO

95. • Evaluación
• Diagnostico
• Intervención
• Derivación
• Se necesita una buena estructuración y coordinación
entre los sistemas educativos y sanitarios.
¿Cuál es el papel del
neuropsicólogo en el
diagnóstico de los
trastornos cognitivos del
desarrollo?
• Sospecha de enfermedad neurológica y/o psiquiátrica de
base.
• Nivel de complejidad del caso clínico.
• Necesidad de un apoyo externo que dirija el caso de
manera especializada.
Pautas generales para
derivar a un paciente a
AE:

96. DETECCIÓNY DIAGNÓSTICO DE LOS SND
Toda detección supone, normalmente, una queja por parte de alguien. En este caso son los equipos educativos o la familia
los que alertan de algún aspecto que, en el “aprendizaje”, no se está consiguiendo. Las quejas principales de maestros y
padres suelen ser:
– Dificultades para mantener
la atención.
– Problemas para la
escritura: principalmente mal
grafismo o sustituciones-
omisiones de letras.
– Problemas para la lectura:
principalmente en la
“memorización” del grafema-
fonema o sustituciones.
– No memorización de lo
que se le explica.
– Dificultades con las reglas
matemáticas básicas.
– Déficit para “captar” lo que
se le explica, lo que
vulgarmente se llama
comprensión:“dice la
profesora que mi hijo no
comprende lo que se le
explica”.
– Problemas en
razonamientos: que
principalmente se perciben
en la aritmética.
Realmente, las quejas espontáneas más típicas suelen ser tres: dificultad en la atención,
lectura y escritura.

97. En la detección,
se deben prestar
atención a los
siguientes signos
de alarma
generales:
1. Dificultad manifiesta del
niño en la adquisición de
ciertos aprendizajes escolares
(lectura, escritura) o ciertas
funciones cognitivas (atención,
memoria, etc.).
2. Retraso en la adquisición de
“primeras” funciones
cognitivas como el lenguaje o
las praxias.
3. Desarrollo normal o dentro
de parámetros normales en
otras áreas funcionales
(motor, sensorial, etc.).
4. Síntomas o signos
psicopatológico como
dificultades sociales,
irritabilidad o déficit
conductual, pero no clara
enfermedad psiquiátrica.
5.Antecedente familiar de
déficit cognitivo en la infancia
o adultez en los padres,
hermanos mayores, tíos o
abuelos.
6. Influencia significativa en su
autonomía personal
(considerando que es un niño)
y desarrollo.
7. Enfermedad congénita
conocida que afecte o pueda
afectar a la cognición.

98. Normalmente, esta función pasa desapercibida en las quejas espontáneas de los padres (aunque no de los maestros).
Las funciones ejecutivas dependen, en su gran mayoría, de las cortezas prefrontales del lóbulo frontal. Se han descrito
muchas funciones ejecutivas.
Las principales son:
– Inhibición de
estímulos:
capacidad para
controlar los
estímulos externos e
internos que no nos
son relevantes para
llevar a cabo una
operación concreta
y durante un tiempo
determinado.
– Flexibilidad
cognitiva: poder
cambiar de
estrategia cuando la
que estamos
utilizando no nos es
útil. Esto entronca
con el concepto
perseverancia, tan
típicamente frontal.
– Planificación y
organización: el
hecho de que
nuestra conducta –o
nuestros
pensamientos– se
den con un
determinado orden
y en una secuencia
temporal concreta.
– Razonamiento y
lógica: poder llegar
a operar con
conceptos para
buscar la solución a
cualquier problema.
Este apartado tiene
mucho que ver con
la resolución de
problemas.
FUNCIÓN EJECUTIVA

99. Podemos encontrar síntomas y signos de
que esta función no se está consiguiendo
normalmente sobre los 8 años de edad.
La sospecha surge ante los siguientes
puntos clave (además de las normas
generales de detección).
1. No “capta” lo que se le explica. Es decir, comprende el lenguaje pero cuando es algo
elaborado, que tiene que entender, no en el sentido de comprensión lingüística, no es
capaz de “darse cuenta”.
2. Dificultades principales, cuando comienzan los aprendizajes basados en razonamientos
(p. ej., problemas aritméticos).
3. Mayor infantilidad en la personalidad que el resto de sus compañeros.
4. No comprende el doble sentido de las frases ni la ironía.
5. No comprende chistes que incluyan razonamiento.
6. Le cuesta organizar lo que tiene que hacer de una manera lógica.
7. Cuando cambian las preguntas, con respecto a cómo se las estudió, no sabe lo que le
están preguntando (aunque lo tenga perfectamente memorizado).
8. Es más impulsivo que el resto de los niños.
9.Tiende a tener una atención dispersa.

100. Estas quejas suelen haberse dado ya anteriormente en otras esferas cognitivas. Es decir, suelen ser niños que han ido algo retrasados
en la adquisición del lenguaje hablado, pueden ser más “torpes” con las habilidades manuales y suelen haber tenido dificultades en la
adquisición de aprendizajes escolares (lectura y escritura principalmente,pero también cálculo –por el simbolismo–).
La exploración debe ir dirigida a:
• Poner de manifiesto déficit de las funciones ejecutivas.
• Descartar causas “orgánicas” de disfunción ejecutiva.
Para la exploración su pueden explear test como:
• Inhibición.Tareas de go-no go,
• Stroop Test.
• Razonamientos aritméticos.
• Comprensión secuenciada compleja.
• Torre de Hanoi reducida.
Los déficit ejecutivos comprenden los síndromes que se describen a continuación:
• Síndrome deficitario prefrontal
• Que pueden ser: disejecutivo, comportamental, cingulado, mixto, como consecuencia de un síndrome de Gertsmann no resuelto y primario.

101. LECTURA, ESCRITURAY CÁLCULO
Las principales características de las dificultades neuropsicológicas del aprendizaje son:
1.Capacidad intelectual
dentro de los límites
normales.
2. Deterioro
significativo en uno o
varios procesos: lectura,
escritura o cálculo.
3. Otros procesos
cognitivos pueden estar
preservados.
4. La causa es una
alteración del SNC, aun
a pesar de no poder
demostrarse dicha
causa.
5. Mayor predominio en
sexo masculino.
6. Coexistencia con
dificultades
conductuales.
7. No hay alteraciones
neurológicas graves de
base.
8. Los factores
exógenos pueden ser
concomitantes, pero
nunca son los factores
causantes del problema.
9. No existen
trastornos psiquiátricos
graves como factor
causal.

102. Los procesos de aprendizaje acontecen desde fuera del cerebro, aunque los haga el
cerebro, por eso lo esencial es ir a las causas previas, es decir, a cuál es la base
cognitiva afectada en cada uno de los procesos (si lo estuvieran).
Así, para el proceso lector (en su aprendizaje), los procesos cognitivos implicados
son:
• Sistema perceptivo, tanto visoperceptivo como visoespacial.
• Sistema mnésico. Retención del fonema que corresponde a la representación
perceptiva gráfica.
• Sistema lingüístico. Poder “materializar” lo percibido y dotado de significado.
• Sistema ejecutivo.Adaptación de los procesos lectores por dificultad.

103. En cada uno de los puntos se deben tener en cuenta los
procesos cognitivos de base.
• 1.AF de dislexia
• 2. Dificultad en la asociación grafema-fonema.
• 3. Rotación de letras (p, d, b, q).
• 4. Dificultad para lectura de palabras raras.
• 5. Sustituciones y omisiones.
• 6. Problemas para la retención de material perceptivo en general, y letras en particular.
• 7. Dificultades en orientación espacial y en búsqueda visual.
Para la lectura, los
signos más importantes
para la detección son:
• – Lectura de letras y números.
• – Lectura de palabras.
• – Comprensión lectora.
Deberían estudiarse los
siguientes procesos:

104. • 1. Dispraxia: grafismo dificultoso con una forma
de coger el lápiz o bolígrafo defectuosa.
• 2. Pérdida de la línea recta al escribir.
• 3. Separación de letras indiferente: separa unas
mucho y otras las junta.
Para la escritura
los puntos claves
de detección son:
• Copiado de frases.
• Dictado de letras y números.
• Dictado de frases
La exploración de
este aprendizaje
se hará de la
siguiente manera: