2. FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
Un FSP bien hecho, bien teñido y examinado de manera cuidadosa puede
proporcionar la información más valiosa posible respecto de la salud pcte
Obtenerse más datos de esta prueba que de muchos de los otros análisis
hematológicos que se realizan de rutina.
Calcularse la cantidad de leucocitos y de plaquetas, las proporciones
relativas de los diferentes tipos de leucocitos y la morfología celular
La evaluación del FSP es la « piedra angular » de un panel de pruebas
conocido como hemograma completo
Independientemente del método ( manuales o automatizados), los valores
numéricos deben ser coherentes con la evaluación mediante el examen
microscópico de las células.
3. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA
1. Fuentes de las muestras
Prácticamente todas las muestras que se
reciben para las pruebas de rutina fueron
obtenidas en tubos con tapón de color
lavanda (púrpura)
Los tubos contienen ácido
etilendiaminotetraacético (EDTA) disódico o
tripotásico, que produce la anticoagulación de la
sangre .
Pueden hacerse FS de excelente calidad
a partir del tubo de EDTA si se realizan
dentro de las 2 a 3 horas de la extracción
de la muestra
Los frotis realizados a partir de tubos de
EDTA que permanecen a temperatura
ambiente más de 5 horas suelen tener
artefactos ce
Ventaja al realizar los frotis a partir de tubos de
EDTA es que pueden hacerse varios portaobjetos
si es necesario y no tienen que ser preparados de
inmediato en el momento de extraer la sangre.
EDTA , generalmente , impide la
aglutinación de las plaquetas en el
portaobjetos , siendo la estimación de
ellas más exacta
4. FUENTES DE LAS MUESTRAS
En general, los frotis se hacen
de forma inmediata aunque
este procedimiento tiene
algunas limitaciones:
1. Cierta aglutinación de
plaquetas si los frotis se
hacen directamente de una
gota de sangre o si la sangre
se recoge en tubos de
microhematócrito
heparinizados, pero no
interfiere con las
estimaciones de plaquetas.
2. Sólo puede hacerse un número
limitado de frotis directamente
de una punción cutánea antes de
que el sitio deje de sangrar.
3.Con el uso de tubos de
microextracción con EDTA (ej
Microtainers ) estos problemas
de la punción del dedo y del talón
pueden eliminarse.
Otros : consideran que la sangre obtenida sin
anticoagulante sigue siendo la muestra de
elección para la evaluación de la morfología
celular.
Satelitismo plaquetario fenómeno in vitro ,
en la sangre de algunos pacientes, cuando se
utiliza EDTA : las plaquetas rodean o se
adhieren a los neutrófilos y pueden causar
seudoplaquetopenia con métodos automatiz.
Otra fuente de sangre para los frotis son las punciones digitales y del talón.
5. PREPARACIÓN DEL FROTIS DE SANGRE
PERIFÉRICA (FSP)
Requiere: dos portaobjetos de vidrio, de 75 x 25 mm, limpios. Deben ser
de alta calidad, con borde biselado y esquinas romas para obtener buenos
bordes laterales. Uno sirve como portaobjetos para el frotis , y el otro el
portaobjetos extensor.
Se coloca una gota de sangre ( 2-3 mm de diámetro) de un dedo, talón o
tubo de microhematócrito ( no heparinizado para la sangre con EDTA
o heparinizado para la sangre capilar ) en un extremo del portaobjetos.
El portaobjetos extensor, sostenido con firmeza con la mano dominante
a un ángulo de 30 a 45 grados se lleva hacia atrás en la gota de
sangre, dejando que la gota se esparza en todo el ancho del
portaobjetos. Entonces , se empuja con rapidez y suavidad hacia
adelante hasta el final del portaobjetos para crear un frotis (preparado
de cuña de tipo empuje).
Técnica manual en cuña.
Es la más conveniente y usada con mayor frecuencia para hacer FSP
6. CARACTERÍSTICAS DE UN FSP BIEN HECHO
El frotis cubre de dos tercios a tres cuartas partes de la longitud de un
portaobjetos.
El frotis tiene forma de dedo, muy ligeramente redondeado en el borde
plumoso; no tiene forma de bala. Esto brinda un área más amplia para
examinar.
Se visualizan los bordes laterales del frotis
El frotis es parejo, sin irregularidades, agujeros ni estrías.
Cuando el portaobjetos se coloca contra la luz, la porción delgada ( el
borde plumoso) del frotis debe tener un aspecto en «arco iris».
Se incluyó y extendió toda la gota.
